# taz.de -- Bessere psychische Versorgung: Raus aus der Warteschleife

	# taz.de -- Bessere psychische Versorgung: Raus aus der Warteschleife

	> Wenn die psychische Gesundheit leidet, muss professionelle Hilfe her.
	> Doch die Suche nach einem Therapieplatz dauert oft lange. Was helfen
	> könnte.

	Bild: Wenn die Gedanken sich im allerkleinsten Kreise drehen, braucht man manch…

	Wer mit einem psychischen Leiden nach einem Therapieplatz sucht, braucht
	Geduld. Rund vier Monate warten Patient*innen im Schnitt, bis sie eine
	Therapie beginnen können, zeigen [1][aktuelle Zahlen]. In ländlichen
	Regionen und bei Kindern und Jugendlichen dauert es oftmals noch länger.
	Betroffenen bleibt dann nichts anderes übrig, als seitenlange Listen nach
	einem Therapieplatz abzutelefonieren. Die ohnehin schon große Hürde, eine
	psychische Erkrankung behandeln zu lassen, steigt damit zusätzlich.

	Das ergibt auch eine Auswertung, die das Deutsche Ärzteblatt
	veröffentlichte. Demnach erhält [2][nur jeder zehnte Mensch mit Depression
	eine leitliniengerechte Psychotherapie]. Obwohl auch [3][die Zahl der
	Psychotherapeut*innen konstant steigt], werden die Klagen über die
	mangelnde Versorgungslage nicht leiser. Durch die große
	Psychotherapiereform von 2017 wurden in den vergangenen Jahren Bürokratie
	abgebaut, Flexibilität gestärkt und unterrepräsentierte Therapieformen
	gefördert. Die dort beschlossenen Neuerungen werden zwar überwiegend
	positiv bewertet, [4][dennoch hat sich die Wartezeit auf eine
	Psychotherapie seitdem nicht verändert], mit schweren Konsequenzen für die
	Betroffenen

	Mehr als jede vierte Person in Deutschland leidet an einer psychischen
	Erkrankung – und das hat weitreichende Folgen. Denn [5][Betroffene leben
	meist kürzer und leiden häufiger an weiteren körperlichen Krankheiten].
	Neben der verringerten Lebensqualität führt das auch zu einem
	wirtschaftlichen Schaden, Schätzungen nach liegt der bei rund 150
	Milliarden Euro, umgerechnet fünf Prozent des jährlichen deutschen
	Bruttoinlandsprodukts.

	Ein zentrales Problem sind [6][fehlende Kassensitze]. Ende vergangenen
	Jahres gab es 35.000 Psychotherapeut*innen, die mit einer Zulassung
	Kassenpatient*innen in einer Praxis behandeln durften. Weil etwa die
	Hälfte aber nur einen halben Sitz hat – sich also eine Praxis teilt – ist
	die Zahl der Praxen geringer. Die weiteren 15.000 Therapeut*innen ohne
	Zulassung können nur private Behandlungen anbieten. Zwar nehmen die
	Kassensitze zu, aber weitaus weniger als etwa die
	Bundespsychotherapeutenkammer fordert.

	Für den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), das höchste
	Selbstverwaltungsorgan im Gesundheitswesen, ist weniger die Anzahl der
	Sitze das Problem als ihre Verteilung. Städte seien überversorgt, während
	Sitze im ländlichen Raum oft unbesetzt blieben. Und auch der individuelle
	Bedarf vor Ort – etwa in Bezug auf Krankheitsbilder – müsse betrachtet
	werden.

	Grundsätzlich gilt: Für eine gute psychotherapeutische Versorgung braucht
	es nicht unbedingt ein neues System. Schon jetzt zeigen einige Beispiele,
	wie Betroffenen besser geholfen werden könnte.

