# taz.de -- Mögliche Covid-19-Impfung für Kinder: Aber die Jüngsten! | |
> Immer häufiger infizieren sich Kinder und Jugendliche mit Corona. | |
> Impfstoffe sind für sie noch nicht zugelassen. Die Forschung läuft aber | |
> bereits. | |
Bild: Bisher können sie sich nur mit Masken schützen: Viertklässler*innen in… | |
BERLIN taz | Kinder galten zu Beginn der Pandemie als quasi unverletzlich. | |
Sie gehörten nicht zu den Risikogruppen, und es sah zunächst sogar so aus, | |
als würden sie sich nur in seltenen Fällen überhaupt infizieren. Dass die | |
Corona-Impfstoffe erst ab 18 beziehungsweise 16 zugelassen sind: kein | |
Problem. | |
Doch inzwischen haben sich die Erkenntnisse verändert. Und es machen auch | |
Nachrichten über schwerwiegende Folgeerkrankungen bei Kindern die Runde. | |
Die Frage, ob und wann Kinder und Jugendliche gegen Covid-19 geimpft werden | |
sollten, muss neu gestellt werden. | |
Zwei Aspekte spielen dabei eine zentrale Rolle: der individuelle Schutz von | |
Kindern und Jugendlichen und der Schutz der gesamten Bevölkerung. Dazu | |
zunächst ein kleines Rechenbeispiel. Von 83,2 Millionen Deutschen sind 85,4 | |
Prozent 16 Jahre und älter. Nicht alle wollen sich impfen lassen: Nach | |
Umfragen des RKI und des Sinus-Instituts lehnen rund 20 Prozent der | |
befragten Erwachsenen eine Impfung ab oder sind noch unentschieden. | |
Dennoch: Eine Impfquote von weniger als 70 Prozent schien bislang | |
ausreichend, um die sogenannte Herdenimmunität zu erreichen. | |
Das war vor der Mutante B.1.1.7. Mit der Verbreitung der ansteckenderen | |
Virusvariante rechnen Expert*innen nun eher damit dass eine | |
Durchimpfungsquote von 80 und mehr Prozent nötig ist. „Dieser Wert ist aber | |
eine statistische Größe, die allein nicht aussagekräftig ist“, sagt Berit | |
Lange, Leiterin der Klinischen Epidemiologieam Helmholtz-Zentrum für | |
Infektionsforschung in Braunschweig. | |
## Viele Kontakte, aber nicht geimpft | |
Bei Herdenimmunität geht es um die Wahrscheinlichkeit, dass eine infizierte | |
Person auf ungeschützte Menschen trifft, die angesteckt werden können. | |
Deshalb, sagt Lange, sei es immer problematisch, wenn gerade Gruppen, die | |
viel Kontakt untereinander haben, nicht geimpft sind. So wie die Kinder und | |
Jugendlichen. | |
Die Epidemiologin hofft auf einen Impfstoff für die Jüngeren und bleibt | |
verhalten. „Die Impfung für Erwachsene bringt jedem Einzelnen etwas, weil | |
es das nicht unerhebliche Risiko eines schweren Verlaufs gibt.“ Kinder | |
dagegen würden vor allem geimpft, um die Gemeinschaft zu schützen, weil sie | |
selbst seltener schwer erkranken. Dafür müsse der Impfstoff sehr, sehr | |
sicher sein, sagt die Epidemiologin. | |
Doch werden Kinder und Jugendliche tatsächlich nicht krank? Seit Mitte | |
Februar [1][steigt die 7-Tage-Inzidenz] in fast allen Altersgruppen wieder, | |
wir befinden uns in einer dritten Welle. Der stärkste Anstieg ist laut | |
Robert-Koch-Institut bei Kindern zwischen 0 und 14 Jahren zu beobachten: | |
Hier haben sich die 7-Tage-Inzidenzen in den letzten vier Wochen mehr als | |
verdoppelt. Allerdings kommt nur ein Bruchteil der Kinder und Jugendlichen | |
ins Krankenhaus, nur wenige müssen intensivmedizinisch betreut werden. Seit | |
Beginn der Pandemie vor über einem Jahr sind 11 Kinder und Jugendliche an | |
Covid-19 verstorben. | |
Hinzu kommt: Auch unter Kindern und Jugendlichen gibt es | |
