# taz.de -- Ärztemangel und Migration: Doktor Alosso möchte arbeiten

	# taz.de -- Ärztemangel und Migration: Doktor Alosso möchte arbeiten

	> Geflüchtete Ärzte galten als Hoffnung für das deutsche Gesundheitssystem.
	> Der Weg zur Zulassung ist lang, doch der Syrer Waisso Alosso hat es
	> geschafft.

	Bild: Mit 50 Jahren wieder Assistenzarzt: Waisso Alosso beim CT

	In der Radiologie des Herz- und Diabeteszentrums Nordrhein-Westfalen in Bad
	Oeynhausen geht es um Fragen, die über Leben und Tod entscheiden.
	Patienten, die hierherkommen, stehen meist schwere Eingriffe bevor.

	Es ist ein warmer Frühsommertag Mitte Mai. In einem weißen Raum mit einer 2
	Millionen Euro teuren Maschine sitzt Marlies Lach, eine 78-Jährige mit
	Dutt. Sie hat Probleme mit ihrer Herzklappe und soll am nächsten Tag
	operiert werden. Doch zuerst muss per Computertomografie geprüft werden, ob
	es Kalkablagerungen in ihren Arterien gibt.

	„Hatten Sie schon einmal Nierenerkrankungen oder Probleme mit der
	Schilddrüse?“, fragt ein kleiner Mann im weißen Kittel, Waisso Alosso. So
	wie er das sagt, klingt ein e manchmal wie ein ä und ein ü wie ein u.
	Marlies Lach schüttelt den Kopf. „Brauche ich ein Kontrastmittel?“

	Alosso sagt behutsam: „Nein, ein Kontrastmittel benötigen Sie für die
	Untersuchung nicht.“ Dann wird Lach zur Liege geleitet, von den
	medizinisch-technischen Assistentinnen vorbereitet, das CT kann beginnen.

	## „Ach, Sie sind einer der Geflüchteten!“

	Nach der Untersuchung, die Patientin wartet im Nebenzimmer, studiert Alosso
	die Aufnahmen am PC. Sein Befund: „Auf den ersten Blick keine
	Auffälligkeiten.“ Später wird er die Ergebnisse noch genauer auswerten.
	Jedes Detail ist wichtig.

	Zum Schluss der Untersuchung fragt Marlis Lach den Mediziner. „Was sind Sie
	eigentlich für ein Arzt?“

	„Ich bin Radiologe, komme aus Syrien und habe dort als Facharzt
	gearbeitet.“

	„Ach, Sie sind einer von den Geflüchteten“, sagt die Patientin und lächel…
	„Das ist aber schön.“ Ihr Mann, der sie begleitet, erzählt, er sei auch
	geflohen – vor über 70 Jahren aus Ostpreußen.

	Für Alosso war es ein langer Weg, der ihn in die Radiologie des
	Herzzentrums von Bad Oeynhausen gebracht hat. Waisso Alosso, geboren in
	Kobani, Syrien, zehn Jahre Leiter einer Praxis in Aleppo, ist seit zwei
	Wochen wieder Assistenzarzt – mit 50 Jahren.

	Ärzte, die als Geflüchtete nach Deutschland kommen, tauchen als rhetorische
	Figur immer wieder in politischen Reden auf. Im September 2015, in
	Deutschland kommen täglich Sonderzüge aus Österreich und Ungarn an, sagte
	Wirtschaftsminister Sigmar Gabriel: „Flüchtlinge sind eine Chance für den
	Fachkräftemangel.“ Besonders aus Syrien kämen Hochqualifizierte, so hieß es
	häufig, Ärzte, Ingenieure, IT-Fachleute.

