# taz.de -- Personalmangel in Altenheimen: Gepflegter Notstand

	# taz.de -- Personalmangel in Altenheimen: Gepflegter Notstand

	> Wegen Personalmangels muss das Pflegeheim Ulmenhof in Bernau bei Berlin
	> zum Jahresende schließen. Dieses Schicksal ereilt immer mehr
	> Einrichtungen.

	Bild: Qualitative Pflege braucht vor allem ausreichend Personal

	Berlin taz \| Die Nadeln der Kiefern wehen lautlos auf den Asphalt, der Wind
	kämmt den Bäumen die Blätter aus. Wäre das Alter eine Jahreszeit,
	vielleicht diese: Herbst. Im Pflegeheim Ulmenhof in der Waldsiedlung bei
	Bernau sitzt die 88-jährige Frau Keller an einem Holztisch und wartet
	darauf, dass das Rommédeck umgedreht wird. „Wir waren hier sehr, sehr
	zufrieden. Mit den Räumlichkeiten, mit unseren Zimmern, mit allem
	ringsherum.“

	Trotzdem muss die Seniorin nun umziehen. Sie trägt einen roten
	Rollkragenpullover, darüber eine beige Strickjacke und streicht sich mit
	ihren Fingern über die Hände. Dabei, sagt sie, wollte sie hier sterben. Sie
	sagt das geradeheraus, auf den Punkt, wie nur alte Menschen über den Tod
	sprechen, ohne Vertuschung. Doch jetzt wird alles anders. Wegen
	[1][Personalmangels] muss das Pflegeheim Ulmenhof in der Waldsiedlung in
	Bernau zum Jahresende schließen, die 58 Bewohnenden werden auf die
	umliegenden Pflegeheime verteilt. Der Betreiber, die
	Michels-Unternehmensgruppe, wollte sich auf taz-Anfrage nicht dazu äußern,
	auch Gespräche mit den Bewohner*innen sind nicht erwünscht.

	Keller ist eine von rund fünf Millionen Pflegebedürftigen in Deutschland.
	Ihre Interessen und die Interessen derer, die sie pflegen, werden in der
	Politik immer wieder diskutiert. Denn fehlendes Pflegepersonal wird
	zunehmend zum Problem: Allein in den nächsten zehn bis zwölf Jahren gehen
	rund 500.000 Pflegefachkräfte in Rente. Laut der Hans-Böckler-Stiftung
	dauert es 230 Tage, bis die Stelle einer Krankenpflegefachkraft besetzt
	werden kann, bei einer Altenpflegefachkraft sind es 210. Der Mangel an
	Pflegekräften entwickelt sich angesichts der alternden Gesellschaft zu
	einer der größten sozialpolitischen Herausforderungen unserer Zeit.

	Die Caritas-Recruiterin Erika Prinz sitzt in einem Büro vor einer Dose mit
	dänischem Buttergebäck. Hinter ihr an der Wand hängt ein Holzkreuz. Um den
	Hals hat sie einen Schlauchschal gebunden, ihre Haare sind kurz, ihr
	Brillengestell lila. „Wir können nicht einfach resignieren“, sagt Prinz,
	die seit über 30 Jahren in dem Bereich arbeitet. Wie Krankenhäuser [2][sind
	Pflegeheime Unternehmen im kapitalistischen Wettbewerb]. In kaum einem
	anderen Bereich scheinen so viele Unternehmen so engagiert um so wenig
	Personal zu kämpfen wie in der Pflege. Denn wenn zu viele
	Mitarbeiter:innen fehlen, führt das früher oder später zur Pleite.
	Erika Prinz hat sich zur Aufgabe gemacht, das in der Caritas zu verhindern.

	## Personal dringend gesucht

	Seit der Mangel an Fachkräften so rapide angestiegen ist, haben viele
	Träger der Altenhilfe, so auch die Caritas, ihr
	Bewerber:innenmanagement zentralisiert. Während früher die Leitung
	der einzelnen Einrichtungen für Bewerbungen verantwortlich waren, fädeln
	Recruiter:innen wie Erika Prinz heute die Bedarfe der Einrichtungen mit
	den „unterschiedlichen Bedürfnissen der Bewerber“ zusammen.

