# taz.de -- Folgen der Coronakrise: Jenseits der Belastungsgrenze

	# taz.de -- Folgen der Coronakrise: Jenseits der Belastungsgrenze

	> Bei vielen Mitarbeiter:innen von Krankenhäusern und Pflegeheimen hat
	> Corona Spuren hinterlassen. Wer hilft eigentlich denen, die anderen
	> helfen?

	Genug Masken waren da, Schutzkleidung auch, es gab eine Regelung für
	Besucher:innen. Als Louisa Blankenstein ihren neuen Job in einem Pflegeheim
	in Bayern antrat, waren die Coronamaßnahmen schon Alltag, die erste
	Infektionswelle war vorbei, alles lief geordnet. Die Physiotherapeutin
	sollte in dem Heim dafür sorgen, dass die Bewohner:innen möglichst
	beweglich bleiben und den Mitarbeitenden zeigen, wie sie ergonomisch und
	rückenschonend arbeiten. Dann brach Ende 2020 in dem Heim eine
	[1][Coronainfektion] aus. Bewohner:innen und Mitarbeiter:innen
	haben sich infiziert. Wie viele es waren, weiß Blankenstein nicht genau,
	aber es seien viele gewesen.

	Blankensteins Job hatte dann mit ihren eigentlich Aufgaben nicht mehr viel
	zu tun. „Ich habe geholfen, wo es ging“, sagt die 26-Jährige. Das hieß,
	Menschen, die isoliert werden mussten, zu betreuen, an Demenz erkrankten
	Bewohner:innen immer wieder erklären, warum sie in ihrem Zimmer bleiben
	mussten, oder aufpassen, dass niemand auf den Flur geht. Besonders in dem
	geschützten Bereich, in dem Demente auf einer geschlossenen Station leben,
	war das anstrengend. Zu der Erkrankung gehört, dass die Menschen oft
	unruhig sind, viel Beschäftigung brauchen. „Ich glaube manche Menschen sind
	komplett wahnsinnig geworden, weil sie nicht verstanden haben, warum sie
	ihr Zimmer nicht verlassen dürfen.“

	Louisa Blankenstein sitzt im Juli auf einer Holzbank vor einer Bar im
	Münchner Werksviertel. Es hat den ganzen Tag geregnet, jetzt scheint wieder
	die Sonne. Familien sind unterwegs, Gruppen sitzen bei Getränken zusammen.
	Im Vergleich zum Frühjahr sind die Zahlen der Corona-Neuinfizierten
	vergleichsweise niedrig. Was in dem Altenheim passiert ist, die kranken
	Menschen, die Schutzausrüstung, die Coronatests, das kann man in so einer
	Situation, draußen in der Sonne bei einem kalten Getränk, leicht
	verdrängen.

	## Bilder, die nicht verschwinden

	Aber es gibt eben auch die, die das nicht wegschieben können, die psychisch
	belastet oder sogar traumatisiert sind von dem, was sie [2][in Alten- und
	Pflegeheimen und Krankenhäusern gesehen und erlebt haben]. Die Menschen,
	denen das Atmen so schwer fällt, die mit großer Angst, ob sie überleben
	werden, die, die sterben, obwohl sie noch jung sind. Die piependen
	Monitore, die Geräusche der Beatmungsmaschinen, die Schutzkleidung, unter
	der es unsagbar heiß ist, das Gefühl, die Menschen nicht so gut es geht
	pflegen zu können, weil es einfach so viele sind. Die Angst, etwas falsch
	zu machen bei all dem Stress.

	Der International Council of Nurses, der Weltbund der Pflegekräfte,
	[3][warnte im Januar], dass die Pflegekräfte in der Pandemie nicht nur an
	ihre körperlichen Grenzen kommen, sondern auch psychisch enorm belastet
	sind. Umfragen unter Pflegepersonal haben gezeigt, wie massiv gestresst und
	erschöpft das Pflegepersonal ist. Wer hilft in so einer Situation
	eigentlich denen, die immer anderen helfen?

	Louisa Blankenstein erinnert sich noch besonders gut an eine Bewohnerin des
	Altenheims. Die Frau atmete merkwürdig, offenbar bekam sie schlecht Luft.
	Die Mitarbeiter:innen haben sie dann so gelagert, dass ihr das Atmen
	leichter fällt. „Erst ein paar Tage später war klar, dass sie positiv ist�…
	erzählt Blankenstein. Die Frau sei dann bald in ein Krankenhaus gebracht
	worden und dort wenig später verstorben.

