# taz.de -- Ungerechtigkeit bei Corona-Impfungen: Die globale Impflücke

	# taz.de -- Ungerechtigkeit bei Corona-Impfungen: Die globale Impflücke

	> Der Zugang zu Corona-Impfungen ist global extrem ungleich verteilt. Ob
	> sich das ändert, könnte über die Pandemie entscheiden. Eine Datenanalyse.

	Es hätte eine Erfolgsgeschichte werden können: Mehr als 7 Milliarden
	Impfdosen sind weltweit verabreicht. Seit Beginn der Impfkampagne vor knapp
	einem Jahr sind etwa 40 Prozent der Weltbevölkerung vollständig gegen
	Covid-19 geimpft. Ein Rekord. Noch nie wurden in kurzer Zeit so viele
	Menschen gegen ein gefährliches Virus geschützt.

	Und auch das hätte ein Meilenstein in der Geschichte werden können: Die
	Pharmaunternehmen weltweit sind imstande, so viel Vakzine herzustellen,
	dass bis Jahresende in jedem Land eine Impfquote von mindestens 40 Prozent
	erreicht werden könnte. Das entspricht ziemlich genau dem Ziel, das die
	Weltgesundheitsorganisation (WHO) formuliert hatte.

	Könnte, hätte, würde – die Wirklichkeit ist eine andere: Die
	Impfstoffvergabe ist extrem ungleich verteilt. Oder wie WHO-Chef Tedros
	Adhanom Ghebreyesus es bezeichnet: Diese Zahlen verdeckten eine
	„erschreckende Ungerechtigkeit“. Während die Impfquote in Ländern mit hoh…
	Einkommen bei rund 73 Prozent liegt, liegt sie in Ländern mit niedrigem
	Einkommen bei nur knapp 5.

	Als zu Beginn der Pandemie Dutzende Pharmaunternehmen ankündigten,
	Impfstoffe gegen das so gefährliche Coronavirus entwickeln zu wollen,
	sicherten sich allen voran die USA, Israel, Großbritannien, etwas verzögert
	auch die EU-Länder, Japan und die anderen wohlhabenden Staaten so ziemlich
	sämtliche Dosen der Pharmaunternehmen Biontech/Pfizer, Moderna, AstraZeneca
	und Johnson & Johnson, deren Vakzine am vielversprechendsten waren. Andere
	Länder hatten kaum eine Chance. Sie sollten stattdessen über die
	Impfstoffinitiative Covax Zugang erhalten, einer Allianz, an der die
	meisten reichen Staaten versprachen, sich finanziell und auch mit
	Impfdosenspenden zu beteiligen.

	Doch nicht einmal diese Zusagen haben die Länder eingehalten. Von den 1,3
	Milliarden vereinbarten Dosen sind nach Angaben von Unicef, dem
	Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen, bisher nur 476 Millionen Dosen
	durch Covax an ärmere Länder weitergegeben worden. Insbesondere
	afrikanische Länder hätten kaum etwas erhalten. Andere Länder sahen keine
	andere Möglichkeit, als die Vakzine aus China oder Russland anzunehmen, die
	allerdings eine sehr viel geringere Wirksamkeit aufweisen.

	Armen Ländern Corona-Impfstoffe vorzuenthalten und damit eine gerechte
	Verteilung zu verhindern, sei „nicht nur eine Frage der Unmoral, es ist
	auch eine Frage der Dummheit“, kritisiert UN-Generalsekretär António
	Guterres. Er warnte: Bei der Ausbreitung des Virus in Gebieten mit geringer
	Impfquote sei die Gefahr größer, dass sich Varianten entwickelten, gegen
	die die Impfstoffe dann nicht mehr helfen. „Alle Impfbemühungen in den
	entwickelten Ländern werden in die Binsen gehen.“ Nicht zuletzt auch um das
	zu verhindern, fordert WHO-Chef Tedros all jene Länder auf, die mehr als 40
	Prozent ihrer Bevölkerung gegen Corona geimpft haben, die benachteiligten
	Länder stärker zu unterstützen.

	Doch diese Hilfe dürfte noch länger ausbleiben. Denn inzwischen hat sich
	herausgestellt, dass die Wirksamkeit auch der guten Vakzine von
	Biontech/Pfizer und Moderna etwa ein halbes Jahr nach der zweiten Impfung
	deutlich zurückgeht, vor allem bei alten Menschen.

	Israel hat dem Großteil seiner Bevölkerung den Booster bereits ermöglicht.
	Seitdem geht das Infektionsgeschehen deutlich zurück. Die WHO hatte die
	Booster-Impfung der reichen Länder zunächst kritisiert und gebeten, darauf
	zu verzichten, bevor die Impfrate im Rest der Welt nicht höher liegt.
	Inzwischen hat ein unabhängiger Beirat der Organisation die
	Auffrischungsimpfung empfohlen, explizit aber nicht für die allgemeine
	Bevölkerung.

