# taz.de -- Vasektomie in den USA: Verhütung endlich Männersache

	# taz.de -- Vasektomie in den USA: Verhütung endlich Männersache

	> Seit der Abschaffung des Rechts auf Abtreibung lassen sich in den USA
	> immer mehr Männer sterilisieren. Damit leisten sie einen Beitrag zur
	> Gleichberechtigung.

	Bild: Demonstration am Modell: Männern die Samenleiter zu durchtrennen, ist ei…

	Tampa, Florida taz \| Wer John Curingtons Büro betritt, bekommt als Erstes
	einen Gummihoden in die Hand gedrückt. „Hier, spüren Sie den Samenleiter?�…
	fragt der 57-Jährige, während seine Finger über das detailgetreue Modell
	gleiten. Dann ergreift er zwei scherenartige Werkzeuge, fixiert den
	„Samenleiter“ – und schnipp! „Zwei kleine Schnitte“, sagt der Urologe…
	nach 15 Minuten ist alles vorbei. Noch Fragen?“

	Curington leitet mit seinem Kollegen Douglas Stein eine Vasektomiepraxis in
	der Großstadt Tampa in Florida. Sie sterilisieren Männer. Über ausbleibende
	Kundschaft konnten sich die beiden Mediziner noch nie beschweren. Seit aber
	das Oberste Gericht 2022 in den USA das generelle Recht auf Abtreibung
	gekippt hat, kann sich die Praxis vor Anfragen kaum noch retten.

	„Dieses Urteil war ein Schock“, sagt Curington. „Viele Paare haben Angst,
	dass als Nächstes auch noch der Zugang zu Verhütungsmitteln eingeschränkt
	wird.“ Völlig aus der Luft gegriffen scheint diese Sorge nicht: So schrieb
	Richter Thomas Clarence [1][in seiner Urteilsbegründung], frühere
	Entscheidungen zu gleichgeschlechtlichen Partnerschaften und Verhütung
	sollten [2][„überdacht“ werden]. Urologe Curington leitet daraus ab, dass
	es neben Enthaltsamkeit demnächst vielleicht nur noch eine sichere Methode
	gibt, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern: eine Vasektomie.

	Tatsächlich lassen sich in den USA seit dem Gerichtsurteil mehr Männer
	sterilisieren als zuvor. Laut einer [3][Umfrage der New York Times] bei
	Urologinnen und Urologen schnellt die Nachfrage nach der Operation deutlich
	nach oben. Es ist ein Phänomen, das sich quer durchs Land zieht. Einen
	besonders großen Andrang gibt es aber in konservativen Bundesstaaten, die
	sofort nach dem Urteil jegliche Abtreibung verboten haben. So berichtet
	eine Praxis in Oklahoma von einer Verdopplung der täglichen
	Sterilisierungen – Oklahoma ist ein Bundesstaat mit besonders strengen
	Regelungen. Dort dürfen Frauen selbst nach Inzest oder einer Vergewaltigung
	nicht abtreiben.

	Douglas Stein, der zweite Urologe in der Vasektomiepraxis, ist deshalb
	überzeugt: „Verhütung wird immer mehr zur Männersache.“ Stein hat schon
	Zehntausende von Sterilisierungen durchgeführt. „Früher“, sagt der
	69-Jährige, „war das Ganze noch mit einem gewissen Stigma behaftet.“
	Geburtenkontrolle sei generell als Frauendomäne betrachtet worden, auch in
	langjährigen Beziehungen. Männer, die sich selbst zeugungsunfähig machen?
	Eine Ausnahme, fast schon ein Angriff aufs Selbstbild.

	In den vergangenen Jahren hat sich laut Stein aber etwas verändert. „Die
	Menschen machen sich immer mehr Gedanken zu Übervölkerung, Klimaschutz und
	Verhütung“, sagt der Mediziner. Das Urteil des Supreme Court hätte das Fass
	nun zum Überlaufen gebracht. „Wer weiß, was sich konservative Politiker als
	Nächstes einfallen lassen“, sagt Stein.

	Die Folge: Kamen früher vor allem Männer über 40 zu ihm, die ihre
	Familienplanung beenden wollten, melden sich nun immer mehr junge,
	kinderlose Herren. „Das Durchschnittsalter geht zurück“, sagt Stein. Auch
	er spricht offen darüber, dass er sterilisiert ist, genau wie sein Kollege
	John Curington.