	## Zusammen ist man weniger allein

	Fachkreise gehen davon aus, dass mit einer Gruppentherapie mitunter viermal
	so viele Patient*innen versorgt werden könnten wie durch die
	Einzeltherapie. Eine gute Möglichkeit, Wartezeiten zu verkürzen, könnte
	man meinen. Lange Zeit blieb die aber ungenutzt.

	Der Gedanke, mehrere Patient*innen gleichzeitig zu behandeln, war
	verpönt. Die Behandelten glaubten lange, schlechter versorgt zu werden, und
	Therapeut*innen lernten in ihrer Ausbildung gar nicht erst, wie eine
	Gruppentherapie aufgebaut sein muss. Dabei zeigen zahlreiche Studien, dass
	eine Gruppentherapie genauso wirksam ist wie die Einzeltherapie.

	Die Idee ist simpel: Drei bis neun Patient*innen erörtern gemeinsam die
	psychischen Probleme der Gruppenmitglieder. Dafür bedarf es einer guten
	Anleitung durch einen Therapeutin, die darin ausgebildet ist, sagt Beate
	Cohrs, Vorsitzende des Berufsverbands der Approbierten Gruppentherapeuten.
	Dann läge in der Gruppe auch eine Chance: „sich gegenseitig zu spiegeln und
	in einen sicheren Raum einander offene Rückmeldungen zu geben, ohne
	fürchten zu müssen, etwa die Arbeit oder eine Freundschaft zu verlieren“.
	Die meisten Patient*innen, die vorher in Einzeltherapien waren, hätten im
	Nachhinein zurückgemeldet, dass sie in den Behandlungen nie so weit
	gekommen wären.

	Gruppentherapien können bei Depression, Angststörungen, Zwängen, Süchten
	oder Persönlichkeitsstörungen zum Einsatz kommen, sie können mit festen
	oder kontinuierlich wechselnden Mitgliedern konzipiert werden, und sie
	können mit einzeltherapeutischen Stunden kombiniert werden. In solchen
	individuellen Gesprächen könnten Patient*innen gerade zu Beginn und
	gegen Ende ihrer Therapiezeit aufgefangen und in die Gruppe behutsam
	integriert werden, sagt Cohrs. Das würde vor allem denen helfen, die noch
	keine Therapieerfahrung haben.

	„Letztlich ist es zentral, dass eine Gruppe gut zueinanderpasst und sich
	alle geborgen fühlen“, sagt Cohrs. Klar sei auch, dass nicht jede*r für
	eine Gruppentherapie geeignet ist. Wichtig sei, sich aber offen mit allen
	Optionen auseinanderzusetzen, um jeweils die beste Therapieform zu finden.

	Die entscheidenden Schritte zur Stärkung von Gruppentherapien wurden erst
	2017 unternommen. Damals entschied der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)
	[7][Gruppentherapien speziell zu fördern und sie der Einzeltherapie
	gleichzustellen], womit sie gleichwertig in der Weiterbildung vermittelt
	sowie mit weniger bürokratischem Aufwand besser entlohnt wurden.

	Seitdem bieten zwar mehr Therapeut*innen Gruppentherapien an, und auch
	in absoluten Zahlen kam sie häufiger vor. Ihr Anteil in Relation zu allen
	anderen Therapieformen blieb trotzdem gering, ergab [8][eine Untersuchung
	Anfang des Jahres] der Universität Münster. Den Autor*innen zufolge
	müsste noch mehr Wert darauf gelegt werden, die Therapieform bekannt zu
	machen. Schließlich kämen die meisten Patient*innen nicht von selbst zu
	einer Psychotherapie. Sie werden von Hausärzt*innen, über Internetseiten,
	andere Psychotherapeut*innen oder über die Arzt- und
	Psychotherapeut*innensuche der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
	116117 vermittelt.

