# taz.de -- Langzeitfolgen der Corona-Infektion: Herzkrank durch Longcovid | |
> Jeder achte Coronapatient leidet unter Post- oder Longcovid. Mittlerweile | |
> werden über 200 Symptome genannt, die auftreten können. | |
Bild: Ein Long-Covid-Patient beim Atemtraining in einer Reha-Klinik | |
Eigentlich hätte sie bei der diesjährigen EM dabei sein sollen, doch jetzt | |
ist für Steffi Kriegerstein Schluss: Die 29-jährige Kanu-Olympiazweite aus | |
Dresden beendet ihre Karriere. Wegen [1][Long/Postcovid]. Die Erkrankung | |
kam im Anschluss an eine Infektion im Dezember 2020 und hat ihr die | |
Rückkehr in den Leistungssport unmöglich gemacht. Bei jeder Belastung | |
bekomme sie Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen, so Kriegerstein. Das | |
Herz-Lungen-Volumen sei dramatisch zurückgegangen, ihr Herz regelrecht | |
„geschrumpft“. | |
Herzkrank durch Long/Postcovid – für Thomas Vogtländer, dem Vorsitzenden | |
der Deutschen Herzstiftung, ist das keine Überraschung. „Nach den | |
Erfahrungen der letzten zwei Jahre ist das Herz auch über den akuten Infekt | |
hinaus gefährdet, einen Schaden davonzutragen“, so der Kardiologe. Dies | |
belegt [2][eine kürzlich publizierte Studie aus den USA.] Demnach haben | |
ehemals Covid-Infizierte nach einem Jahr ein um 70 Prozent erhöhtes Risiko | |
für eine Herzinsuffizienz im Vergleich zu Nichtinfizierten. | |
Die Forscher von der Washington University in St. Louis warnen, dass man | |
nach einer Infektion unbedingt „die kardiovaskuläre Gesundheit“ im Blick | |
behalten sollte. Was sicherlich gut gemeint ist. Aber in Anbetracht der | |
Komplexität und Ausmaße von Post/Longcovid gibt es noch viele andere Dinge, | |
auf die man eigentlich achten müsste. So viele, dass es in der Praxis kaum | |
umsetzbar ist. | |
Denn mittlerweile werden im Zusammenhang mit der Erkrankung über 200 | |
Symptome genannt. „Und die können – von Individuum zu Individuum – in | |
unterschiedlichen und phasenweise wechselnden Konstellationen auftreten“, | |
betont Bernhard Schieffer vom Uni-Klinikum in Marburg. Der Kardiologe | |
leitet dort die interdisziplinäre Postcovid-Ambulanz, die derzeit – genauso | |
wie die rund 100 anderen Ambulanzen in Deutschland – einen kaum noch zu | |
bewältigenden Ansturm von Patienten erlebt. | |
Die von ihnen berichteten Symptome reichen von Herzrasen, | |
Kreislaufbeschwerden und Brustschmerzen über Husten und Atemnot bis zum | |
„Brain Fog“, also dem berüchtigten „Nebelhirn“ sowie chronischer | |
Abgeschlagenheit und Erschöpfung. | |
„Wir sehen derzeit zunehmend Patienten, bei denen es 14 oder sogar 18 | |
Monate nach der Infektion zu Symptomen kommt, die wir vom | |
[3][Chronischen-Fatigue-Syndrom, CFS], kennen“, so Schieffer. „Sie kommen | |
nicht mehr aus dem Bett, fühlen sich dauernd matt erschlagen – und selbst | |
nach längerem Schlaf nicht erholt.“ | |
Laut einer [4][aktuellen Studie aus den Niederlanden] wird nach einer | |
Infektion von acht Patienten einer zum Long/Postcovidfall. Über die | |
Ursachen wird unter Wissenschaftlern noch debattiert. | |
Ein heißer Kandidat ist die Überlastung des Immunsystems. [5][Forscher der | |
Yale School of Medicine] haben bei einem „Immun-Profiling“ von | |
Long/Postcovidpatienten nur halb so hohe Cortisolwerte wie bei gesunden | |
Menschen gefunden. „Die Nebennieren mit ihren entzündungshemmenden Hormonen | |
gehen hier offenbar in die Knie“, erläutert Schieffer. | |
## Entzündungen nachweisbar | |
Es könnte erklären, warum bei Long/Postcovidpatienten so oft das | |
Entzündungsgeschehen aus dem Ruder läuft – und man bei ihnen immer wieder | |
Antikörper auf das Eppstein-Barr-Virus findet. Dieser Erreger taucht gerne | |
im Gefolge von schweren Infekten und einem gestressten Immunsystem auf, und | |
im Zusammenhang mit Chronic Fatigue. | |
Auch eine Autoimmunreaktion, dass sich also die [6][Immunabwehr –] | |
nachhaltig irritiert durch den Kampf mit dem Virus – gegen den eigenen | |
Körper richtet, wird als Hauptursache von Long/Postcovid diskutiert. „In | |
jüngerer Zeit geben aber Untersuchungen per Massenspektrometrie deutliche | |