	Drei Jahre später hat sich der Diskurs geändert. Der bayerische
	Landesverband der AfD warnt vor „Lebensgefahr durch falsche Ärzte“. Sahra
	Wagenknecht fragt: „Wieso kann ein reiches Land wie Deutschland nicht seine
	Fachkräfte selbst ausbilden?“ Man hole „Ärzte aus dem Irak, Syrien oder
	anderen armen Ländern“ und vergrößere so die Armut vor Ort: „Zynischer g…
	es nicht.“

	## „Wir hatten alles verloren“

	Waisso Alosso hat von diesen Diskussionen nicht viel mitbekommen. Für ihn
	gab es keine Wahl zwischen Bleiben und Gehen. Er musste sein Land
	verlassen. Alosso lebte mit Frau und vier Kindern in einer großen Wohnung
	am Stadtrand von Aleppo, nebenan ein Park, betrieb zehn Jahre lang seine
	radiologische Praxis und arbeitete im Krankenhaus. Er war ein beliebter
	Chef, ein angesehener Bürger, ein guter Freund. Regelmäßig machte er
	Urlaube in der Türkei oder im Libanon.

	Doch dann kam der Krieg, und es begann eine Odyssee. 2013 floh die Familie
	nach Kobani, die Geburtsstadt Alossos. Ein Jahr später griff der
	„Islamische Staat“ die kurdische Stadt an der syrisch-türkischen Grenze an.
	„Die Situation war schlecht, immer herrschten Gefahr, Krieg, Gewalt“,
	erzählt Alosso.

	Die Familie floh in die Türkei zu Verwandten. Von dort aus machte sich
	Alosso allein auf einen Weg, den er Frau und Kindern nicht zumuten wollte:
	erst in einem kleinen Boot über die Ägäis nach Griechenland und dann per
	Lkw über die Balkanroute nach Deutschland.

	Waisso Alosso sagt: „Wir hatten alles verloren, unsere Heimat, unsere
	Freunde, unseren gesamten Besitz.“ Alosso sitzt an seinem weißen Esstisch,
	es ist Feierabend und Zeit für ein längeres Gespräch. Gerade erst hat er
	mit seinem Job in Bad Oeynhausen angefangen und sich dort vorübergehend ein
	Zimmer in einem Wohnheim genommen, ein paar Minuten zu Fuß von der Klinik
	entfernt. Draußen viel Grün um den Wohnblock, drinnen sieht es aus wie in
	einem Krankenzimmer: der Fernseher an der Wand befestigt, die Möbel hell,
	die Kochnische im einzigen großen Raum integriert.

	## 12 Prozent der Ärzte haben eine ausländisches Pass

	Unter der Woche wohnt Alosso im Wohnheim zusammen mit Pflegern, Kollegen
	und Angehörigen von Patienten. Dann ist er wieder von seiner Familie
	getrennt. Er holte sie sechs Monate nach seiner Ankunft nach. Heute wohnt
	sie, wie er vor Kurzem auch, in Bochum, 160 Kilometer entfernt. Alosso
	möchte sie bald nachholen.

	50.000 berufstätige Ärzte in Deutschland haben eine ausländische
	Staatsbürgerschaft, es sind fast 12 Prozent aller Ärzte. Die meisten von
	ihnen sind Rumänen, Syrer stellen mittlerweile die zweitgrößte Gruppe. In
	den vergangenen Jahren sind ungefähr 3.500 syrische Ärzte als Flüchtlinge
	nach Deutschland gekommen.

	Deutschland hat, so heißt es oft, einen Ärztemangel. Dabei gibt es mehr
	Ärzte als jemals zuvor. Das Problem: Sie sind ungleichmäßig verteilt. Die
	Ballungsgebiete sind gut versorgt, in abgelegene Regionen ziehen immer
	weniger Ärzte. Und die Gesellschaft wird immer älter und damit kränker.

	Syrische Ärzte könnten eine Hoffnung für das Gesundheitssystem in
	Deutschland sein, doch viele ausgebildete Mediziner aus Syrien arbeiten
	noch nicht in ihrem Beruf. Warum? Liegt es an der deutschen Bürokratie?
	Sind die Standards zu hoch? Oder sind die Ausbildungen in den
	Herkunftsländern zu schlecht? Die Geschichte von Waisso Alosso zeigt, wie
	lange ein Weg zurück in den erlernten Beruf dauern kann.