	Was in dem Pflegeheim, in dem sie arbeitet, passiert ist, nennt die
	26-Jährige mal „heftig“, mal spricht sie von „Wahnsinn“. Dass es sie
	belastet, darüber hat sie gar nicht so sehr nachgedacht, sagt sie. Geändert
	hat sich das erst, als Mitarbeiter:innen des Pflegeheims bei einer
	Intervention mitgemacht haben. Eine Psychologin hat sich angehört, wie es
	ihnen geht und erklärt, warum das Erlebte belastend ist und wie sie damit
	umgehen können.

	## „Es geht um Leben und Tod“

	„Corona hat für nicht wenige Menschen im Gesundheitswesen traumarelevante
	Ausmaße angenommen“, sagt Marion Koll-Krüsmann. „Es geht um Leben und Tod
	und man ist hilflos.“ Die Psychologin und Psychotherapeutin sitzt im ihrem
	Büro in der Geschäftsstelle des Vereins [4][PSU Akut] in der Nähe des
	Westparks in München. Auf einem Tisch stapeln sich Kartons mit Infomaterial
	und Flyern. Auf einem anderen Tisch steht die Urkunde des Münchner
	Gesundheits- und Pflegepreises, den der Verein Anfang Juli bekommen hat.

	Der Verein hat es sich zur Aufgabe gemacht, Mitarbeitenden des
	Gesundheitswesens nach schwerwiegenden Ereignissen Hilfe anzubieten. Für
	solche Interventionen geht der Verein in Pflegeheime und Krankenhäuser,
	hauptsächlich in Bayern. Außerdem werden Menschen, die selbst im
	Gesundheitswesen arbeiten, ausgebildet, um ihre Kolleg:innen mit
	Gesprächen unterstützen zu können. Das Konzept ist nicht neu. In anderen
	Bereichen, beim Rettungsdienst, der Feuerwehr oder der Bundeswehr ist es
	schon jahrelang etabliert.

	0800-0911912 – am Ende dieser Leitung hat Marion Koll-Krüsmann in den
	vergangenen Monaten auch gesessen. Der Verein hat eine Rufnummer
	eingerichtet, eigentlich sollte sie für die Menschen sein, die ihren
	Kolleg:innen Hilfe anbieten und selbst mal mit jemandem sprechen
	wollten. Gleich zu Beginn der Pandemie wurde sie für alle Mitarbeitenden
	des Gesundheitswesens geöffnet. Mehrere solcher Nummern gibt es seit der
	Pandemie speziell für Pflegekräfte, Ärzt:innen und andere, die im
	Gesundheitswesen arbeiten.

	Man könnte meinen, die Hürde, eine Nummer zu wählen, um jemand Fremden
	seine Probleme zu erzählen, ist hoch. Bei manchen ist die Verzweiflung oder
	das Bedürfnis zu sprechen, aber offenbar einfach noch größer.

	Bei der [5][PSU-Nummer] haben hunderte Menschen angerufen. Zu Beginn der
	Pandemie war Angst das vorherrschende Thema, sagt Koll-Krüsmann. „Das ist
	die Angst, das Virus auf die Arbeit zu tragen, die Angst Angehörige
	anzustecken, sich selbst anzustecken.“ Andere Anrufer:innen erzählten,
	dass sich die Bilder von dem, was auf den Intensivstationen passiert ist,
	wie die Patient:innen aussahen, in ihr Gedächtnis eingebrannt hätten.
	Das sei ein Leitsymptom einer posttraumatischen Belastungsstörung, erklärt
	Koll-Krüsmann. Sie ist im Gespräch sehr darauf bedacht, das Erzählte zu
	anonymisieren. Dass sich die Menschen, die sich ihr anvertraut haben, nicht
	in diesem Text erkennen, ist ihr sehr wichtig. Sie will das Vertrauen nicht
	gefährden.