Hinweise auf Viruspartikel, die sich in den Zellen und Organen gehalten | |
haben“, so Schieffer. Sars-CoV-2 vermag sich also offenbar dauerhaft im | |
Körper festzusetzen. „Doch das muss nicht die Hauptursache für die | |
Beschwerden sein“, betont Schieffer. Außerdem könnte man die Viruspartikel | |
im Rahmen der Routinediagnostik gar nicht messen. | |
Über die Risikofaktoren von Long/Postcovid wird ebenfalls debattiert. So | |
spielt der Schweregrad der ursprünglichen Infektion offenbar keine Rolle. | |
Wer einen mäßigen Verlauf hatte, kann am Ende genauso Post/Longcovid | |
bekommen wie jemand, der richtig gelitten hat; und dieser kann sogar | |
umgekehrt völlig von der Folgeerkrankung verschont bleiben. Dementsprechend | |
bietet auch die Impfung, die ja vor schweren Infektionsverläufen schützt, | |
keinen zuverlässigen Schutz von Post/Longcovid. In Einzelfällen kann sie, | |
wie man mittlerweile weiß, sogar selbst zu dieser Erkrankung führen. | |
Im Hinblick auf das Alter ist es paradoxerweise so, dass Long/Postcovid | |
gerade jüngere Menschen im Alter von 15 bis 40 Jahren trifft, obwohl die | |
bei den Risikogruppen für die akute Infektion keine Rolle spielen. Und | |
Frauen sind häufiger betroffen als Männer, das Verhältnis liegt bei 3 zu 1. | |
„Wir kennen aber nicht die Gründe für diesen Unterschied.“, so Schieffer. | |
Ebenso vielfältig wie das Krankheitsbild sind die mittlerweile angebotenen | |
Therapien für Post/Longcovid. Zu ihnen gehört Vitamin D, dem ein | |
internationales Forscherteam in [7][einer aktuellen Studie] bescheinigt, | |
aufgrund seiner immunmodulierenden Eigenschaften bei Long/Postcovid helfen | |
zu können. Und Vitamin C zählt für [8][Karin Kraft, der Leiterin des | |
Naturheilkunde-Lehrstuhls an der Universität Rostock], zu den „geeigneten | |
Behandlungsoptionen“, weil es nicht nur Entzündungen hemmt und die | |
Blutgefäße stabilisiert, sondern sich auch schon in der Therapie von | |
Chronic Fatigue bewährt hat. Insgesamt fehlen zu beiden Vitaminen die | |
klinischen Studien, aber das gilt ohnehin für die meisten | |
Therapievorschläge bei Long/Postcovid, insofern es diese Erkrankung ja noch | |
nicht lange gibt. | |
Die sogenannte Plasmapherese – ein spezielles Verfahren der Blutwäsche – | |
hat es zwar schon in die interdisziplinären Leitlinien geschafft, mit dem | |
Ziel, Patienten mit einem hohen Autoantikörper-Spiegel zu helfen. „Doch sie | |
funktioniert manchmal nur für drei Wochen, und manchmal auch gar nicht“, | |
warnt Schieffer. Ganz zu schweigen davon, dass die Blutwäsche rund 10.000 | |
Euro kostet, die von den gesetzlichen Krankenkassen nicht erstattet werden. | |
Deutlich preiswerter sind da schon die Antihistamine. Sie können jenen | |
Long/Postcovidpatienten helfen, die auf dem Boden ihres | |
Entzündungsgeschehens starke Allergien entwickelt haben. Generell empfiehlt | |
Schieffer, sich in der Therapie am individuellen Krankheitsbild zu | |
orientieren, ob also beispielsweise allergische, pneumologische oder | |
kardiologische Symptome dominieren. Dann bestünden durchaus realistische | |
Chancen auf eine Erholung von der Krankheit. „Wir haben in Marburg rund 500 | |
Patienten betreut, und davon haben nahezu alle eine signifikante Besserung | |
erlebt.“ Bis dahin können jedoch Monate vergehen. | |
„Und wenn man die Patienten in dieser Zeit, wie es leider immer noch | |
vorkommt, als psychiatrische Fälle oder sogar als eingebildete Kranke | |
einstuft“, so Schieffer, „wird sich ihre Genesung noch einmal in die Länge | |
ziehen“. | |
16 Sep 2022 | |
## LINKS | |
[1] /Leben-mit-Long-Covid/!5870106 | |
[2] https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3 | |
[3] /ExpertInnenrat-zu-Long-Covid/!5852172 | |
[4] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01214-4/… | |
[5] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.08.09.22278592v1 | |
[6] /Fragen-und-Antworten-zur-Coronapandemie/!5868141 | |
[7] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35458189/ | |
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8066596/ | |
## AUTOREN | |
Jörg Zittlau | |
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