	## 1. Der Egoismus der Reichen ist gigantisch

	An Problembewusstsein fehlt es der Bundesregierung nicht. Von „dramatischer
	Ungerechtigkeit“ sprach die Kanzlerin angesichts der ungleichen
	Impfstoffverteilung im Sommer beim G20-Gipfel. Diese müssten „wir schnell
	überwinden“. Sie versprach im Jahr 2021, 70 Millionen statt der 30
	Millionen Dosen an die Impfstoffinitiative Covax zu spenden.
	Gesundheitsminister Jens Spahn stellte 100 Millionen in Aussicht.
	Tatsächlich hat Deutschland bisher nur rund 20 Millionen gespendet – die
	des Herstellers AstraZeneca, den hier kaum einer mehr haben will.

	Der Egoismus der reichen Länder sucht seinesgleichen. Israel,
	Großbritannien und die USA waren die Ersten, die sich gleich zu Beginn der
	Pandemie sämtliche Produktionskapazitäten der vielversprechendsten
	Impfstoffe bis Ende 2021 sicherten. Die EU folgte diesem Schritt. Einige
	kleine (und zumeist ebenfalls reiche) Länder konnten noch rechtzeitig
	mitziehen. Der Rest der Welt ging leer aus und bis heute können die meisten
	von ihnen nur über das Covax-Programm Impfstoff beziehen.

	Der Egoismus geht jedoch noch weiter. Die Bundesregierung gehört zu den
	großen Blockierern, wenn es darum geht, die Impfpatente und die Übertragung
	von Technologiewissen freizugeben. Schließlich ist Biontech, ein Mainzer
	Unternehmen, mit seiner neuen mRNA-Technologie derzeit die Nummer eins bei
	der Corona-Impfstoffproduktion. Und obwohl US-Präsident Joe Biden sich
	zumindest verbal für eine Freigabe ausgesprochen hat, weigert sich auch
	Moderna, der zweite große mRNA-Hersteller, trotz Milliardenumsätzen sein
	Wissen zu teilen.

	Die WHO hat im April eigens ein mRNA-Technologietransferzentrum in
	Südafrika gegründet. Dieses neue Zentrum hat es aber bis heute nicht
	geschafft, einen der beiden etablierten mRNA-Impfstoff zu übernehmen. Beide
	Pharmakonzerne blockierten, kritisiert die Organisation Ärzte ohne Grenzen.
	Biontech hat inzwischen angekündigt, in Südafrika eine Produktionsstätte zu
	errichten.

	2. Fehlende Infrastruktur verhindert Impfungen

	Nigeria, Afrikas Riesenstaat mit etwa 220 Millionen Einwohner*innen,
	hatte bis Mitte November insgesamt 212.894 bestätigte Coronafälle. Am
	stärksten betroffen ist Lagos, die Megacity am Golf von Guinea, in der rund
	20 Millionen Menschen leben. Gut jeder dritte Coronafall wurde dort
	verzeichnet. Expert*innen gehen davon aus, dass die allermeisten Fälle
	unentdeckt bleiben – wegen leichter Verläufe oder weil kaum getestet wird.

	Voll geimpft sind in Nigeria gerade einmal 5,24 Prozent der Bevölkerung,
	sagt das Zentrum für Seuchenkontrolle der Afrikanischen Union. Laut Daten
	von Bloomberg sind es noch weniger. Das Land hatte, wie die meisten Länder
	in Afrika, am Anfang der Impfkampagne keine Chance, selbst an die
	vielversprechendsten Impfstoffe von Biontech/Pfizer, AstraZeneca oder
	Moderna zu kommen. Über die Impfstoffinitiative Covax, die Afrikanische
	Union sowie durch eine Spende der USA hat es bisher gut 19 Millionen
	Impfdosen erhalten. Knapp die Hälfte wurde verabreicht.

	Aufgrund fehlender Impfstoffe musste die Impfkampagne ab Mitte Juli für
	mehr als fünf Wochen ausgesetzt werden. Die Regierung hält dennoch weiter
	an dem Ziel fest, bis Ende 2022 rund 70 bis 80 Prozent der Bevölkerung
	geimpft zu haben. Das wäre mehr als anderthalb Jahre später als in den
	reichen Ländern. Ende Oktober sagte die Weltbank einen Kredit in Höhe von
	400 Millionen US-Dollar zu, um Impfstoff zu kaufen.

	Die geringe Impfquote hängt auch mit logistischen Problemen zusammen.
	Faktoren wie etwa die Ausstattung des Gesundheitssystems entscheiden mit.
	Global betrachtet zeigt sich zum Beispiel eine deutliche Korrelation
	zwischen der Müttersterblichkeit in einem Land und der Corona-Impfquote.

