# taz.de -- Ketamin gegen Depression: Eine Dosis neue Hoffnung

	# taz.de -- Ketamin gegen Depression: Eine Dosis neue Hoffnung

	> Viele kennen Ketamin nur als Partydroge oder Betäubungsmittel für Pferde.
	> Nun wird der Wirkstoff auch gegen Depressionen eingesetzt. Klappt das?

	Bild: Der Wirkstoff Ketamin könnte gegen Depressionen helfen

	Während der ersten Ketamin-Infusion hat Tanja Valet eine Art Vision: Sie
	liegt in einem Bett der Berliner Charité und sieht sich von hinten, wie sie
	erhaben auf der Weltkugel steht und sich das Universum vor ihr auftut. „Ich
	öffnete meine mächtigen, muskulösen Flügel, war endlich wieder stark“, sa…
	sie. Sie habe sich gefühlt wie in einem wachen Traum, schwebend, auf
	angenehme Art von der Schwere ihres Körpers befreit. Zugleich habe sie
	wieder Lust empfunden, das Leben in die Hand zu nehmen.

	In letzter Zeit hatte Valet sich schwach gefühlt, abgeschnitten von allem,
	leer. Das erzählt die 33-Jährige in einem Café in Berlin. Seit diesem
	Treffen im Frühjahr 2019 begleitet die taz sie. Tanja Valet ist nicht ihr
	richtiger Name – sie will anonym bleiben, da sie sehr persönliche Dinge
	schildert.

	Früher arbeitete Valet als Sekretärin, in den letzten Jahren wäre das
	unmöglich gewesen: Selbst Alltägliches wie Einkaufen überforderte sie. „Ich
	war ohne jede Motivation, geistig und sogar motorisch extrem verlangsamt.“
	Eine schwere Depression. Beinahe wäre ihre Ehe daran zerbrochen. Als Mutter
	machte sie sich Vorwürfe, nicht richtig für ihren Sohn da zu sein. „Ich
	hatte schon vier Therapeuten und viele Psychopharmaka ausprobiert, darunter
	fünf Antidepressiva.“ Der Strudel aus Gefühllosigkeit und Selbsthass blieb.

	An Menschen wie Tanja Valet richtet sich [1][ein seit über sieben Jahren im
	Rahmen internationaler Forschungskooperationen laufendes Pilotprojekt am
	Berliner Campus Benjamin Franklin, dem Universitätsklinikum]. Weit über 100
	Patient:innen haben hier bereits Ketamin gegen ihre starken, durch
	andere Behandlungen nicht abklingenden Depressionen bekommen. Es wird per
	Infusion und als Off-Label-Use verabreicht, innerhalb eines Einsatzgebietes
	also, für das es so nicht zugelassen ist. Aber hat Ketamin wirklich das
	Zeug dazu, schwer depressiven Menschen aus der Krise zu helfen?

	Wenige Monate nach Behandlungsbeginn wirkt Tanja Valet zuversichtlich. Sie
	spricht schnell, klar, auf Englisch mit südafrikanischem Akzent. „Etwa 15
	Minuten nachdem der Tropf durchgelaufen war, kam ich zurück auf die Station
	und konnte in meinem Bett entspannen.“ Sie fühlt sich etwas beschwipst,
	wackelig, aber so gut wie lange nicht. Die Ärzt:innen und das
	Pflegepersonal erklären ihr immer wieder, dass es nicht um den „Trip“
	selbst gehe. Vielmehr sei entscheidend, wie sie sich in den nächsten Tagen
	fühle.

	Das 1962 erstmalig hergestellte Ketamin ist vor allem als Betäubungsmittel
	für Pferde und als Partydroge bekannt. Als Letztere wird es meist in
	Pulverform durch die Nase gezogen und führt zu einer veränderten
	Wahrnehmung. Die Substanz wurde aber schon im Vietnamkrieg als gut
	verträgliches Schmerzmittel und Notfallanästhetikum eingesetzt und in den
	USA 1970 für die Anwendung beim Menschen zugelassen.