	In den Pflege- und Seniorenheime hat sich die Pandemie angefühlt wie ein
	Tsunami, sagt Koll-Krüsmann. Viele Menschen haben sich dort infiziert und
	starben. Die Bewohner:innen dieser Heime sind dort oft lange Zeit,
	Mitarbeiter:innen und Bewohner:innen kennen sich, bauen ein
	Verhältnis auf. „Und normalerweise haben solche Heime Palliativkonzepte,
	das Sterben ist würdevoll“, sagt Koll-Krüsmann. „Dann kam die Pandemie und
	die Menschen waren in ihren Zimmern eingesperrt. Auch das hat vielen
	Mitarbeitern unglaublich weh getan.“

	## Ein Trauergottesdienst für das Personal

	Bei den Interventionen in den Pflegeheimen sei es deshalb viel um
	Verarbeitung von Trauer gegangen. „In einem der ersten Häuser, wo wir
	waren, haben wir einen Trauergottesdienst organisiert“, erzählt
	Koll-Krüsmann. Das Personal war erstaunt, nicht selbst auf diese Idee
	gekommen zu sein. „Man hat richtig gemerkt, dass alle noch total erstarrt
	waren. Sie haben bis dahin einfach gearbeitet, wie in einem Hamsterrad.“

	Koll-Krüsmann und ihr Team haben auch Personal von Intensivstationen
	begleitet. Besonders deren Hilflosigkeit des Personals spielte dabei eine
	Rolle. „Da kam ein relativ junger Mensch nachmittags zu Fuß in die Klinik
	und am nächsten morgen ist er tot und das Team hat nichts machen können.“
	Wer so etwas erlebt, muss es verarbeiten. Das ist wichtig, sagt die
	Psychologin. Verarbeitete Ereignisse machen die Menschen stark, was nicht
	verarbeitet wird, kann später zu größeren Problemen bis hin zum Burnout
	führen.

	Dabei ist Verdrängen, Weglachen, das Runterbeten von Durchhalteparolen oft
	so viel leichter, als um Hilfe zu bitten. Ein Dienst noch, bald ist
	Feierabend, dann Urlaub, nicht mehr lange.

	Dass das Personal im Gesundheitswesen überlastet ist, ist kein Phänomen der
	Pandemie. Die Betten, in denen die Coronapatient:innen lagen, waren
	vorher nicht leer. Schon seit Jahren herrscht ein eklatanter Personalmangel
	in der Pflege, tausende Stellen waren und sind unbesetzt. „Ich kenne die
	Medizin schon sehr lange“, sagt auch Koll-Krüsmann. „Das, was sich in den
	letzten zwanzig Jahren zu einer zunehmenden Kommerzialisierung des
	Gesundheitswesens entwickelt hat, macht die Arbeit für die Mitarbeitenden
	sehr schwer.“ Die Belastungen durch die Pandemie, die Ängste, die
	zusätzlicher Arbeitsaufwand, Kolleg:innen, die selbst erkrankt sind, das
	alles hat sich da noch einmal oben drauf gesetzt.

	In vielen Krankenhäusern und Pflegeheimen arbeiten zwar Seelsorger:innen,
	sie betreuen aber überwiegend Patient:innen, Bewohner:innen und deren
	Angehörige. Hilfsstrukturen speziell für das Personal sind selten. In einer
	[6][Umfrage des Deutschen Berufsverbands für Pflegeberufe] im Dezember 2020
	gaben fast zwei Drittel der befragten Pflegekräfte an, dass es in der
	Einrichtung, in der sie arbeiten, kein Angebot zur psychosozialen
	Unterstützung, Beratung oder Supervision für Mitarbeiter:innen gibt.

	Sascha Scharmann muss bei der Frage lachen, ob ihm und seinen
	Kolleg:innen irgendeine Unterstützung angeboten wurde. Er sitzt an einem
	Dienstag im Juli in einem Café in der Nähe des Kurfürstendamm in Berlin.
	Scharmann hatte Frühdienst, er ist Gesundheits- und Krankenpfleger. Jetzt
	nimmt sein Handy, sucht ein Foto. Darauf zu sehen ist er selbst, in den
	Händen hält er eine große silberne Schale. „Da waren geraspelte Möhren
	drin, das war nicht mal Salat, nur geraspelte Möhren. Und das hat die
	Pflegedienstleitung als Dankeschön in die Küche gestellt“, erzählt er. „…
	musste lachen und war gleichzeitig sprachlos. Da kommt man sich richtig
	verarscht vor.“

	Scharmann hat seine Ausbildung in Bremen absolviert, zog später nach
	Berlin. Dort hat er während der ersten Corona-Welle von März bis Juni 2020
	auf einer Intensivstation gearbeitet. Wegen des Personalmangels war das
	auch vorher schon anstrengend, sagt er. Und dann kam Corona.