	Zwischen 20 und 30 Vasektomien nehmen die beiden Mediziner täglich vor. An
	diesem Tag liegt Dave Cretul im OP-Saal, ein Software-Entwickler aus
	Florida. Ein bisschen aufgeregt sei er ja schon, räumt der 33-Jährige ein.
	So geht es vielen. Urologe Stein versucht deshalb schon auf seiner Website,
	potenzielle Patienten zu beruhigen: Keine Veränderung der Libido! Keine
	Veränderung des Orgasmus! Keine Veränderung der Erektionen! Den
	Behandlungsraum hat er so eingerichtet, dass er möglichst wenig bedrohlich
	wirkt: nicht wie ein OP-Saal im Krankenhaus, eher wie ein Zimmer beim
	Zahnarzt. An den Wänden hängen Gemälde, die Jalousien sind heruntergelassen
	und tauchen den Raum in ein schummeriges Licht.

	Damit der Operateur trotzdem etwas sieht, beleuchtet eine Stehlampe den
	Unterleib von Dave Cretul. Kaum hat dieser seine Hose heruntergelassen,
	schreitet Urologe Stein zur Tat: Nachdem er den Penis mit einem Gummiband
	am Bauch seines Patienten fixiert hat, sprüht er den Hodensack mit einer
	Desinfektionsflüssigkeit ein. „Das wird jetzt ein bisschen warm“, erklärt
	Stein, „und gleich zwickt es. Das ist die Betäubungsspritze.“ Patient
	Cretul liegt mit verschränkten Armen auf der Liege, sein Ehering glänzt
	unter der OP-Lampe, der Geruch der Desinfektionslösung wabert durch den
	engen Raum.

	Dann zwickt auch schon die Schere. Ein kurzer Schnipp, fertig. „Haben Sie
	etwas gemerkt? Ist Ihnen schwindelig?“ Als Cretul beides verneint, kann er
	wieder aufstehen. Das Uber wartet bereits vor der Tür, die OP hat keine
	halbe Stunde gedauert. Bevor Cretul geht, bläut ihm Stein noch einmal die
	wichtigsten Regeln ein: Ruhe am Abend, Duschen erst am nächsten Morgen, Sex
	frühstens in zwei Tagen. Schmerzen, Anschwellungen, Blut im Sperma: alles
	möglich, aber kein Grund zur Sorge. „Es ist völlig normal, dass es sich die
	ersten Tage etwas unangenehm anfühlt“, sagt Stein.

	Warum der junge Mann das alles in Kauf nimmt? „Meine Frau und ich wollten
	nie Kids“, betont Cretul, „und da dachte ich, ich ziehe das jetzt durch.
	Meine Frau nimmt schon lange die Pille. Da kann ich doch auch meinen Teil
	mal beisteuern.“ Ob Liebesbeweis, Verantwortungsgefühl oder ein Akt der
	Gleichberechtigung: Wenn US-Medien über den aktuellen Vasektomietrend
	berichten, ist immer wieder von den gleichen Faktoren die Rede, die Männer
	zu diesem Schritt motivieren. Und natürlich die Abtreibungsverbote, die
	über allem schweben.

	Während Schwangerschaftsabbrüche aber für viele Konservative eine Todsünde
	darstellen, ist der große Aufschrei gegen Sterilisierungen bislang
	ausgeblieben. Zwar gibt es durchaus Stimmen, die Vasektomien als
	„unnatürlich“ bezeichnen. Doch selbst die leidenschaftlichsten
	Abtreibungsgegner haben offenbar kein Problem damit, wenn weniger Kinder
	auf die Welt kommen – solange es der Mann ist, der darüber bestimmt. Und
	solange es um ein noch nicht gezeugtes Leben geht: „Wir haben keine
	bestimmte Haltung zu allem, was die Befruchtung verhindert“, erklärt eine
	Sprecherin des Anti-Abtreibungs-Verbands National Right to Life in einem
	Interview mit der [4][britischen Tageszeitung Guardian]. Man setze sich nur
	gegen „jegliche Mittel und Medikamente ein, die ein Leben zerstören, das
	bereits gezeugt wurde“.

	Manchmal geht es allerdings auch heftiger zur Sache. Zum Beispiel in
	Alabama: Vor drei Jahren hatte die demokratische Abgeordnete Rolanda Hollis
	dort die Idee, Männer ab 50 Jahren zwangsweise zu sterilisieren. Der
	Gesetzesvorschlag war eine Reaktion auf die damals schon rigorosen
	Abtreibungsregeln in Alabama. Eine Mehrheit fand sie dafür nicht, wohl aber
	Aufmerksamkeit: Der bekannte republikanische Senator Ted Cruz empörte sich
	bei Twitter über den Vorschlag. Das Ganze war schnell wieder vergessen,
	beleuchtet aber einen Aspekt, der bei Vasektomien manchmal immer noch
	mitschwingt: Eugenik. Nicht nur in Nazideutschland gab es in den
	1930er-Jahren viele Befürworter dieser „Geburtenkontrolle“ – auch in den
	USA wurden im Laufe des 20. Jahrhunderts [5][bis zu 70.000 Personen
	zwangssterilisiert]. Neben Menschen mit Behinderung waren vor allem
	Schwarze Frauen und Native Americans betroffen.