	Heute wird Ketamin global verwendet, [2][seit 1985 listet es die
	Weltgesundheitsorganisation als eines der aktuell rund 500 unentbehrlichen
	Arzneimittel]. Für die Narkose wird es auch in Deutschland eingesetzt – und
	hat als wertvolle Eigenschaft, die Atmung kaum zu beeinträchtigen. Ketamin
	fällt nicht unter das Betäubungsmittelgesetz. Aber der illegale Handel gilt
	als Verstoß gegen das Arzneimittelgesetz und kann mit einer Freiheitsstrafe
	von bis zu drei Jahren geahndet werden.

	Zwar hatte man Ketamin schon im Rahmen [3][einer 1975 veröffentlichten
	Studie] per Forced-Swim-Test mit Mäusen auf eine antidepressive Wirkung hin
	geprüft – indem man schaute, wie lange diese in einem mit Wasser gefüllten
	Glasgefäß gegen das Ertrinken anschwammen. Die Methode ist [4][unter
	Tierschützer:innen] und [5][Wissenschaftler:innen] umstritten und
	ergab, dass trizyklische Antidepressiva erfolgversprechender seien. Diese
	nach ihrer chemischen Struktur benannten Stimmungsaufheller werden
	inzwischen seltener verschrieben – wegen starker Nebenwirkungen wie
	Übelkeit, Abstumpfung und sexueller Dysfunktion.

	In den 1990er Jahren dann machte John Krystal, Psychiater und Professor für
	Neurowissenschaften an der Yale University, eine unerwartete Entdeckung. Im
	Zuge biochemischer Forschungen zur Funktionsweise des Gehirns zeigte sich
	bei einigen Studienteilnehmer:innen, dass Ketamin deutlich gegen depressive
	Symptome wirkte. Den Effekt konnten immer mehr Forschende bestätigen;
	seither ist das Interesse groß.

	Wenige Tage nach ihrer ersten Infusion soll Tanja Valet einer Gruppe
	Medizinstudierender von ihrer Depression erzählen. „Ich war ganz
	überrascht, dass ich plötzlich in der Vergangenheitsform sprach“, erinnert
	sie sich.

	Solche Erfolge freuen auch Isabella Heuser-Collier. Als langjährige
	Direktorin der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Charité im
	Berliner Bezirk Steglitz-Zehlendorf war sie für Valets Behandlung
	zuständig. Die vor der Pensionierung stehende Medizinerin kennt die
	begleitenden Studien genau. In einem Gespräch in der Klinik, noch vor
	Corona, berichtet sie von den Ergebnissen: „34 Prozent der
	therapieresistenten Patienten profitierten deutlich, manche waren sogar
	symptomfrei. Das ist schon eine ziemliche Hausnummer.“ Wenn das Ketamin
	wirke, sei es fast wie ein kleines Wunder. [6][Andere Studien] zeigen bei
	manchen Patient:innengruppen gar eine Wirkquote von über 70 Prozent,
	zumindest temporär – aber durchaus über den während der Infusion spürbaren
	Effekt hinaus.

	Seit Jahrzehnten gab es bei Antidepressiva keine echten Innovationen;
	Isabella Heuser-Collier bemängelt, dass die Forschung in Deutschland nicht
	mehr richtig gefördert werde. „Zwar haben wir sehr wirksame und gut
	verträgliche Psychopharmaka, aber mindestens ein Drittel der Patienten
	spricht nur ungenügend oder gar nicht auf sie an“, sagt sie. Überhaupt weiß
	man erstaunlich wenig darüber, was genau die Substanzen mit
	Patient:innen machen; bei Ketamin ist das nicht anders.