	Er beschreibt Bilder, wie man sie im Fernsehen gesehen hat. Die Maske, die
	tiefe Spuren im Gesicht der Pflegekräfte hinterlassen hat, Dienste, in
	denen er nicht auf die Toilette konnte, weil das Aus- und wieder Anziehen
	der Schutzkleidung zu lange gedauert hätte und er die Kollegin nicht mit
	den Patient:innen allein lassen wollte. Die vielen jungen
	Patient:innen, die keine Vorerkrankungen hatten und trotzdem schwer an
	Covid-19 erkrankten. Die Angst und Panik der Patient:innen, die noch wach
	waren und gemerkt haben, dass es ihnen schlechter geht, ihnen gesagt wurde,
	dass sie beatmet und ins künstliche Koma versetzt werden müssen. „Das ist
	so schlimm, das tat mir so leid“, sagt Scharmann. „Du hältst deren Hand und
	sagst, alles wird gut. Aber man wusste eigentlich gar nichts. Man war so
	super hilflos.“

	Weinend zusammenbrechen, weil man dem nicht gerecht wird und einfach nicht
	zufrieden ist, das ist ihm auch passiert. Entlastet hat ihn, wenn
	Seelsorger:innen mit den Patient:innen sprechen konnten. Aber
	selber bei einer Hotline anrufen? Das hätte er nicht gemacht, er wüsste
	nicht, was er sagen soll. Aber an einer Supervision im Team, daran würde er
	auf jeden Fall teilnehmen.

	Das zeigt auch, wie schwer es ist, den richtigen Weg und das richtige
	Angebot für die zu finden, die sonst anderen helfen. In der Umfrage des
	Pflegeverbands haben nur rund 14 Prozent der teilnehmenden Pflegekräfte
	überhaupt auf die Frage geantwortet, welche unterstützenden Maßnahmen sie
	bräuchten.

	## „Überfordert und überlastet“

	„Niemand war zuvor in solch einer Situation, niemand wusste, wie es werden
	würde. Es ist vollkommen normal, dass man sich da überfordert und
	überlastet fühlt“, sagt Barbara Voigt. Sie ist leitende Psychologin an der
	Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik der Charité, arbeitet am
	Campus Benjamin Franklin. Dort sitzt sie auf einer Bank im Park des
	Geländes, ganz in der Nähe des Hubschrauberlandeplatzes. Dass Menschen auf
	der Intensivstation sterben, das kennen die Mitarbeiter:innen dort,
	sagt sie. Aber nicht in der Masse, wie in der Pandemie. Wer zuvor einen
	Patienten an einer künstlichen Lunge betreuen musste, hatte plötzlich drei.
	Manchmal blieb nur abwarten, ob es de:r Patient:in schafft.

	Wer sich belastet fühlt, ist nicht gleich psychisch krank. Nicht jede*r
	muss sofort eine Psychotherapie machen. Zu sagen, ich kann nicht mehr,
	bedeutet nicht gleich, für den Beruf nicht geeignet zu sein. Als in Italien
	schon die Krankenhäuser mit Corona-Patient:innen überlastet waren, hat ein
	italienischer Kollege Voigt und ihren Kolleg:innen [7][von der Belastung
	seiner Mitarbeiter:innen] erzählt. „Die Kollegen konnten nur noch
	reagieren, wir haben uns deshalb überlegt, was wir für unsere Mitarbeiter
	tun können.“

	Zusammen mit anderen Fachrichtungen des Krankenhauses haben sie und ihre
	Kolleg:innen [8][ein Netz aus Hilfen] aufgebaut. Es gab eine Hotline,
	die alle Mitarbeiter:innen anrufen konnten. Den Teams wurde
	Supervision, Fortbildung und Krisenintervention angeboten. Zwischenzeitlich
	waren auf den Stationen, auf denen Corona-Patient:innen versorgt wurden,
	insgesamt 16 Psycholog:innen im Einsatz. Sie waren für die
	Patient:innen und Angehörigen ansprechbar, aber eben auch für die
	Mitarbeiter:innen. „Dabei ging es nicht unbedingt um lange Gespräche,
	sondern darum, dass jemand da ist, der beispielsweise fragt: Wie ging es
	Dir mit der Reanimation gerade“, sagt Voigt. Zwischendurch muss sie ihre
	Erzählung unterbrechen, der orangene Rettungshubschrauber startet zu einem
	Einsatz.