	Im heutigen Vasektomiealltag spielt dieses dunkle Kapitel der Geschichte
	kaum noch eine Rolle. Im Hier und Jetzt geht es eher ums Geld. Knapp 600
	Dollar müssen Männer für den Eingriff bei den Urologen in Florida zahlen,
	die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten. Zum Vergleich: Laut der
	NGO Planned Parenthood müssen Frauen [6][zwischen 0 und 50 Dollar im Monat]
	für die Antibabypille bezahlen, je nach Krankenversicherung. Doch die haben
	gerade viele ärmere Menschen in den USA nicht. Ob Abtreibung oder
	Sterilisierung, ob Frau oder Mann – am Ende entscheidet also der
	Geldbeutel, wer sich eine Barzahlung beim Arzt oder eine Fahrt in den
	nächsten Bundesstaat leisten kann, wo Abtreibungen vielleicht noch erlaubt
	sind.

	Bei Douglas Stein und John Curington ist die Nachfrage inzwischen so hoch,
	dass Patienten auf eine Warteliste kommen. Rund drei Monate dauert es, bis
	sie einen Termin bekommen. Stein hat den „World Vasectomy Day“ mit ins
	Leben gerufen; entlang der Highways wirbt er auf großen Plakaten für seine
	Dienste – er ist so umtriebig, dass ihm amerikanische Medien den Titel
	„Vasektomiekönig“ verliehen haben.

	„Aber“, sagt Stein, „es ist eben auch eine Entscheidung, die man nicht
	leichtfertig treffen sollte. Bei jungen Männern frage ich immer nach, ob
	sie sich wirklich sicher sind.“ Vasektomien lassen sich in der Regel
	rückgängig machen. Auch diese Prozedur bietet Stein an. Sie ist allerdings
	aufwendiger und kostet fast 6.000 Dollar. Und: Eine Garantie, dass Männer
	danach wieder Kinder zeugen können, gibt es nicht.

	Stein selbst hadert ohnehin mit einer solchen Operation: „Von einem
	ethischen Standpunkt aus fühle ich mich einfach nicht wohl, diese
	Reversals (Rückgängigmachungen) bei Paaren mit mehr als drei Kindern
	durchzuführen“, schreibt er auf seiner Homepage. Schon heute lebten über
	acht Milliarden Menschen auf der Welt. Überfüllte Strände, Staus,
	Umweltprobleme: Stein listet allerlei Gründe auf, warum es für die
	Menschheit besser sei, den eigenen Fortpflanzungstrieb zu bändigen.
	„Zusätzliche Kinder führen zu mehr Stress und treiben Paare auseinander,
	statt sie zusammenzubringen“, behauptet der Urologe. Den Beweis dafür
	bleibt er schuldig, die Botschaft ist trotzdem klar: Der Vasektomiekönig
	sterilisiert lieber, als dass er den Eingriff rückgängig macht.

	Sind Vasektomien bei Männern vielleicht nur ein kurzfristiger Trend? Oder
	weist der aktuelle Ansturm auf langfristige gesellschaftliche Veränderungen
	hin? Fest steht, dass sich in der Vergangenheit rund 500.000 US-Amerikaner
	jährlich haben sterilisieren lassen. Zwischen 2002 und 2017 gingen die
	Zahlen leicht zurück, wie [7][ein Paper der Stanford University] darlegt.
	Die Forschenden weisen darauf hin, dass die Werte schwanken: So gab es
	während der Finanzkrise zwischen 2007 und 2009 einen Anstieg um 34 Prozent
	– wirtschaftliche Erwägungen spielen bei der Familienplanung also offenbar
	nach wie vor die Hauptrolle.

	Wenn Internettrends ein Anhaltspunkt sind, dann müssen sich Urologiepraxen
	jedenfalls keine Sorgen machen. Der TV-Sender Fox11 berichtet, dass am Tag
	des Gerichtsurteils zum Abtreibungsrecht die Frage „Wo bekomme ich eine
	Vasektomie?“ um 850 Prozent häufiger gegoogelt wurde als zuvor. Die meisten
	Anfragen kamen demnach aus Texas und Florida. Auch in den sozialen
	Netzwerken ist die Männerverhütung ein Thema: Bei Snapchat wurden Videos
	mit dem Hashtag „Vasectomy“ rund 300 Millionen Mal aufgerufen. Der Hashtag
	„snipsniphooray“ („Schnipp, Schnipp, Hurra“) kommt auf über 30 Million…
	Aufrufe. Auch auf Datingplattformen taucht der Begriff „Vasektomie“
	häufiger auf – bei Tinder etwa fünfmal mehr als noch ein Jahr zuvor, wie
	die New York Times berichtet.