	Es ist zwar bekannt, dass es im Gehirn an speziellen Bindungsstellen für
	den Botenstoff Glutamat wirkt und die Opioidrezeptoren zu aktivieren
	scheint. „Aber wie das mit der rasch eintretenden antidepressiven Wirkung
	zusammenhängt, wissen wir nicht genau“, erklärt Heuser-Collier. Ein
	weiteres Indiz sind Hirnscans, nach denen Ketamin die Verbindung zwischen
	verschiedenen Gehirnarealen erhöht. „Das scheint ähnlich zu sein wie bei
	Psychedelika“, sagt Heuser-Collier. Damit bezieht sich die Klinikchefin auf
	Substanzen wie [7][LSD, Psilocybin und MDMA], die ebenfalls [8][als Drogen
	bekannt sind und wissenschaftlich] auf ihre teils [9][vielversprechende
	Wirksamkeit gegen psychische Krankheiten] untersucht werden.

	## Ketamin wirkt schnell

	Der sich von den bekannten Antidepressiva unterscheidende Wirkmechanismus
	und vor allem der schnelle Wirkeintritt lassen Ketamin hervorstechen:
	Manche psychische Leiden lindert es [10][messbar schon nach 40 Minuten,]
	andere Mittel brauchen oft Wochen. Dieser Unterschied könnte gerade bei
	Suizidgefährdeten entscheidend sein.

	„Wenn das Ketamin nicht geholfen hätte, wäre ich beunruhigt darüber, wo ich
	jetzt stünde“, sagt Tanja Valet bei einem zweiten Treffen einige Monate
	später. „Suizid war für mich keine Option, aber der Stoff kann zweifellos
	Leben retten.“ Seit sie mit 19 eine Psychose erlitt, hatte Valet immer
	wieder ernste psychische Probleme. Damals flog auf, dass ihre Mutter
	jahrzehntelang die Familie belogen hatte und ein Doppelleben führte. Valets
	Vertrauen in die Welt war erschüttert; sie konnte nicht mehr erkennen, was
	real war, und hatte akustische Halluzinationen: „Es war extrem
	beängstigend.“ Sie bekam Medikamente, wurde depressiv.

	Später musste Valet, in Südafrika aufgewachsen, oft umziehen. Zweimal
	bangte sie um das Leben ihres Mannes, er besiegte seine Krebserkrankung.
	Als ihre Schwester 2017 unerwartet an einem Hirntumor starb und man bei
	ihrem Vater zwei Wochen später schweren Lungenkrebs diagnostizierte, wurde
	ihr alles zu viel. Sie rutschte in einen Abgrund jenseits normaler Trauer.
	Die Schwere wich auch nach vielen Monaten nicht, wurde immer stärker. Im
	Herbst 2018 war es so schlimm, dass selbst Gespräche kaum möglich waren:
	„Ich sah das Leben nur noch als Herausforderung und mich als wertlos und
	unfähig zu lieben.“ Dabei sei Valet, das sagt sie – und man merkt es ihr an
	–, ein sehr empathischer Mensch.

	In der Zeit, als sie Kontrolle und Antrieb völlig an die Depression
	verloren hatte, merkte sie nicht, wie schwer die Situation auch für ihren
	Partner war. Bei verzweifelten Recherchen nach Hilfe stießen sie auf die
	Website der Charité und machten einen Termin mit Heuser-Collier aus.

	Die Direktorin der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie schlug nach
	ausführlicher Anamnese die unkonventionelle Behandlung mit Ketamin vor.
	Valet hatte noch nie davon gehört. Ihr Mann kannte es nur als Partydroge,
	schöpfte jedoch Hoffnung. „Ich war ambivalenter, auch weil es schwer ist,
	nach so vielen Enttäuschungen noch mal an eine Linderung zu glauben“, sagt
	Valet. Die schnelle Wirkung von Ketamin überzeugte sie aber, den Versuch zu
	wagen.