	Der Vorteil: Prinz kennt alle personellen Bedarfe und Abläufe der 36
	Einrichtungen der Caritas. Sie kann ganz genau sagen, wer wo gebraucht
	wird. Wenn eine Bewerbung nicht ins Profil einer Einrichtung passt,
	überlegt sie, in welchem anderen Bereich die Person eingesetzt werden
	könnte. Sie spricht auch Empfehlungen aus, etwa einen Pflegebasiskurs zu
	besuchen oder eine Ausbildung zu machen. „Mitarbeiter zu gewinnen ist gar
	nicht so schwer. Sie zu halten ist schwerer“, sagt Prinz.

	Eine Blitzumfrage des Bundesverbandes privater Anbieter sozialer Dienste,
	an der knapp 2.500 Pflegeheime, ambulante Dienste und teilstationäre
	Einrichtungen teilgenommen haben, zeigt: Fast 70 Prozent der
	Pflegeeinrichtungen in Deutschland sehen derzeit ihre wirtschaftliche
	Existenz gefährdet. Wie viele es in Berlin sind, wurde nicht gesondert
	erfasst. Die Gründe für die Existenzangst: Personalnot, steigende Kosten
	und Inflation. Wenn Personal fehlt, können die Einrichtungen ihre Betten
	nicht belegen: Die Versorgungslücke reißt weiter auf.

	Mit der Not machen Leiharbeitsfirmen gutes Geld. Als Reaktion auf die
	schlechten Arbeitsbedingungen entscheiden sich Pfleger*innen oft für
	eine Anstellung in Leasingfirmen. Träger mit Personalengpässen zahlen dafür
	große Summen, die Mehrkosten werden von den Pflegekassen in den meisten
	Fällen jedoch nicht übernommen. Die Pflegeheime schreiben also rote Zahlen.
	Zusätzlich verhindern Zeitarbeitsfirmen durch Klauseln in ihren Verträgen,
	dass Pfleger:innen fest angestellt in einer Einrichtung arbeiten können,
	wenn sie das möchten.

	Im Seniorenzentrum St. Albertus von der Caritas in Hohenschönhausen werden
	Metallwagen mit haufenweise Wäsche durch die Flure geschoben. An der Tür
	von Zimmer 2.22 klebt auf Augenhöhe ein winziger Sticker mit Katzenbabys in
	einem Flechtkorb. Dahinter wohnt Regina Bujarra. Jahrelang hat sie als
	Sozialassistentin und Ehrenamtliche in Altersheimen gearbeitet. Bis sie
	selbst in ein Altersheim ziehen musste. Regina Bujarra holt ein kleines,
	graues Notizheft hervor. In feiner Schreibschrift steht dort: „Herr B., 1
	Kanne warme Milch, 1 Schusterjunge, Butter, Marmelade. Frau R., 1 Tasse
	Kaffee mit Milch, 1 Banane.“

	## Wenig Bindung zwischen Pflegenden und Gepflegten

	„Das Heft war für die Leasing-Kräfte. Sie wussten ja oft nicht, was die
	Leute beim Frühstück und Abendessen wollen.“ Also hat sie es ihnen
	aufgeschrieben. „Das mit dem Leasing“, findet Regina Bujarra, „das ist
	wirklich nichts.“ In ihrer früheren Einrichtung habe sie sich nicht
	aufgehoben gefühlt. Es gab zu wenig Bindung zwischen Pflegenden und
	Gepflegten, sagt sie. Über ihre eigene Arbeit in Altenheimen sagt die
	ehemalige Postangestellte: „Das war toll.“

	Altenpflege wird oft als „Frauenberuf“ bezeichnet: Ab dem 19. Jahrhundert
	wird die Kranken- und Altenpflege eng mit Werten verknüpft, die im
	traditionellen Familienbild Frauen zugesprochen werden. Aufopferung,
	Selbstlosigkeit, „gütige“ Hilfe. Man ging davon aus, dass Zuwendung und
	Hilfe unbezahlbar sind. Die Annahme, sie würden von ihrem Ehemann
	finanziell versorgt, sorgte zusätzlich für unangemessen geringe Löhne für
	die arbeitenden Frauen.

