# taz.de -- Nach 40 Jahren Aids: Eine neue Option | |
> Prep schützt gegen HIV. Obwohl Jens Spahn die Pille auf Druck | |
> demokratisiert hat, bestehen Hürden – besonders seit Corona. | |
Bild: Kleine Pille, große Wirkung: die Prep | |
Martin Viehweger wirkt für gewöhnlich wie ein ruhiger, besonnener Mensch. | |
Doch in den letzten Monaten erlebte er in seiner Praxis etwas, das ihn | |
aufzuregen scheint: „Zu uns kamen Menschen, die Schwierigkeiten hatten, von | |
ihren vorigen Ärzt:innen Prep verschrieben zu bekommen“, erzählt der | |
junge Arzt, der gemeinsam mit Elena Rodríguez seit Oktober 2020 die | |
[1][ViRo Praxis in Berlin-Neukölln] betreibt. „Das finde ich hoch | |
besorgniserregend“, sagt er, „wenn ärztliche Personen die Versorgung mit | |
Prep verweigern – mit dem Argument, man dürfte während der Pandemie keinen | |
Sex haben – und könne deshalb eine Pause mit der Prep einlegen.“ | |
Aber noch mal einen Schritt zurück: Prep, was ist das eigentlich? Prep | |
steht kurz für Präexpositionsprophylaxe: eine prophylaktische Arznei, die, | |
bei täglicher Einnahme, vorbeugend verhindern soll, dass man sich mit dem | |
HI-Virus infiziert. Prep besteht aus zwei von drei Bestandteilen eines | |
Medikaments, das auch HIV-positive Menschen nehmen würden – um zu | |
verhindern, dass Aids bei ihnen ausbricht. | |
Mittlerweile ist durch Studien sehr gut belegt, dass die Prep tatsächlich | |
vor einer HIV-Infektion schützt. So gut, dass die Kosten für die Prep seit | |
September 2019 auch in Deutschland von den gesetzlichen Krankenkassen | |
übernommen werden – bei Menschen mit erhöhtem Ansteckungsrisiko. | |
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) hatte sich [2][persönlich bei | |
den Kassen dafür eingesetzt, die rund 50 Euro pro Patient pro Monat zu | |
bezahlen]. Der Dank der queeren Community hält sich in Grenzen. Vergangene | |
Woche schrieb der Lesben- und Schwulenverband: „Spahn lobt […] seine | |
gesundheitspolitischen Errungenschaften für die LSBTI Community. Die | |
wenigen Errungenschaften, die es tatsächlich gab, waren jedoch nur auf | |
massiven Druck der Zivilgesellschaft möglich.“ | |
Doch immerhin: Prep ist für viele Menschen nunmehr eine Option. Bis 2017 | |
kostete das Präparat (da das Patent des Originalherstellers noch nicht | |
abgelaufen war) mehr als 800 Euro pro Monat, was den illegalen | |
(Internet-)Markt beflügelte. Mittlerweile gibt es seriöse ärztliche | |
Begleitung. | |
## Ärzt:innen sind oft nicht neutral | |
Doch nicht jede:r Ärzt:in darf die Prep verschreiben. Nur wer | |
Infektiolog:in ist oder Erfahrung in der Behandlung von | |
HIV-Patient:innen vorweisen kann. Aber selbst dort treffen Menschen, die | |
die Prep nehmen wollen, immer wieder auf Unverständnis. | |
„Manche Menschen wissen nicht, wo sie hingehen sollen“, sagt Martin | |
Viehweger, „weil sie sich vorverurteilt fühlen von ärztlichen Personen. | |
Obwohl die eigentlich neutral sein sollen. Aber das sind sie ganz oft | |
nicht. Vor allem, wenn es um Sexualität und Identität geht. Und um | |
schambesetzte Themen.“ | |
Die Prep wird vor allem empfohlen bei Männern, die kondomlosen Sex mit | |
Männern haben. Und bei Sexarbeitenden. „Man kann denen nicht sagen, zuhause | |