	Einige Urologinnen und Urologen haben sich in den USA bereits auf die
	steigende Nachfrage eingestellt. In Iowa gibt es eine mobile
	Vasektomieklinik, eine Art Wohnwagen, der von einem Pick-up-Truck gezogen
	wird. Der rollende OP-Saal soll Männern im ländlichen Raum, die keine
	Vasektomieklinik in der Nähe haben, einen Zugang zu der Dienstleistung
	bieten.

	Der Mann, der den Pick-up steuert und später zur Schere greift, heißt Esgar
	Guarín. „In den USA lassen sich dreimal mehr Frauen sterilisieren als
	Männer“, sagt der 45-jährige Urologe am Telefon. „Dabei ist die Prozedur
	bei ihnen riskanter und auch deutlich teurer.“ Einmal im Monat fährt Guarín
	deshalb mit seinem OP-Anhänger durch den Mittleren Westen, 750 Meilen, von
	einem Supermarktparkplatz zum nächsten. Als die taz mit ihm telefoniert,
	ist er gerade in der Hauptstadt Des Moines unterwegs. Guaríns Zielgruppe:
	Männer.

	„Hupe, wenn du eine Vasektomie hattest“, steht auf seinem Anhänger.
	Tatsächlich hupten immer mal wieder Leute, erzählt Guarín. „Manchmal sehe
	ich aber auch einen Stinkefinger.“ Doch selbst bibeltreue Christen hätten
	meist nichts gegen seine Arbeit. „Warum auch?“, fragt Guarín. „Wer mich
	kritisieren will, soll erst mal beweisen, dass Republikaner anders
	ejakulieren als Demokraten.“ Das männliche Sperma – hier überbrückt es
	politische Gräben.

	Auch Guarín bestätigt den Trend, dass mit der Zahl der Abtreibungsverbote
	die Zahl seiner Interessenten zugenommen hat. „Früher habe ich im Schnitt
	etwa 40 Vasektomien pro Monat durchgeführt“, sagt Guarín. „Nach dem Urteil
	des Supreme Court waren es plötzlich doppelt so viele.“ Inzwischen sei der
	Andrang wieder etwas zurückgegangen, liege aber immer noch deutlich höher
	als vor dem Gerichtsentscheid.

	Auch in Florida haben die „Vasektomiekönige“ deshalb aufgerüstet: Vor der
	Praxis verfrachtet John Curington mehrere Plastikboxen in den Kofferraum
	seines Teslas. Ausgestattet mit sterilen Tüchern, Scheren und
	Einmalhandschuhen fährt er quer durch den Bundesstaat, um Männer zu
	sterilisieren. Einen Anhänger wie in Iowa besitzt er nicht; stattdessen
	mietet er vor Ort Büros, um sie in provisorische OP-Säle zu verwandeln.
	„Manchmal“, sagt der Arzt, „komme ich auf bis zu 22 Eingriffe am Tag.“

	Das Recht auf Kinderlosigkeit und sexuelle Selbstbestimmung – es ist auch
	ein Geschäftsmodell. In Entwicklungsländern hat der Urologe ebenfalls schon
	zur Schere gegriffen – zum Beispiel 2013 im Rahmen eines
	Freiwilligenprojekts auf den Philippinen. „Da kam es häufig vor, dass uns
	katholische Gruppen wegen unserer Arbeit angefeindet haben“, sagt
	Curington. In den USA habe er so etwas bisher nicht erlebt. „Noch nicht“,
	fügt der 57-Jährige hinzu. „Und dabei bleibt es hoffentlich auch.“

	2 Aug 2023

	## LINKS

	[1] https://www.supremecourt.gov/opinions/21pdf/19-1392_6j37.pdf
	[2] https://www.politico.com/news/2022/06/24/thomas-constitutional-rights-00042…
	[3] https://www.nytimes.com/2022/08/12/well/vasectomy-contraception-abortion.ht…
	[4] https://www.theguardian.com/us-news/2022/jul/27/vasectomy-roe-v-wade-aborti…
	[5] https://www.npr.org/sections/health-shots/2016/03/07/469478098/the-supreme-…
	[6] https://www.plannedparenthood.org/blog/how-much-do-birth-control-pills-cost
	[7] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/andr.13093

	## AUTOREN

	Steve Przybilla

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