	Die Folgen des Bildes der altruistischen Frau spiegeln sich bis heute in
	den Lohnverhältnissen. Besonders in Krankenhäusern ist die
	Ungleichbezahlung extrem: Frauen erhalten hier im Schnitt 31 Prozent
	weniger als ihre männlichen Kollegen. In Altenheimen ist der Frauenanteil
	mit 80 Prozent am größten. Hier liegt der Gehaltsunterschied bei 5,9
	Prozent, weibliche Führungskräfte erhalten rund 13 Prozent weniger Gehalt
	als Männer. Als ausgebildete Altenpflegerin hingegen verdienen Frauen
	geringfügig mehr als ihre männlichen Kollegen. Ihr Gehalt fällt im Schnitt
	um 0,7 Prozent höher aus.

	Mit der [3][neuen Pflegereform] sollen die Löhne von Pflegekräften steigen.
	„Eine Neuerung ist, dass tarifliche Entlohnung gestärkt werden soll“, sagt
	der Arbeitswissenschaftler Eike Windscheid. „Der Gesetzentwurf lässt aber
	zu viel Spielraum, das zu unterwandern.“ Zwar sollen Pflegekräfte besser
	bezahlt werden, jedoch ist unklar, wie das finanziert werden soll. Für 2024
	ist eine Gehaltssteigerung von 16 Prozent vorgesehen. Was auch steigt: Die
	Beiträge der Versicherten. Kritiker:innen warnen angesichts der
	ungeklärten Finanzierung vor einer Zweiklassenpflege.

	## Ein Beruf mit Sinn

	In den Jahren, in denen Erika Prinz in der Pflege gearbeitet hat, stellt
	sie immer wieder eine Sache fest: „Menschen wollen einen Beruf mit Sinn.
	Den finden sie in der Pflege.“ Dem Personal geht es entsprechend nicht
	allein um bessere Bezahlung. Im vergangenen Jahr hat Prinz viele Gespräche
	mit Menschen geführt, die aus der Pflege ausgestiegen sind. Oft waren es
	die Arbeitszeiten, die sich nicht mit dem Privatleben vereinbaren ließen.
	Immer wieder lag es aber auch an einer Leitung, die nicht teamorientiert
	gearbeitet hat.

	Prinz’ Erfahrungen zeigen sich auch in der Studie „Ich pflege wieder, wenn
	…“ von der Hans-Böckler-Stiftung aus dem Jahr 2022. Rund 12.700
	ausgestiegene sowie in Teilzeit beschäftigte Pflegekräfte wurden dafür
	online befragt, unter welchen Bedingungen sie in ihren Beruf zurückkehren
	würden. An erster Stelle steht mehr Zeit für eine qualitativ hochwertige
	Pflege durch eine bedarfsgerechte Personalbemessung. Wichtig ist den
	Pflegenden aber auch ein fairer Umgang unter Kolleg:innen sowie
	Vorgesetzte, die wertschätzend und respektvoll sind sowie sensibel für die
	Arbeitsbelastungen.

	Die sind in der Pflege enorm. Räume und Angebote, in denen Pflegekräfte
	Zeit für sich haben oder das Erlebte verarbeiten können, hingegen gering.
	Dabei lastet das Gefühl, die Menschen aus Zeitmangel nicht angemessen
	versorgen zu können, schwer. Anne-Henrijke Seidlein von der Universität
	Greifswald forscht zu dem moralischen Belastungserleben, das Pflegekräfte
	in ihrem Arbeitsalltag erfahren. „Moral Disstress bedeutet, dass man über
	einen längeren Zeitraum immer wieder moralisch belastende Ereignisse
	erlebt, durch die irgendwann eine tiefgreifende Schädigung eintreten kann“,
	sagt sie.

	Die psychischen Folgen reichen von depressiven Verstimmungen über
	gesteigertes Suchtverhalten bis hin zu Suizidalität. „Schuldgefühle sind
	hier zentral. Pflegefachpersonen machen sich große Vorwürfe, wenn sie ihren
	Schutzbefohlenen, Pflegebedürftigen oder Patienten nicht gerecht werden
	können“, sagt Seidlein. „Inzwischen weiß man auch, dass es einen
	Zusammenhang gibt zwischen der Absicht, den Beruf zu verlassen, und dem
	Auftreten von Moral Disstress.“