	Dabei könnte in der Gruppentherapie sogar noch eine Chance liegen, die über
	den indivduellen Behandlungserfolg hinausgeht, sagt Cohn: „Unsere
	Gesellschaft fordert uns auf, nach Individualisierung zu streben.“ Es bilde
	sich aber eine Gegenströmung aus, die davon handele, was uns verbinde, was
	ähnlich sei. „In der Gruppentherapie versuche ich, gemeinsam mit den
	Patient*innen Erlebnisse zu ermöglichen, die dieses Gefühl des
	Zusammenhalts stärken“, sagt Cohrs.

	## Es kommt nicht auf die Länge an

	Wären Therapien kürzer, müsste man nicht so lang auf einen Behandlungsplatz
	warten. Theoretisch könnten dann mehr Patient*innen in gleicher Zeit
	versorgt werden. [9][Tatsächlich sind schon heute drei von vier verordneten
	Therapien sogenannte Kurzzeittherapien]. Das bedeutet, nach maximal 24
	Sitzungen à 50 Minuten ist die Therapie abgeschlossen. Zumal bereits nach
	nach der Hälfte der Sitzungen der Erfolg evaluiert und entschieden wird, ob
	weitere zwölf Termine notwendig sind. Dieser Zwischenschritt lohnt sich:
	[10][Daten der Krankenkassen zeigen], dass 30 Prozent der Therapien bereits
	innerhalb der ersten 12 Sitzungen abgeschlossen wurden.

	In Folge der Reform der Psychotherapierichtlinie im Jahr 2017 sind die
	Hürden für eine Kurzzeittherapie zusätzlich gesunken. Neben der Aufteilung
	der Kurzzeittherapie in zwei Abschnitte entfiel auch die Gutachtenpflicht
	und damit einiges an Bürokratie. Den Krankenkassen reicht somit ein Antrag
	aus, um die Therapie zu genehmigen. Bis dato musste ein externer Gutachter,
	meist andere Psycholog*innen, die Anträge prüfen und den Kassen eine
	Empfehlung über den Sinn der Therapie ausstellen. Dadurch ist es für
	Psychotherapeut*innen deutlich einfacher geworden, Kurzzeittherapien
	anzubieten und zeitnah zu beginnen. Zumal eine Kurzzeittherapie
	anschließend auch in eine Langzeittherapie überführt werden kann.

	Aber wird so den Patient*innen kostbare Therapiezeit entzogen?

	Aus den [11][Daten der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung geht hervor],
	dass eine Psychotherapie durchschnittlich etwa 25 Sitzungen dauert, dafür
	wurden alle verschriebenen Psychotherapien zusammengerechnet. Folglich
	benötigt nur ein geringer Anteil der Patient*innen eine über die
	Kurzzeitbehandlung hinausgehende Therapie. Die Daten zeigen außerdem, dass
	Psychotherapeut*innen sich nicht streng an die Zahl der zulässigen
	Sitzungen halten, sondern Therapien beendet werden, wenn der Therapieerfolg
	erreicht wurde.

	Die Kurzzeittherapie verknappt also die Therapiedauer nicht künstlich,
	gleichwohl reduziert ein möglichst niedrigschwelliger und bürokratiearmer
	Beginn einer Therapie für Patientinnen und Therapeutinnen
	unnötige Wartezeiten.

	## Vorsorge schafft Entlastung

	Seit Jahren wird immer wieder berichtet, dass die psychische Gesundheit in
	Deutschland abnehme. Zwar stammen die [12][letzten detaillierten Daten dazu
	aus dem Jahr 2014]. Aber auch [13][Untersuchungen des Robert-Koch-Instituts
	von 2024], bei denen Befragte ihre psychische Gesundheit einschätzen
	sollten bestätigen den Trend. Nur noch jede*r Dritte bewertet die eigene
	psychische Gesundheit als sehr gut oder ausgezeichnet.