	Geringe Müttersterblichkeit wird als Indikator genutzt, um zu messen, wie
	gut oder schlecht das Gesundheitssystem eines Landes ist. In vielen
	Landkreisen Nigerias gibt es nur ein einziges Impfzentrum. Die Wege dorthin
	sind weit und Transportkosten für viele Menschen nicht bezahlbar. Auch wird
	aufgrund des hohen Entführungsrisikos jede nicht absolut notwendige Reise
	vermieden.

	## 3. Vielen bleibt nur schlechterer Impfstoff

	In den Impfstatistiken liegt Chile mit an der Weltspitze. Inzwischen wurden
	80 Prozent der rund 16,5 Millionen impfbaren Chile*innen zwei Dosen
	verabreicht. Bis September waren rund 36 Millionen Impfdosen in Chile
	angekommen. Davon stammen 24 Millionen Dosen vom chinesischen
	Pharmaunternehmen Sinovac. Dessen Impfstoff CoronaVac liegt damit weit vor
	dem von Pfizer-Biontech und AstraZeneca. Allerdings haben sie keine gleich
	hohe Wirksamkeit.

	China hat zahlreiche Länder mit Corona-Impfstoff beliefert, als der Westen
	mit sich selbst beschäftigt war. Chiles guter Draht zu dem chinesischen
	Pharmaproduzenten rührt auch daher, dass die Päpstliche Katholische
	Universität Chile in der Hauptstadt Santiago sich an der Studie zur dritten
	Testphase von CoronaVac beteiligt hatte. Schon am 20. Januar genehmigte
	Chiles Gesundheitsbehörde dessen Anwendung und am 3. Februar wurden die
	ersten Dosen verabreicht. Anfang September gab Chiles Gesundheitsbehörde
	dann grünes Licht für den Einsatz auch bei Kindern ab sechs Jahren. Auch
	hier hatte die Katholische Universität bei 4.000 Kindern die Auswirkungen
	des Impfstoffs getestet.

	Die Regierung in Chile hatte auch frühzeitig versucht, Lieferverträge mit
	AstraZeneca und Pfizer auszuhandeln. Dass Sinovac den Großteil der
	verimpften Vakzine lieferte, hat damit zu tun, dass im reichen Norden
	niemand den chinesischen Impfstoff haben wollte. Lieferengpässe gab es denn
	auch keine. Anders bei AstraZeneca und Pfizer/Biontech. Da musste sich
	Chile wie alle in der Region in die Reihe der Wartenden stellen.

	Trotz des frühen Beginns der Impfkampagne Anfang des Jahres stiegen die
	Zahlen der täglichen Neuinfizierten bis Mitte Juni weiter stark an. Auch
	bei der Todesrate lag Chile im Vergleich mit den Nachbarländern bis zum
	Juli an der Spitze. Erst danach reihte sich das Land in das untere Drittel
	ein. Und gegenwärtig liegt Chile wieder an der Spitze.

	Im Laufe des Sommers zeichnete sich immer mehr ab, dass sich die
	Schutzwirkung des chinesischen Impfstoffs fünf Monate nach seiner Anwendung
	auf 40 Prozent verringert. Seit August wird mit einer dritten Impfung bei
	den über 55-Jährigen begonnen. Verwendet werden vor allem die Impfstoffe
	von Pfizer/Biontech und der von AstraZeneca. Letzterer, weil den in den USA
	und Europa kaum einer mehr haben will.

	## 4. Die herstellenden Länder haben die Macht

	Ein Blick auf die globale Verteilung von Covid-19-Impfstoffen zeigt, dass
	viele größere Länder des sogenannten globalen Südens schlecht abschneiden.
	Bis auf eines: Indien. An die 30 Millionen Corona-Vakzindosen werden
	weltweit täglich verimpft, etwa 10 Prozent davon alleine in Indien. Folgt
	man den Zahlen des Gesundheitsministeriums, ist jede:r zweite Inder:in
	mittlerweile mindestens einmal geimpft. Und das hat das Land auch seiner
	starken Pharmaindustrie zu verdanken. Der größte Akteur ist dabei das Serum
	Institute of India (SII) aus dem westindischen Pune. Ampullen aus seiner
	Produktion haben schon vor der Pandemie Kinder und Erwachsene weltweit
	gegen verschiedene Krankheiten immunisiert.