	Valet wird im Dezember 2018 für etwa drei Wochen stationär aufgenommen. Sie
	ist nervös. Aber die klaren Strukturen und die medizinische Überwachung
	beruhigen sie. Sieben Infusionen bekommt sie in dieser Zeit. Der
	unmittelbare Rauscheffekt schwächt sich von Mal zu Mal ab, ein wattiges
	Entspannungsgefühl aber bleibt und wirkt lösend. Sie fühlt sich viel
	besser. Als sie wieder zu Hause ist, sei es erst komisch gewesen, erneut
	mit schwierigen Erinnerungen und Gefühlen konfrontiert zu werden. Aber es
	fällt ihr viel leichter, Entscheidungen zu treffen, Pläne zu machen oder
	ihren Sohn in die Kita zu bringen. Sie fühlt sich nicht mehr so müde und
	schuldig, sondern normal. Noch viel deutlicher nimmt ihr Partner den
	Unterschied wahr. „Er fand, ich sei wieder viel mehr ich selbst, fast wie
	ein anderer Mensch“, erzählt Valet.

	Arno Flock hatte eine ähnliche Transformation im Sinn, als er die Charité
	kontaktierte. Der schlanke Enddreißiger mit Dreitagebart ist im sozialen
	Bereich tätig; mit Blick auf künftige Arbeitgeber möchte auch er seinen
	echten Namen nicht offenlegen. Schon vor Jahren hatten bei ihm mehrere
	Ärzt:innen eine chronische mittelschwere Depression diagnostiziert. Er
	beschäftigt sich leidenschaftlich mit alternativen Therapieansätzen,
	Traumaforschung und spirituellen Themen. In einem ersten Gespräch im Sommer
	2019 spricht er außer von Studienergebnissen auch von Göttern und Energien.

	Flock wurde als Ketamin-Patient von der Charité abgelehnt. Das ist etwa
	fünf Jahre her, aber er ist noch immer sauer: „Die haben sich nur für ihre
	Studie interessiert und waren total arrogant.“ Zweimal hatte Flock bereits
	„mit mäßigen Resultaten“, wie er sagt, Antidepressiva genommen. Man habe
	ihm aber nahegelegt, erst mal seine Psychotherapie zu beenden. Zwar findet
	Flock, er habe Glück gehabt mit seinem Therapeuten, weil der sein
	Ketamin-Vorhaben nicht ablehnte: „Die meisten sind dagegen, denn wenn man
	mit einer Pille oder einem Pulver das Gleiche erreichen könnte, wäre ihr
	Job überflüssig.“ Die Therapie habe auch geholfen, „aber nicht genug, ich
	war in Not“.

	Also beschloss er, sich auf eigene Faust Ketamin zu organisieren. Als
	trockener Alkoholiker mit Hang zur Sucht konnte er es nicht mit sich
	vereinbaren, die Substanz auf der Straße zu besorgen. Das war auch gar
	nicht nötig: Im Internet findet man Ärzt:innen, die Infusionen gegen Geld
	anbieten. „Ich habe mir einen Arzt in Köln gesucht, alles mit ihm
	abgesprochen und bin hingeflogen. Das war total unkompliziert – zack, das
	Ding in die Vene.“

	## Der Ketamin-Hype in den USA

	Illegal ist das nicht. Es handelt sich meist um Anästhesist:innen, die sich
	nicht mit Depressionen, aber gut mit Ketamin auskennen und es verschreiben
	dürfen. Wenngleich die Zahl der Anbieter in Deutschland wächst, ist sie
	überschaubar. In den USA nicht, dort gibt es einen regelrechten Hype:
	Allein das Onlineverzeichnis [11][ketaminedirectory.com] hält etwa 200
	Adressen bereit. Viele Links führen auf teils schrille Webseiten mit
	glücklich lächelnden Menschen, betont seriösen Mediziner:innen oder
	Werbeslogans, die sich nicht nur an Depressive richten. Die Preise pro
	Infusion schwanken und können auch mal 1.500 Dollar betragen.