	Im Juli 2013 kam Alosso nach Deutschland. Von syrischen Kollegen hatte er
	erfahren, dass Ärzte in Deutschland gute Arbeitsbedingungen vorfänden. Doch
	zuerst musste er warten. Es dauerte sechs Monate, bis er die Anerkennung
	als Flüchtling erhielt und er seine Familie nachholen konnte. Monatelang
	fragte er sich: Was würde mit seinen vier Kindern und seiner Ehefrau
	passieren?

	Das System, nach dem Flüchtlinge in Deutschland verteilt werden, sorgte
	dafür, dass Alosso sich in Rhauderfehn wiederfand, einem kleinen Dorf in
	Ostfriesland. Er tat sich schwer mit der Sprache. Neun Monate erhielt er
	keine Bescheinigung, um an einem Deutschkurs teilzunehmen. Wenn Alosso über
	seine Anfangszeit erzählt, hört man den Unmut in seiner Stimme – ein Mix
	aus Sarkasmus und Trauer.

	## Viele Approbationsunterlagen sind gefälscht

	Als seine Familie nachkam, ließen sie sich in Bochum nieder. Dort machte er
	zwei Sprachkurse und schloss mit einem B2-Zertifikat ab. Er konnte sich
	jetzt gut verständigen. Jetzt wollte Alosso sein Arztdiplom anerkennen
	lassen. Er stellte einen Antrag auf Gleichwertigkeitsprüfung.

	Mit dieser Prüfung kontrollieren die Behörden, ob Ärzte aus dem Ausland in
	Deutschland direkt eine Approbation erhalten. Dafür müssen die Bewerber
	Unterlagen vorlegen, die ihre Befähigung belegen. Doch geflüchtete Ärzte
	bringen oft nicht alle Papiere mit, oder ihre Ausbildung unterscheidet sich
	von den Vorgaben hierzulande.

	Die Behörden müssen die Papiere, die Flüchtlinge mitbringen, sortieren:
	falsch, richtig, gefälscht. Der Präsident der Ärztekammer Westfalen-Lippe,
	zu dem Alossos Krankenhaus gehört, ist Theodor Windhorst. Windhorst sagt,
	er habe vor eineinhalb Jahren das Schreiben eines syrischen Botschafters
	bekommen, der mitteilte, er würde nichts mehr unterschreiben – die meisten
	Arztbriefe und Papiere seien gefälscht.

	Bei der Ärztevereinigung Marburger Bund gehen immer wieder Anrufe mit
	Beschwerden ausländischer Ärzte ein: warum der eine die Gleichwertigkeit
	bescheinigt bekomme, ein anderer mit vergleichbarer Qualifikation jedoch
	nicht. Die Prüfung der Gleichwertigkeit findet in Deutschland sehr
	unterschiedlich statt. Hier wünscht sich die Ärzteschaft eine zentrale
	Anlaufstelle, die für einheitliche Verfahren sorgt. In Bonn ist
	mittlerweile eine Stelle gegründet worden, doch noch kann sie nicht alle
	Fälle abarbeiten.

	Im Frühjahr 2016, vier Monate nach seinem Antrag auf Gleichwertigkeit,
	erhielt Alosso die Antwort: Seine Unterlagen reichen nicht aus. Alosso
	wurde ungeduldig: „Ich war beruhigt, nachdem ich wieder mit meiner Familie
	zusammen war. Aber ich wollte unbedingt etwas tun, hier ankommen.“ Nun
	musste er eine Kenntnisprüfung und eine Fachsprachprüfung bestehen.

	In der Kenntnisprüfung muss ein ausländischer Arzt nachweisen, dass er über
	genügend Wissen verfügt, um hier eine Approbation zu erhalten. Die
	Fachsprachprüfung gibt es seit 2015. Sie wird von der zuständigen
	Ärztekammer durchgeführt, es gibt uneinheitliche Prüfungsverfahren.

	## Warum dauert es so lange?

	In Westfalen-Lippe, Alossos Kammer, werden drei Situationen simuliert: ein
	Gespräch von Arzt zu Arzt und von Arzt zu Patient. Außerdem müssen
	Prüflinge einen Befund an einen Arztkollegen verfassen. In anderen
	Bundesländern läuft es anders. Kritiker wie die Vizepräsidentin der
	Bundesärztekammer, Martina Wenner, sprechen schon von
	„Anerkennungstourismus“ in Bundesländer, in denen Kenntnisprüfung und
	Fachspracheprüfung am leichtesten sind.