	Ein Umgang mit dieser Entwicklung wäre die Prävention – im deutschen
	Gesundheitssystem spielt die bisher allerdings keine große Rolle. Das liegt
	auch daran, dass Prävention und Therapie gesetzlich getrennt sind. Andrea
	Benecke, Präsidentin der Bundespsychotherapeutenkammer, erklärt, dass
	Psychotherapie als Behandlungsform nur bei „krankheitswertiger Störung“,
	etwa bei einer manifesten Depression oder Angststörung, eine Kassenleistung
	sei. Psychotherapie, deren Ziel es ist, einer psychischen Erkrankung
	zuvorzukommen, wird also nicht übernommen.

	Dabei sind die Krankenkassen gesetzlich eigentlich sogar dazu verpflichtet,
	Geld für Prävention auszugeben, auch im psychischen Bereich. Doch Programme
	dazu gibt es nur sehr wenige. Die Psyche soll bei einem umfassenden
	Gesundheitscheck vom Hausarzt abgefragt werden. Außerdem bieten die Kassen
	Beratungsangebote und Apps an, um die eigene psychische Verfassung zu
	stärken. Meist geht es bei solchen Angeboten darum, Stress zu reduzieren.
	Krankenkassen beraten dann etwa zu Stress am Arbeitsplatz oder ermöglichen
	Entspannungskurse, wie Gymnastik- oder Meditation. Denn Stress ist
	einerseits ein wichtiger Auslöser und andererseits Symptom vieler
	psychischer Erkrankungen.

	Ann Marini, Sprecherin des G-BA, nimmt deshalb weitere Akteure neben den
	Krankenkassen in die Pflicht. Sie sagt: „Um eine medizinische
	Manifestierung psychischen Leids zu verhindern, braucht es einen
	gesamtgesellschaftlichen Blick.“ Angebote sollten auf alle Institutionen
	aufgeteilt sein, auf die Kirche, die Kommune und die Sozialleistungen des
	Staates. Die Krankenkasse allein könne diese Aufgabe nicht schultern. Das
	Problem der Prävention sei es, dass Effekte oft erst verzögert sichtbar
	werden und daher Kostenträger versuchen, eigene Ausgaben zu beschränken.

	Für Andrea Benecke steckt darin ein Grundirrtum. „Prävention sollte nicht
	als Zusatz, sondern als integraler Bestandteil der Gesundheitsversorgung
	verstanden – und finanziert – werden.“ Schließlich verhindere Prävention
	nicht nur das Entstehen von Krankheiten, sondern senke letztlich auch die
	Gesundheitskosten.

	Einige Angebote gibt es, doch Betroffene finden sie oft nicht. Deshalb
	bräuchte es eine übersichtliche Datenbank, sagt Benecke. „Vielen Menschen
	fehlt das Wissen über wirksame Präventionsangebote im Bereich der
	psychischen Gesundheit“ – das gilt für die Betroffenen, aber auch für
	Hausärztinnen, Pädagoginnen oder Arbeitgeber*innen. Daher findet
	Benecke, dass auch Psychotherapeut*innen daran beteiligt werden
	sollten, über wirksame Angebote zu informieren und zur Teilnahme zu
	motivieren.

	Versucht wurde das im Jahr 2020. Damals starteten die Bundesministerien für
	Familie und Arbeit die Kampagne „Offensive Psychische Gesundheit“, sie
	sammelten Angebote aus Betrieben, von Vereinen und Kirchen mit Blick auf
	einzelne Zielgruppen, wie Kinder und Jugendliche, Arbeitslose und
	Angestellte, Pflegebedürftige und Pflegende. Oft fanden sie dabei einen
	ähnlichen Ansatz: In angeleiteten Gruppensitzungen werden Strategien
	erarbeitet und geübt, um in Situationen im beruflichen oder privaten Alltag
	besser zu bestehen. Mehr als die im Abschlussbericht 2021 gesammelten 3.000
	Angebote folgte aus der Initiative allerdings nicht.