	„Ich finde das schwierig“, sagt die Chefin der Charité-Psychiatrie und
	betont die Wichtigkeit einer Fachexpertise. Dass stark Leidende solche
	Angebote wahrnehmen, kann Heuser-Collier zwar verstehen: „Sie sind
	verzweifelt, greifen nach jedem Angebot.“ Handele es sich jedoch um
	psychiatrisch nicht notwendige Behandlungen, sei es richtig, dass diese
	selbst bezahlt werden. Mit solchen Anbietern stehe die Charité nicht in
	Kontakt. Manche Expert:innen wittern verantwortungslose Geldmacherei,
	die ärmere Menschen ausschließt.

	Der Arzt, bei dem Arno Flock sein Ketamin in Köln bekam, heißt Frank
	Mathers. Der 62-jährige US-Amerikaner war wohl der Erste, der Ketamin in
	Deutschland off-label verabreichte – noch ein paar Jahre vor der Charité.
	Das erzählt er in lockerem Tonfall, mit ausladender Gestik und breitem
	Akzent per Zoom. Gleichzeitig betont Mathers nicht ohne Stolz, dass er mit
	führenden Forscher:innen in Kontakt sei und etwa in Oxford Vorträge über
	seine Arbeit mit Ketamin halte.

	Er bestreitet nicht, dass es unseriöse kommerzielle Anbieter gibt. Auf ihn
	jedoch treffe dies nicht zu: „Das ist nur ein Zubrot, ich mache mein Geld
	vor allem als Narkosearzt und Schmerzmediziner.“ Entsprechend der in
	Deutschland geltenden Gebührenordnung koste eine Infusion bei ihm 220 Euro.
	Zudem betone er stets, kein Psychiater zu sein: „Ich lege den Leuten eine
	Nadel, lasse das Medikament reinlaufen und passe dabei anästhesistisch auf
	sie auf.“ Eine Bedingung dafür sei, dass sie anderswo in entsprechender
	Behandlung sind, am liebsten auch in Psychotherapie.

	## Vorsicht bei Psychosen

	Überhaupt wähle er genau aus, sagt Mathers. Zunächst müsse es eine
	psychiatrisch bestätigte Indikation geben. Ein bisschen großzügiger als die
	Charité sei er wohl schon, aber „wenn einer kommt, weil ihn die Freundin
	verlassen hat, schicke ich ihn wieder weg“. In den letzten zehn Jahren habe
	er 1.300 Anfragen bekommen und 360 davon abgelehnt. Darunter seien
	psychotische Patient:innen gewesen: „Wenn die das Gefühl haben, ihre
	Hoden werden vom Mond bestrahlt oder sie können fliegen – Ketamin: bad
	idea, really bad idea.“ Außerdem müsse man bei Bluthochdruck,
	Herzrhythmusstörungen und Ähnlichem vorsichtig sein. Nach der Infusion
	solle man kein Auto fahren, sich ausruhen. Das entspricht auch in etwa der
	Einschätzung anderer Expert:innen.

	Auf Besuch in der Charité führt eine Klinikmitarbeiterin in den Bereich, in
	dem die Ketamin-Infusionen durchgeführt werden. Mit seinen dröhnenden,
	rauschenden und summenden Überwachungsgeräten wirkt er wie eine besonders
	aktive Zelle des riesigen Klinikorganismus. Etwas abseits davon liegt der
	Aufwachraum, wo auch Tanja Valet damals Ketamin bekam. An den Wänden des
	Raums hängen Bilder von unwirklich schönen Landschaften; im Kontrast zur
	technischen Atmosphäre wirken sie etwas skurril.