	„Es muss einheitliche Prüfungsmethoden geben, die auf Migranten
	zugeschnitten sind“, fordert Theodor Windhorst, der Präsident der
	Ärztekammer. In seinem Bereich schaffen 56 Prozent der ausländischen Ärzte
	beim ersten Anlauf die Sprachprüfung nicht. Aber das sei eine Frage der
	Vorbereitung.

	Warum dauert es so lange, bis ausländische Ärzte zugelassen werden? Theodor
	Windhorst verteidigt sich gegen Kritik. „Auch deutsche Mediziner
	durchlaufen eine langwierige Ausbildung“, sagt er. „Es darf da keine
	Schnellschüsse geben.“ Windhorst weiß, dass Deutschland auf immigrierte
	Ärzte angewiesen ist. In seiner Kammer arbeiten 44.000 Ärzte, davon 8.000
	mit Migrationshintergrund. „Wenn die fehlten, würde das System nicht mehr
	funktionieren“, sagt er. Es gebe Krankenhäuser, in denen 80 Prozent der
	Ärzte ihre Wurzeln nicht in Deutschland hätten.

	Ohne genaue Kontrollen sei das nicht möglich, sagt der
	Ärztekammerpräsident, vor allem gute Sprachkenntnisse seien entscheidend:
	„Wenn man die Anliegen des Patienten nicht versteht, wenn man etwa in der
	Psychiatrie nicht die Untertöne versteht, ist das katastrophal.“

	Nachdem er die Anerkennung nicht erhalten hatte, erfuhr Waisso Alosso vom
	Projekt IquaMed. Es wird in Nordrhein-Westfalen vom mibeg-Institut Medizin
	durchgeführt und vom Bundesarbeitministerium und der EU gefördert. Dort
	werden Ärzte aus dem Ausland auf ihre berufliche Integration ins deutsche
	Gesundheitssystem vorbereitet. Alosso fuhr jeden Tag von Bochum nach Köln
	und nahm an Kursen teil, die ihn auf die Fachsprach- und Kenntnisprüfung
	vorbereiten sollten: „Es war sehr hilfreich“, sagt er.

	## Die Sprache ist das größte Hindernis

	Im Rahmen des Programms absolvierte er in einem Krankenhaus in Bergisch
	Gladbach eine dreimonatige Hospitanz in der Kardiologie, um dort möglichst
	viel in Kontakt mit Patienten zu kommen und mit ihnen zu sprechen: „Das war
	wirklich gut, für die Sprachkenntnisse und um überhaupt mal wieder etwas zu
	tun“, sagt Alosso. „Alle geflüchteten Ärzte, die nach Deutschland kommen,
	sollten die Möglichkeit bekommen, solche Praktika zu machen.“

	Dann legte Alosso seine Fachsprachprüfung ab. Es war eine schwierige
	Prüfung, sagt Alosso, aber er war erfolgreich. Die Prüfer rieten ihm, „noch
	fleißig weiterzulernen“. Noch heute merkt man ihm hin und wieder an, dass
	er sich mit der Sprache schwertut. Sich in fließendem Deutsch mit Patienten
	und Kollegen zu verständigen ist für ausländische Ärzte das schwierigste
	Hindernis auf dem Weg in den deutschen Arbeitsmarkt.

	Ab Juli 2017 arbeitete Alosso unter Aufsicht eines anderen Arztes in Bad
	Oeynhausen. Ende 2017 bestand er die Kenntnisprüfung.

	Nach drei Jahren in Deutschland ist Waisso Alosso endlich Assistenzarzt.
	Und damit dort, wo er in Syrien mit Mitte 20 war. Aber er fühlt sich wohl.
	Er hat ein gutes Gehalt. Sein Chef ist froh über ihn. In der Klinik in Bad
	Oeynhausen arbeiten 13 syrische Ärzte, davon 5 Herzchirurgen.