	Und auch, welche Maßnahmen nachhaltig psychische Krankheit verhindern
	können, müsse noch weiter erforscht werden, sagt Benecke.

	## Auf KI ist (noch) kein Verlass

	Ein Chatbot ist immer ansprechbar – auch wenn es dir nicht so gut geht.
	Vielleicht hilft also eine Chattherapie? Wenn es um Effizienz und um die
	Frage geht, wie dem Versorgungsmangel entgegengewirkt werden kann,
	versprechen künstliche Intelligenz und andere App-Anwendungen einfache
	Lösungen. Doch sind die Angebote wirklich sinnvoll?

	Wer Apps zu psychischer Gesundheit nutzt, kann sich die Kosten schon seit
	2019 von den Krankenkassen erstatten lassen. Solche Apps können als
	sogenannte digitale Gesundheitsanwendungen ohne nachgewiesenen Nutzen
	vorläufig zugelassen werden. Bisher arbeitet keine der zugelassenen
	Anwendungen mit künstlicher Intelligenz. Diese „Apps auf Rezept“ werden vom
	Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte geprüft und dann in ein
	offizielles Verzeichnis aufgenommen.

	Auf dieser Liste befinden sich etwa auch Apps zu Diabetes oder Reizdarm.
	Auf psychische Erkrankungen beziehen sich aktuell knapp die Hälfte dieser
	Apps – insbesondere auf Depression und Angststörungen. Mit ihnen können zum
	Beispiel Symptomtagebücher geführt werden, sie leiten Nutzer*innen an,
	angstbesetzte Situationen zu erproben, je nach Stimmung passende Übungen
	durchzuführen, und klären über Erkrankungen auf.

	Befürworter*innen solcher Apps heben vor allem hervor, dass sie für
	die meisten Menschen leicht zugänglich sind. Besonders, wenn jemand Angst
	vor Stigmatisierung habe oder sehr schambehaftet sei, spiele das eine
	Rolle.

	„Dass es überhaupt digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) gibt, [14][ist
	schon ein enormer Fortschritt]. Insbesondere in einem Land, was so
	innovationsskeptisch ist wie Deutschland“, sagt Lasse Sander vom Institut
	für Medizinische Psychologie und Soziologie der Universität Freiburg dem
	Science Media Center.

	Expert*innen und Interessenverbände kritisieren aber auch das
	Zulassungsverfahren, teils hohe Kosten und eine unübersichtliche
	Angebotslandschaft. Denn DiGas müssen ihren wissenschaftlichen Nutzen erst
	bis zu einem Jahr nach ihrer Zulassung nachweisen. Kritiker*innen
	fordern jedoch, dass die Anwendungen vergleichbare Standards erfüllen
	müssten wie andere Arzneimittel – dass sie also vor einer Zulassung in
	wissenschaftlich hochwertigen Studien eine signifikante Verbesserung für
	Betroffene zeigen müssten –und erst dann über die Zulassung entschieden
	wird.

	Mit dem Boom von sprachbasierten Systemen wie ChatGPT und der Einführung
	von künstlicher Intelligenz wurde außerdem ein weiteres Feld für digitale
	Anwendungen im Gesundheitsbereich eröffnet: die KI-gestützte
	Gesprächstherapie.

	Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass sowohl Patient*innen als auch
	Psychotherapeut*innen nicht unterscheiden konnten, ob Antworten in
	einem Chat von der KI oder von echten Therapeut*innen stammten.
	Allerdings warnen Expert*innen davor, dadurch auf eine echte Kompetenz
	der Chatbots zu schließen. Markus Langer, Professor am Institut für
	Psychologie in Freiburg, sagt dem SMC: „[15][Aktuell ist keine KI in der
	Lage, Psychotherapie im eigentlichen Sinne zu betreiben.] Wenn die KI
	entsprechend trainiert ist, dann kann psychotherapeutische Interaktion
	simuliert werden.“

	Die wissenschaftlichen Studien zur Wirksamkeit von KI basieren häufig auf
	hochstandardisierten Studiendesigns in stark kontrollierten bis simulierten
	Settings. Das entspreche nicht der Versorgungsrealität, es fehlen die
	Zwischentöne. Wenn ein Patient etwa ausrastet, gezielt provoziert oder
	weint, können eine KI und andere rein digitale Anwendungen nicht die
	Vielseitigkeit der menschlichen Emotion wahrnehmen.