zu bleiben. Die haben ja einen Job. Und die Nachfrage nach Bareback-Sex, | |
also kondomlosem Sex, ist hoch“, sagt Martin Viehweger. „Und man bekommt | |
dafür einen höheren Stundenlohn. Mit Prep können sie sich dabei schützen.“ | |
Der Haken an der Sache: Prep schützt tatsächlich „nur“ vor HIV, jenem | |
Virus, das, 1981, vor genau 40 Jahren, erstmals entdeckt, die Aids-Pandemie | |
auslöste. Gegen andere sexuell übertragbare Krankheiten (Syphilis etwa, | |
Hepatitis und Gonokokken) bringt die Prep nichts – weshalb | |
Prep-Skeptiker:innen anmahnen, durch die Verbreitung von Prep könnten | |
andere sexuell übertragbare Krankheiten (wieder) zunehmen. | |
## Kein falsches Sicherheitsgefühl | |
Martin Viehweger sieht es differenziert: „Die meisten, die die Prep nehmen, | |
kriegen mit, dass sie häufiger andere Geschlechtskrankheiten (STDs) haben. | |
Es gibt da kein falsches Sicherheitsgefühl.“ Sowieso sind Prep-User:innen | |
dazu verpflichtet, neben ihren Nierenwerten (die die Prep verschlechtern | |
kann) auch alle drei bis sechs Monate Tests auf andere STDs machen zu | |
lassen – was dazu führt, dass diese bei ihnen oft früher erkannt werden. | |
Zumal man weiß, dass sich viele Menschen, die es nicht „müssen“, seit | |
Corona deutlich weniger auf STDs testen lassen. „Die Prep allein macht ja | |
nicht andere Geschlechtskrankheiten“, sagt Viehweger. „Es geht eher um die | |
sexuelle Kultur, die sich liberalisiert – vielleicht mit häufiger | |
wechselnden Sexualpartner:innen. Oder vielleicht auch in anderen | |
riskanteren Situationen. Wenn ich drei, vier regelmäßige Fuck-Buddys habe, | |
erhöht das das Risiko auf STDs womöglich deutlich weniger, als wenn ich auf | |
eine Chem-Sex-Session gehe und dort mit vielen Menschen Sex habe.“ | |
Da die ViRo Praxis von Martin Viehweger und Elena Rodríguez, die etwa ein | |
Drittel Prep-Patient:innen hat, auch auf trans Menschen spezialisiert ist, | |
haben sie natürlich auch Männer mit Vagina als Patienten. Da gilt es zu | |
beachten, dass die Schleimhäute einer Vagina länger brauchen als Penis oder | |
Anus, bis sie die Prep in schützendem Maße aufgenommen haben. Ein (von den | |
Herstellern ohnehin nicht empfohlener) Einsatz „on demand“, also spontan | |
vor Tagen mit Sex, wird da abermals schwieriger. | |
Auch kommen in die ViRo Praxis immer wieder Menschen ohne | |
Krankenversicherung. Dann arbeiten Viehweger und Rodrígez gemeinsam mit | |
gemeinnützigen Organisationen wie dem [3][Checkpoint am Neuköllner | |
Hermannplatz] oder auch mal mit der Stadtmission – um die Kosten für die | |
Patient:innen niedrig zu halten. | |
„Hier geht es um Public-Health-Fragen“, sagt Martin Viehweger. „Im Grunde | |
wie bei [4][Impfungen]: Wir impfen Menschen, die gesund sind, um sie zu | |
schützen und die Gesellschaft zu schützen. Und das ist die gleiche Frage, | |
mit der wir an Prep rangehen.“ | |
31 Jul 2021 | |
## LINKS | |
[1] /Arztpraxis-fuer-trans-Personen/!5747477 | |
[2] /Kommentar-Aids-Vorsorge-auf-Rezept/!5522992 | |
[3] /HIV-Checkpoint-Neukoelln/!5529303 | |
[4] /Impfen/!t5012974 | |
## AUTOREN | |
Stefan Hochgesand | |
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