	Was Tanja Valet hier erlebt hat, nennen Fachleute Pseudohalluzinationen –
	Sinnestäuschungen, die einem als solche bewusst sind – und dissoziative
	Zustände. Letztere sind typisch für die Wirkung von Ketamin: Man fühlt sich
	vom eigenen Körper losgelöst, empfindet Raum und Zeit verzerrt und gewinnt
	eine Art Abstand zu sich selbst. Wohl deswegen ist in der Feierszene der
	Ausdruck „Urlaub auf Keta“ bekannt. Bei hoher Dosierung kann sich die
	Dissoziation zu einem sogenannten K-Hole steigern: einem Zustand, in dem
	man sich völlig losgelöst fühlt von der Realität und die Kontrolle über
	seinen Körper verliert. Je nach Situation besteht Verletzungsgefahr, bei
	entsprechender Veranlagung können eventuell Psychosen ausgelöst werden.

	Den von Ketamin verursachten Rausch hält Heuser-Collier für eine lästige
	Nebenerscheinung. Es solle „eigentlich nicht zu irgendwelchen
	Halluzinationen oder merkwürdigen Gefühlen kommen, auch wenn manche das als
	angenehm empfinden“. Für eine therapeutische Dosis gegen Depressionen gibt
	es noch keinen Standard, [12][die American Psychological Association
	empfiehlt 0,5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht] innerhalb von 40
	Minuten.

	## Die umstrittene Rolle der Dissoziation

	„Für mich als Anästhesisten ist das ein Scherz“, sagt Frank Mathers und
	spielt darauf an, dass die Dosis für eine Narkose deutlich höher ist. Oft
	gibt er seinen Depressionspatient:innen etwas mehr, spricht das
	aber individuell ab. Anders als Heuser-Collier sind nach Mathers’ Erfahrung
	deutliche Dissoziationen entscheidend für den Erfolg. „Leute, die einfach
	nur einschlafen, entwickeln sich nicht gut“, sagt er. Deswegen nehme er das
	ältere, günstigere Ketamin, das stärker dissoziativ wirke.

	Inzwischen gibt es auch ein Nasenspray mit dem chemisch sehr ähnlichen
	Esketamin als antidepressivem Wirkstoff. Der US-Pharmariese Johnson &
	Johnson hält das Patent; die Kosten der empfohlenen Behandlung liegen in
	den USA pro Monat bei mehreren Tausend Dollar. Auch [13][in der EU ist
	Spravato seit Ende 2019 zugelassen], aber in Deutschland noch nicht
	verfügbar. Die Charité plant eine eigene Ambulanz, wo Patient:innen es
	unter Aufsicht und strengen Auflagen offiziell gegen Depressionen bekommen
	sollen.

	Anderswo wird sogar [14][daran geforscht], ein [15][chemisches Nebenprodukt
	von Ketamin] nutzbar zu machen, das völlig ohne Rausch wirken soll. Der von
	Mathers und anderen beobachtete Zusammenhang zwischen Dissoziation und
	antidepressivem Effekt ist noch nicht geklärt: Ein kürzlich im Fachmagazin
	Nature Communications [16][erschienener Artikel resümiert, dass die
	Datenlage unklar] sei.

	Arno Flock gehört auch eher zu denen, die an die Relevanz des Rauschs
	glauben. Mit dessen Hilfe sei er an Dinge in seiner Psyche herangekommen,
	die mit der Therapie allein verborgen geblieben wären: „Man kann sich
	selber wie von außen betrachten und dadurch neue Perspektiven einnehmen.“
	Im dissoziativen Zustand habe er einmal den Eindruck gehabt, auf einem
	Festival zu sein, körperlich besser gebaut, mit einer jungen Frau an seiner
	Seite. Und gedacht: „So kann es sich also anfühlen ohne den ganzen
	Ballast.“

	## Psychotherapie in Verbindung mit Ketaminverabreichung

	Um solche Erfahrungen besser nutzbar zu machen, verfolgt eine in Berlin neu
	eröffnete [17][Praxis für „augmentierte Psychotherapie“] einen
	interdisziplinären Ansatz, nach dem Substanz und Therapie mehr sein sollen
	als die Summe aus beidem. Unter Ketamin gewonnene Einsichten sollen
	psychisch integriert, also therapeutisch besprochen, als Basis eines
	Lernprozesses begriffen und ins alltägliche Erleben eingeordnet werden.