Risikopatient*innen – mit chronischen Lungenerkrankungen, | |
geschwächter Immunabwehr, Herzfehlern oder anderen relevanten | |
Vorerkrankungen. Expert*innen wie der Direktor des Zentrums für Kinder- | |
und Jugendmedizin in Mainz, Fred Zepp, schätzen ihren Anteil auf 15 Prozent | |
der Kinder und Jugendlichen. | |
Dass sich aus dieser Gruppe trotz Gefährdung aktuell kaum Kinder in den | |
Krankenhäusern wiederfindet, könnte laut Zepp auch daran liegen, dass | |
gerade Kinder mit Vorerkrankungen von ihren Eltern in der Pandemie | |
besonders geschützt werden. Man könnte auch sagen: Manche Kinder leben | |
mitsamt ihren Eltern seit einem Jahr quasi isoliert | |
## Vorerkrankungen spielen eine bedeutende Rolle | |
Die Daten der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie, der | |
DGPI, zeigen jedenfalls, dass [2][30 Prozent der Kinder], die mit Covid-19 | |
ins Krankenhaus müssen, Vorerkrankungen haben. Von denen auf der | |
Intensivstation sind es sogar 70 Prozent. „Gerade für die Gruppe von | |
Kindern mit Grunderkrankungen müssen wir zügig Impfstoffe entwickeln“, sagt | |
Zepp. | |
Und dann beschäftigt noch eine seltene Folgeerkrankung von Covid-19 die | |
Kinderärzt*innen. [3][245 Fälle des sogenannten Pediatric Inflammatory | |
Multisystem Syndrome], kurz PIMS, hat die DGPI bislang erfasst. Es ist eine | |
besonders tückische Erkrankung, denn sie tritt erst Wochen nach einer | |
Covid-19-Infektion auf und kann lebensbedrohlich verlaufen. Betroffen sind | |
fast ausschließlich Kinder und Jugendliche zwischen 5 und 17 Jahren. | |
Angesichts der steigenden Infektionsfälle in genau dieser Altersgruppe | |
erwarten Kinderärzt*innen in den kommenden Wochen eine Zunahme der | |
PIMS-Fälle. Auch Einzelfälle von Langzeitverläufen bei Kindern, dem | |
sogenannten Long Covid, sind bekannt. „Daher ist eine Impfung von Kindern | |
und Jugendlichen auch zusätzlich zum Gedanken der schnelleren Erlangung | |
einer Herdenimmunität für den individuellen Schutz sinnvoll“, sagt die | |
Leiterin der Pädiatrischen Pneumologie am Katholischen Klinikum Bochum, | |
Folke Brinkmann. | |
Bis Kinder geimpft werden können, dürfte es allerdings noch einige Zeit | |
dauern. Vier Covid-19-Impfstoffe sind derzeit in der Europäischen Union | |
zugelassen – keiner davon für Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren. | |
[4][„Allein schon aus ethischen Gründen“] seien Kinder nicht für frühe | |
Impfstudien vorgesehen, erklärt die Bundesregierung auf ihrer Website. | |
Bevor ein Vakzin an Kindern geprüft werden können, muss seine Sicherheit in | |
Studien mit Erwachsenen nachgewiesen worden sein. Auch weil kleine Kinder | |
nicht selber in die Studienteilnahme einwilligen können, seien | |
Impfstoffhersteller und Zulassungsbehörden verpflichtet, „eine besondere | |
Vorsicht walten zu lassen“, sagt Johannes Liese, Leiter des Bereichs | |
pädiatrische Infektiologie und Immunologie am Universitätsklinikum | |
Würzburg. | |
## Keine Vorerfahrungen mit mRNA-Impfstoffen | |
Um Daten zur optimalen Dosierung, Wirksamkeit und Verträglichkeit der | |
Covid-19-Impfstoffe bei unter-16-Jährigen zu gewinnen, müssen die Impfungen | |
für jedes Alter in ausreichend großen Gruppen geprüft werden. Weil es sich | |
bei den bisher zugelassenen mRNA- und Adenovirus-Vektor-basierten | |
Impfstoffen um neue Technologien handelt, könne man etwa bei der Dosierung | |