	Zudem kritisieren Expert*innen den Datenschutz und sehen eine Gefahr
	darin, dass Chatbots in Krisensituationen nicht adäquat agieren könnten.
	Andrea Benecke, die Präsidentin der Bundespsychotherapeutenkammer, warnt:
	„Chatbots können nicht hinreichend sicher abschätzen, wann sich eine Person
	in einer psychischen Notlage befindet, um darauf angemessen reagieren zu
	können.“ Dafür brauche es klinisches Wissen und Erfahrung.

	31 May 2025

	## LINKS

	[1] https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/3067cbcf50e837c89e2e9307cecea8cc…
	[2] https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/225958
	[3] https://gesundheitsdaten.kbv.de/cms/html/16393.php#:~:text=Zum%2031.,erh%C3…
	[4] https://innovationsfonds.g-ba.de/downloads/beschluss-dokumente/452/2023-10-…
	[5] https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/3067cbcf50e837c89e2e9307cecea8cc…
	[6] /Psychotherapie-in-Deutschland/!5852667
	[7] https://www.g-ba.de/beschluesse/2634/
	[8] https://innovationsfonds.g-ba.de/downloads/beschluss-dokumente/791/2025-01-…
	[9] https://www.dptv.de/fileadmin/Redaktion/Bilder_und_Dokumente/Wissensdatenba…
	[10] https://www.dptv.de/fileadmin/Redaktion/Bilder_und_Dokumente/Wissensdatenb…
	[11] https://www.dptv.de/fileadmin/Redaktion/Bilder_und_Dokumente/Wissensdatenb…
	[12] https://www.psychologische-hochschule.de/wp-content/uploads/2019/07/jacobi…
	[13] https://www.rki.de/DE/Themen/Nichtuebertragbare-Krankheiten/Studien-und-Su…
	[14] https://www.sciencemediacenter.de/angebote/chatgpt-mehrwert-in-der-psychot…
	[15] https://www.sciencemediacenter.de/angebote/chatgpt-mehrwert-in-der-psychot…

	## AUTOREN

	Simon Barmann

	## TAGS

	wochentaz
	Zukunft
	Psychotherapie
	Grundversorgung
	psychische Gesundheit
	Gesundheitspolitik
	GNS
	Lesestück Recherche und Reportage
	psychische Gesundheit
	psychische Gesundheit
	Psyche
	psychische Gesundheit

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Atemtherapeut über Stress und Angst: „Wir bringen den Atem wieder in Fluss“

	Unsere Gesellschaft ist chronisch überfordert. Der Atemtherapeut Christian
	Großheim über Stress, Körperbewusstsein und die Rückkehr zu einem
	natürlichen Atem.

	Mentale Gesundheit: Chronische Ignoranz

	Psychische Erkankungen verursachen immer mehr Fehltage. Kein Wunder, denn
	die Politik nimmt mentale Gesundheit schon lange nicht ernst genug.

	Versorgung psychisch Erkrankter: Psychisches Leid ist doppeltes Leid

	Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung sterben früher – oft auch,
	weil sie schlechter versorgt werden. Neue Ansätze können helfen.

	Wege zur psychischen Gesundheit: „Diagnosen können auch einengen“

	Zum Welttag für psychische Gesundheit fordert Grünen-Polikerin
	Kappert-Gonther flexiblere Hilfssysteme. Dabei könne auch ein Blick nach
	Bremen helfen.