	Zwar empfahl man Tanja Valet an der Charité eine begleitende
	Psychotherapie, aber sie war zu der Zeit nicht in Deutschland
	krankenversichert. Hätte sie noch mehr von den Infusionen profitiert, wenn
	ihre inneren Regungen – nach einer Infusion brach eine große Traurigkeit
	aus ihr hervor – als Teil der Genesung betrachtet worden wären?

	Einige Wochen nach der Infusionsserie kommen Valets Symptome langsam
	zurück, zuerst Müdigkeit, dann Langsamkeit, bis dann auch das Gefühl, im
	eigenen Kopf gefangen zu sein, wieder unverkennbar ist. Erst will sie das
	nicht wahrhaben, dann kontaktiert sie die Charité. „Depressionen neigen
	dazu wiederzukehren“, erklärt Heuser-Collier. „Der Effekt des Ketamins hä…
	in der Regel nicht besonders lange an.“ Deswegen biete man den
	Patient:innen etwa alle sechs bis acht Wochen einzelne
	Auffrischungsbehandlungen an, mittlerweile auch ambulant. Also bekommt
	Valet weitere Infusionen.

	Ketamin ist kein Allheilmittel. Es gibt keine Garantie, dass es überhaupt
	wirkt. Die Nebenwirkungen und Gefahren gelten im medizinischen Setting als
	überschaubar. Meist soll es auch keine Dauerlösung sein, sondern Depressive
	zunächst einmal aus dem tiefsten Loch holen. So kommen sie überhaupt in die
	Lage, weitere Schritte gehen zu können. Die können eine Psychotherapie sein
	oder auch andere Medikamente, die parallel eingenommen werden.

	Wenn Ketamin aber in kürzester Zeit zu neuem Lebensmut verhilft, liegt dann
	nicht die Verlockung der Regelmäßigkeit nahe? „Das ist eine absolute
	Suchtsubstanz“, sagt Frank Mathers, der Anästhesist, „aber mir ist nicht
	bekannt, dass irgendwer in professioneller Behandlung je eine Abhängigkeit
	entwickelt hätte“. Ein deutlich höheres Suchtpotenzial haben tatsächlich
	andere Substanzen – wie die Opiate, die er gegen Schmerzen verschreibt.
	Wenn auch extrem selten, sei es trotzdem vorgekommen, dass er bei der
	Anamnese von Ketamin-Patient:innen belogen wurde oder Anfragen wegen
	Anzeichen einer Sucht ablehnte. Was außerhalb seiner Praxisräume passiere,
	könne er nicht kontrollieren.

	## Mögliche Langzeitfolgen nimmt Arno Flock in Kauf

	„Ich bekomme jetzt Esketamin auf Privatrezept“, berichtet Arno Flock Ende
	Februar per Zoom und hält die Ampullen in die Kamera. Er trockne zu Hause
	deren Inhalt und nehme dann das Pulver. Sein Konsum sei recht häufig
	geworden, deswegen kaufe er sich inzwischen auch zusätzliches Ketamin. „Ist
	es riskant? Wahrscheinlich. Und ist es mir wurscht? Ja“, sagt er. Was die
	kaum erforschten Langzeitfolgen angeht, macht Flock sich keine Sorgen –
	obwohl es [18][bei regelmäßigen und hohen Dosen] über längere Zeit zu
	[19][ernsten Blasenproblemen] kommen kann.