nicht auf frühere Erkenntnisse zurückgreifen, erklärt Kinder- und | |
Jugendmediziner Fred Zepp, der seit 1998 auch Mitglied der Ständigen | |
Impfkommission ist. | |
Auch methodisch sind die Kinderstudien herausfordernd: Da Kinder, die sich | |
mit Corona infizieren, selten krank werden, ist die Wirksamkeit der | |
Impfstoffe für diese Altersgruppe schwieriger nachzuweisen. „In diesen | |
Studien muss ich wahrscheinlich regelmäßig flächendeckend die Kinder auf | |
die Virusinfektion testen, um überhaupt festzustellen, ob der Impfstoff | |
wirkt“, erklärt Fred Zepp. | |
Darüber hinaus sei bei den Kinder- und Jugendstudien eine längere | |
Nachbeobachtung notwendig. Bei Erwachsenen treten Nebenwirkungen in der | |
Regel innerhalb der ersten drei Monate nach der Impfung auf. Bei Kindern | |
ist das anders: „Das Kind ist im Gegensatz zum Erwachsenen ein sich | |
entwickelnder Organismus. Das heißt, ich muss immer auch betrachten: Gibt | |
es Nebenwirkungen, die auf die langfristige Entwicklung des Kindes Einfluss | |
nehmen?“ | |
All das führt dazu, dass Impfstudien mit Kindern und Jugendlichen später | |
beginnen und in der Regel auch länger dauern. Biontech und Moderna testen | |
ihre Vakzine seit Ende vergangenen Jahres an Jugendlichen ab zwölf Jahren. | |
Im März kündigte Moderna zudem eine Studie mit jüngeren Kindern und | |
Säuglingen ab sechs Monaten an. Auch Biontech zieht jetzt nach. AstraZeneca | |
testet seinen Impfstoff laut Medienberichten bereits seit diesem Februar an | |
Proband*innen ab sechs Jahren. | |
## Israel wartet nicht | |
Doch nicht überall wartet man die Studienergebnisse ab: Israel hat bereits | |
begonnen, ältere Kinder ab 12 Jahren zu impfen, die zur Risikogruppe | |
gehören. Wie die Times of Israel berichtet, [5][wurden über 600 Jugendliche | |
geimpft], Nebenwirkungen seien kaum aufgetreten. Die Deutsche Gesellschaft | |
für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) warnt allerdings vor einem solchen | |
Einsatz außerhalb der Zulassung. | |
Für die Jugendlichen werden noch in diesem Frühjahr erste Studienergebnisse | |
erwartet. Wenn es gut läuft, könnten bereits im Herbst Impfstoffe ab für | |
Kinder ab zwölf Jahren zugelassen werden. Für Kinder im Kindergartenalter | |
rechnet Impfexperte Zepp dagegen erst im Verlauf des kommenden Jahres mit | |
einem Impfstoff. | |
Ob diese Vakzine dann wirklich an alle Kinder und Jugendlichen verimpft | |
werden, hänge ganz davon ab, „was die Impfstoffe können“, sagt Zepp. Er i… | |
aber zuversichtlich, dass sowohl schwere Erkrankungen bei kleinen | |
Risikopatient*innen als auch Virusübertragungen verringert werden | |
könnten. Ob eine Impfung auch vor der seltenen PIMS-Erkrankung schütze, | |
bleibt laut Zepp abzuwarten. Eine umfangreiche Testung und Überwachung der | |
Kinder und Jugendlichen wird uns also noch länger begleiten, sagt | |
Epidemiologin Berit Lange. Und fügt hinzu: „Da wird die Pandemie übrig | |
bleiben.“ | |
27 Mar 2021 | |
## LINKS | |
[1] /Wie-viele-Corona-Infizierte-gibt-es-aktuell/!5728077 | |
[2] https://dgpi.de/covid-19-survey-update/ | |
[3] https://dgpi.de/pims-survey-update/ | |
[4] https://www.bundesregierung.de/breg-de/themen/themenseite-forschung/coronav… | |
[5] https://www.timesofisrael.com/israeli-doctor-600-at-risk-children-got-covid… | |
## AUTOREN | |
Manuela Heim | |
Alena Weil | |
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