	Die Engpässe im Pflegesektor können nicht allein durch Menschen aufgefangen
	werden, die dort arbeiten. Auch die Rekrutierung von ausländischen
	Fachkräften ist keine langfristige Lösung – zumal diese woanders fehlen.
	Die Initiative „Care Macht Mehr“ setzt sich für eine umfassende
	gesellschaftliche Neugestaltung und Finanzierung der Sorgekultur ein.
	„Während in den letzten Jahren immer mehr Frauen in die Erwerbsarbeit
	gegangen sind, haben Männer sie nicht im gleichen Maße verlassen“, erklärt
	Barbara Thiessen von der Initiative. „Das hat zu einer systematischen Lücke
	in der Versorgung geführt.“

	## Ein System, das absichern würde

	Die modernen Arbeitsbelastungen mit einer 40-Stunden-Woche lassen kaum Zeit
	für Sorgearbeit – wenn, ist sie unbezahlt. Deswegen haben Mitglieder der
	Initiative gemeinsam mit dem Institut für Zeitpolitik das
	„Optionszeitmodell“ entwickelt. Es sieht vor, jeder Person in ihrer
	beruflichen Laufbahn ein Zeitkontingent von ungefähr neun Jahren zur
	Verfügung zu stellen – bezahlt: für Care-Arbeit, Weiterbildung und
	Selbstfürsorge.

	Das soll den Menschen ermöglichen, ihre berufliche Tätigkeit zugunsten
	gesellschaftlich wichtiger Aufgaben zu unterbrechen oder zu reduzieren. „In
	einem solchen System würde man nicht benachteiligt, sondern wäre
	abgesichert, wenn man Care-Arbeit leistet“, so Thiessen.

	Weitere Lösungen seien organisierte nachbarschaftliche Unterstützung,
	flexiblere Kostenübernahmen bei Engagement von Angehörigen sowie eine
	architektonische Zusammenlegung von Kinder- und Altenhilfe, etwa wenn
	ältere Menschen Hausaufgabenhilfe anbieten oder Studierende mit Bewohnenden
	im Altersheim kreative Angebote machen. Und natürlich: eine verkürzte
	Arbeitszeit in Form einer 4-Tage-Woche, sodass Menschen mehr Zeit für
	Care-Arbeit haben.

	Die Pflegeheimbewohnerin Regina Bujarra legt das graue Heft zur Seite und
	legt ihre Hände auf die Beine. Ihr fehlen vor allem Strukturen wie der
	Zivildienst: „Die haben ja auch in der Küche geholfen, das war richtig
	gut.“ Aktuell sieht der Haushaltsentwurf in der Förderung des Freiwilligen
	Sozialen Jahres und des Bundesfreiwilligendienstes massive Kürzungen vor.
	113 Millionen Euro sollen in den nächsten zwei Jahren gestrichen werden.
	Damit ist jede dritte Stelle gefährdet.

	Die Initiative Care Macht Mehr fordert ein Care-Mainstreaming, also dass
	die Pflege immer mitgedacht wird. „Bei allen Entscheidungen, die auf
	kommunaler Ebene, auf Landes- und auf Bundesebene, aber auch in den
	Unternehmen getroffen werden, muss immer darüber nachgedacht werden: Was
	bedeutet das eigentlich für Menschen, die sorgen?“, fordert Barbara
	Thiessen. Bislang geschehe das zu wenig – das habe sich nicht zuletzt in
	der Pandemie gezeigt.

	Frau Kellers Rommé-Deck ist mittlerweile vollständig, die Runde nicht. Nur
	ein weiterer Mitspieler sitzt mit am Tisch. „Die anderen zwei sind gestern
	schon umgezogen. Zum Glück sind die drüben im Birkenhof. Wir werden uns
	also wiederfinden“, sagt die Seniorin. Bloß ihr Spielpartner weiß noch
	nicht, wo es für ihn hingehen wird. „Ach, du wirst schon mitgenommen“, sagt
	die 88-Jährige. Die beiden werden nicht im Ulmenhof sterben. Sie werden im
	Birkenhof Rommé spielen, in altbekannter Runde, die sich schließlich schon
	einmal „gesucht und gefunden“ hat, wie sie sagt.

	25 Oct 2023

	## LINKS

	[1] /Personalmangel-im-Krankenhaus/!5936286
	[2] /Kapitalisierung-des-Pflegesektors/!5713294
	[3] /Pflegenotstand-in-Deutschland/!5938086

	## AUTOREN

	Anna Kücking

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