	Mit Blick auf die Gefahr, dass das Drogenstigma die Entwicklung neuer
	Antidepressiva weiter erschwert, sagt Flock: „Ich will keinesfalls, dass
	mein unrepräsentativer Fall anderen zum Nachteil gereicht.“ Zudem betont
	er, dass er sich redlich um andere Wege bemüht habe, an Ketamin zu kommen,
	und es ihm nun viel besser gehe: „Wenn ich dadurch endlich wieder meine
	Steuererklärung machen kann oder eine schöne Erinnerung an meinen
	Geburtstag habe, warum darf ich das Risiko nicht in Kauf nehmen?“ Die
	aktuelle Drogenpolitik kritisiert Flock: „Man ist der böse Junkie, wenn man
	abends Ketamin nimmt, aber gilt als rechtschaffener Deutscher, wenn man
	ordentlich Bier trinkt und Psychopharmaka schluckt.“

	Wenngleich von ganz anderer Warte, sagt auch Heuser-Collier: „Es gibt
	natürlich Leute, die von Ketamin abhängig sind, aber das gibt es auch bei
	[20][Alkohol, Nikotin] oder [21][Benzodiazepinen].“ Es [22][spreche also
	nicht prinzipiell gegen seine Verwendung].

	Ihre ehemalige Patientin Tanja Valet hatte nie Angst vor einer Sucht.
	Entsprechend der herrschenden Fachmeinung hält sie Ketamin im
	professionellen Setting und seinen Freizeitgebrauch für zwei verschiedene
	Welten. Ihre letzte Infusion liegt etwa anderthalb Jahre zurück, erzählt
	sie ebenfalls per Zoom. Sie sei nach wie vor sehr dankbar für die
	Behandlung, und es gehe ihr gut – obwohl ihr Vater im Dezember einer
	Corona-Infektion erlegen sei. Sie hatte Angst vor einem depressiven Schub,
	konnte diesmal aber vorbeugend agieren. Sie kontaktierte eine frühere
	Therapeutin, hat nun regelmäßige Onlinesitzungen und treibt viel Sport.
	Beruflich orientiert sie sich neu, will Illustratorin werden. Und seit fast
	zwei Jahren nimmt sie ein Antidepressivum, ihr sechstes. Das wirke besser:
	„Ich werde es auf keinen Fall absetzen!“

	Der Lockdown sei für den Familienzusammenhalt und für sie persönlich ganz
	gut: „Das hat den ganzen Druck genommen, zu bestimmten Zeiten an bestimmten
	Orten sein zu müssen.“ So konnte sie sich erholen und eine Routine
	entwickeln. Auf ihrem Schreibtisch steht ein Bild, das sie im Internet
	gefunden hat: Man sieht darauf eine Frau von hinten, einen lockeren Schal
	um Schultern und Rücken, darauf Flügel aus bunten Federn. Ein Bild ähnlich
	wie das bei ihrer ersten Ketamin-Infusion. „Es erinnert mich daran, dass
	ich stark, widerstandsfähig und zugleich verletzlich bin“, sagt sie.

	10 Apr 2021

	## LINKS

	[1] /Forschung-mit-Droge/!5019029
	[2] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-201…
	[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1156026/
	[4] https://www.peta.de/themen/forced-swim-test/
	[5] https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/fulltext/S0165-6147(02…
	[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25010396/
	[7] /Drogen-in-der-Psychotherapie/!5568197
	[8] /Klinische-Studien-mit-Psychedelika/!5645130
	[9] /US-Autor-ueber-Halluzinogene-als-Medizin/!5568647
	[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012738/
	[11] https://www.ketaminedirectory.com/
	[12] https://adaa.org/sites/default/files/Ketamine%20JAMA%20Journal%20Article%2…
	[13] https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/spravato
	[14] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04711005
	[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5484143/
	[16] https://www.nature.com/articles/s41467-020-20190-4
	[17] https://ovid-clinics.com/
	[18] https://www.nature.com/articles/s41598-019-43746-x
	[19] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1442-2042.2009.02361.x
	[20] https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/a/alk…
	[21] https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikatio…
	[22] https://www.who.int/medicines/news/20160309_FactFile_Ketamine.pdf

	## AUTOREN

	Andrew Müller

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