	Nur zu wissen, dass sie eine:n Ansprechpartner:in hätten, sei für die
	Teams schon eine Entlastung. Und auch wenn sie glaubt, dass es nicht immer
	so viel Gesprächsbedarf wie in der Pandemie geben wird, so hofft Voigt,
	dass insbesondere das Konzept der fest auf den Intensivstationen
	arbeitenden Psycholog:innen an der Charité auch über die Pandemie
	hinaus bestehen bleibt und vielleicht auch Vorbild für andere Kliniken
	werden kann.

	## Bedarf an psychosozialer Unterstützung

	Voigt will nicht, dass es so rüber kommt, als sollten Pflegekräfte durch
	die Angebote bei Stange gehalten werden. „Ich glaube, man muss das trennen:
	Es gibt strukturelle Probleme und es gibt unabhängig davon den Bedarf an
	psychosozialer Unterstützung.“

	Marion Koll-Krüsmann vom Münchner Verein PSU Akut ist sich sicher, dass die
	Frage, ob sich Arbeitgeber:innen im Gesundheitswesen um ihre
	Mitarbeiter:innen kümmern, immer wichtiger werden wird, die Kliniken
	damit werben werden. Sie sagt aber auch: „Wenn das ganze vorbei ist, werden
	wir echt ein Problem kriegen mit dem Personal.“ Aus den Kliniken wird ihr
	erzählt, dass man sich dort auf die vierte Welle vorbereitet. „Das Personal
	hat ein starkes Verantwortungsbewusstsein, die verlassen jetzt nicht ihren
	Posten, aber ich fürchte, wenn das alles vorbei ist, dann könnten einige
	gehen.“

	Ihre Befürchtungen sind nicht unbegründet. Unter dem Hashtag #Pflexit
	schreiben Pflegekräfte seit Monaten in den sozialen Medien, warum sie
	überlegen, den Beruf zu verlassen oder schon gegangen sind. Überstunden,
	die Anrufe an den freien Tagen, zu wenige Pflegekräfte, die für zu viele
	Patient:innen zuständig sind, mangelnde Wertschätzung. Die Liste lässt
	sich fortführen. Die Bezahlung spielt oft nur eine kleinere Rolle.

	## Es fehlt nicht unbedingt am Geld

	Das sagt auch Louisa Blankenstein. In dem Pflegeheim, in dem sie arbeitet,
	sind viele Mitarbeiter:innen unzufrieden. Nicht, weil das Geld fehlt.
	Sondern weil ihren Job nicht so gut machen können, wie sie es gerne
	möchten. Die Arbeitsbelastung ist zu hoch, es fehlen Kolleg:innen, die
	Stimmung ist schlecht, sagt sie.

	Sascha Scharmann ist ausgestiegen, im Juni 2020 hatte er seine vorerst
	letzte Schicht auf der Intensivstation. Er hatte das Angebot bekommen, in
	einer Arztpraxis zu arbeiten. „Ich bin unglaublich gerne Krankenpfleger und
	auch stolz darauf. Und da habe ich mich gefühlt, als hätte ich aufgegeben.“
	In der Arztpraxis ist er dann aber nicht lang geblieben. Heute arbeitet er
	wieder auf einer Intensivstation, in einer kleineren Klinik. Er finanziert
	sich damit das Studium der Gesundheitspsychologie und Medizinpädagogik.

	9 Aug 2021

	## LINKS

	[1] /Schwerpunkt-Coronavirus/!t5660746
	[2] /Intensivmediziner-zur-Coronalage/!5756629
	[3] https://www.icn.ch/news/covid-19-effect-worlds-nurses-facing-mass-trauma-im…
	[4] https://www.psu-akut.de/
	[5] https://psu-helpline.de/
	[6] https://www.dbfk.de/media/docs/download/Allgemein/Broschuere_Pflege-im-2.-L…
	[7] /Auf-einer-Intensivstation-in-Bergamo/!5676117
	[8] https://psychosoziales-versorgungsnetzwerk.charite.de/index.php?id=30269927…

	## AUTOREN

	Marthe Ruddat

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