	Wenn Waisso Alosso an seinem Wohnzimmertisch im Wohnheim von Bad Oeynhausen
	auf seinen Weg zurückblickt, ist er versöhnlich. Er werde oft gefragt, wo
	er herkomme, sagt er, aber: „Die Patienten haben ein Recht darauf zu
	erfahren, mit wem sie es zu tun haben. Vertrauen ist wichtig.“ Und nachdem
	er mit dem Förderprogramm IQ begonnen habe, ging es schnell. Knapp
	anderthalb Jahre für Vorbereitung, Prüfungsphase, Genehmigung.

	Die fachliche Seite ist aber nur das eine. Dass die Integration für
	migrierte Ärzte auch aus kulturellen Gründen nicht immer einfach ist, zeigt
	eine Studie des Instituts für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin der
	Ludwig-Maximilians-Universität München. Oft hatten die Befragten mit
	Vorurteilen zu kämpfen. In Extremfällen kommt es zu offener Ablehnung und
	Diskriminierung durch Kollegen. Auf der anderen Seite gab es in manchen
	Krankenhäusern Schwierigkeiten mit ausländischen Ärzten, die Probleme
	hatten, eine Frau als Führungskraft zu akzeptieren oder das Pflegepersonal
	nicht gut behandelten. Das ist auch schon in Bad Oeynhausen vorgekommen,
	bestätigt der Ärztliche Direktor, Jan Gummert: „Das ist zum Glück selten,
	aber in diesen Fällen mussten wir uns von diesen Mitarbeitern trennen.“

	## Mehr Verantwortung, mehr Eigenständigkeit

	Waisso Alosso ist angekommen, eigentlich, aber noch nicht ganz. Er hat noch
	einen Plan. „Ich möchte als Facharzt anerkannt werden“, sagt er. Wie in
	Syrien. Facharzt, das würde bedeuten: mehr Verantwortung, mehr
	Eigenständigkeit, mehr Geld. Den Antrag bei der Ärztekammer Münster hat er
	bereits gestellt, aber noch keine Antwort erhalten. Alosso seufzt: „Man
	fängt hier wieder ganz von vorn an, das ist sehr schwer.“

	Wie lange wird es dauern, bis der erste syrische Arzt auf dem Land eine
	eigene Praxis eröffnet?

	Wer glaubt, dass Ärzte aus dem Ausland die Lösung für den Ärztemangel auf
	dem Land sind, kennt die Regeln für niedergelassene Ärzte nicht. Nur
	Fachärzte können sich mit einer eigenen Praxis selbstständig machen. Für
	deutsche Mediziner bedeutet das in der Regel: fünf Jahre als Assistenzarzt
	in einer Klinik, Spezialisierung, etwa als Orthopäde oder als Arzt für
	Allgemeinmedizin.

	Waisso Alosso müsste, wollte er sich niederlassen, diese Qualifikationen im
	Krankenhaus nachholen. Ihm könnten zwei Jahre anerkannt werden. Danach
	könnte er als Radiologe eine eigene Praxis eröffnen. Doch praktisch ist ihm
	das zu kompliziert. Nicht nur das fremde Gesundheitssystem, auch das
	betriebswirtschaftliche Wissen schrecken ihn und viele andere Migranten ab.

	Die meisten geflüchteten Ärzte wünschen sich einfach eine möglichst
	schnelle Integration ins Berufsleben. Sie wollen dabei gar nicht als
	Geflüchtete wahrgenommen werden, sie wollen für das anerkannt werden, was
	sie in ihrem Job leisten können. Das haben die Mitarbeiter am
	mibeg-Institut Medizin im Rahmen ihrer Beratungen und Kurse immer wieder
	festgestellt. Für die betroffenen Ärzte, die nach Deutschland geflüchtet
	sind, bedeutet das eine große Kraftanstrengung.

	Wenn alles gut geht, darf Waisso Alosso in etwa drei Jahren auch in
	Deutschland als Facharzt arbeiten.

	3 Jul 2018

	## AUTOREN

	Wilfried Urbe

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