	Die Macht der Länder mit starker Pharmaindustrie bekommt Indien allerdings
	nicht nur im Positiven zu spüren. Weil Großbritannien die Impfung mit
	Covishield, dem indischen AstraZeneca, zuerst nicht bei der Einreise
	akzeptierte, kam es zwischenzeitlich zu diplomatischen
	Auseinandersetzungen. Dem Impfstoff Covaxin, mit dem sich vor allem
	Staatsbedienstete hatten impfen ließen, wurde erst Anfang November von der
	WHO eine Notfallzulassung erteilt. Eine internationale Anerkennung ohne
	Hintertür bedeutet das nicht, auch wenn Indiens Außenminister stolz
	verkündet, die Landesimpfungen seien nun in 96 Ländern akzeptiert. In
	Deutschland etwa wird Covaxin nur bei zwingendem Reisegrund als Ausnahme
	anerkannt. Beide indischen Impfstoffe sind bisher auch noch nicht für den
	EU-Impfpass zugelassen, da ihn noch nicht alle EU-Staaten anerkannt haben.

	Die Hoffnung, dass Indien – anstelle des Westens – ärmere Länder mit
	günstigen Impfdosen beliefert, ist bisher noch nicht ganz aufgegangen. Aus
	Indien wurden 66 Millionen Dosen exportiert, doch nach hohen
	Infektionsfällen im eigenen Land stoppte die Regierung vor einem halben
	Jahr trotz Verträgen des SII mit Covax die Ausfuhr.

	Entgegen ihren Versprechen dauerte es länger als erwartet, bis die
	indischen Impfstoffhersteller ihre Produktion erhöhten. Es mangelte wohl an
	einer weiteren Finanzierung. Später hieß es vonseiten des SII, dass
	Ausfuhrverbote von Rohstoffen und Produktionsmitteln (etwa aus den USA) die
	Aufstockung verzögerten.

	Der Impfstoffexport soll jedoch bald wieder anlaufen. Laut Reuters hat
	Indien die Kapazitäten, jährlich 3 Milliarden Covid-Impfdosen herzustellen.
	Für weitere Impfstoffe laufen vielversprechende Studien oder sie stehen
	kurz vor der Zulassung. Doch ohne Einsicht des Westens wird das alles
	nichts helfen, um Impfstoff an alle Länder zu liefern.

	## 5. Falschinformationen leiten in die Irre

	Dänemark hatte ausreichend Impfstoff, weil Rumänien Ende Juni 1,2 Millionen
	Impfdosen an die Skandinavier verkauft hatte. Die rumänische Regierung ging
	davon aus, dass sie die Vakzine nicht mehr brauchen würde, viele Leute in
	dem Land wollten sich nicht impfen lassen. Bis heute sind nur 37 Prozent
	der Erwachsenen im Land vollständig geimpft. Sechs von zehn Rumänen lehnen
	einer Anfang Oktober veröffentlichten Umfrage zufolge die Impfung ab.

	Im Laufe des Sommers gingen die Infektionszahlen zurück. Rumäniens
	Präsident Klaus Johannis hatte die Pandemie sogar für beendet erklärt. Die
	Folgen dieser Fehleinschätzung: Die Intensivstationen sind wieder völlig
	überfüllt, das Personal ist erschöpft, es fehlt an Beatmungsgeräten und
	Betten. Gemessen an der Einwohnerzahl verzeichnet der EU-Staat die höchste
	tägliche Rate an Covid-19-Toten weltweit.

	Anders als etwa die Länder Afrikas oder Südamerikas hat Rumänien als
	EU-Mitgliedsstaat das Privileg, an die wirksamsten mRNA-Impfstoffe von
	Biontech und Moderna zu gelangen. Dennoch ist die Impfskepsis in dem Land
	groß.

	Ein Grund sind nationalistische Politiker und die Rumänisch-Orthodoxe
	Kirche. So hat sich auch der Erzbischof der südostrumänischen Diözese
	Tomis, Petrescu Teodosie, gegen Impfungen ausgesprochen. Sie seien nicht
	sicher, auch die EU würde die Impfungen inzwischen stoppen. Ermittlungen
	gegen solche Falschaussagen gab es nur in wenigen Fällen. Zudem wird
	Verschwörungstheoretikern besonders in den privaten Fernsehsendern viel
	Raum gegeben. Und auch die sozialen Netzwerke sind voll mit
	Falschinformationen über Impfstoffe und Impfprogramme.

	Ob es Ignoranz ist, dass die Bewegung der Impfgegner*innen in Rumänien
	besonders groß ist? Oder ist es eine gefährliche Kombination aus
	Falschinformation durch die Autoritäten plus Bildungsferne? Was auffällt:
	Die Impfgegner*innen finden sich vor allem in bildungsfernen Schichten.

	16 Nov 2021

	## AUTOREN

	Felix Lee
	Frederik Eikmanns
	Manuela Heim
	Jürgen Vogt
	Katrin Gänsler
	Luise Strothmann
	Natalie Mayroth

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