# taz.de -- Trans* Jugendliche: Alarmierende Beschlüsse

	# taz.de -- Trans* Jugendliche: Alarmierende Beschlüsse

	> Die Bundesärztekammer fordert Beratungen für die Änderung des
	> Geschlechtseintrags. Und stößt damit auf heftige Kritik.

	Bild: „Protect Trans Kids“: Das fordern rund 300 Demonstrierende hier in Br…

	Mediziner*innen sagen, sie seien „schockiert“, Erziehungsberechtigte
	bezeichnen die Diskussion als „besorgniserregend“. Grund dafür sind in den
	vergangenen Wochen ausgetragene Kämpfe innerhalb der bundesweiten
	Ärztinnenschaft zur gesundheitlichen Versorgung von trans Kindern und
	Jugendlichen.

	Auf der jährlichen Hauptversammlung der Bundesärztekammer, dem Ärztetag,
	wurden im Mai zwei Anträge beschlossen, die die Persönlichkeitsrechte und
	Behandlungsstandards für trans* Kinder und Jugendliche betreffen. Einer
	davon zielt deutlich auf das im April vom Bundestag beschlossene
	Selbstbestimmungsgesetz für die Rechte von trans* Personen.

	In dem an die Bundesregierung gerichteten Antrag heißt es, unter 18-Jährige
	sollten nicht „ohne vorherige fachärztliche kinder- und
	jugendpsychiatrische Diagnostik und Beratung“ ihren Personenstand ändern
	dürfen. Genau das sieht das Gesetz aber vor: Menschen ab 14 Jahren können
	mit Zustimmung der Eltern ihren Geschlechtseintrag und Vornamen mit einer
	einfachen Erklärung beim Standesamt ändern.

	## Ärzte wollen Leitlinie ändern, an der 7 Jahre gearbeitet wurde

	Beim zweiten Antrag geht es um eine neue Leitlinie zur Behandlung von
	Geschlechtsdysphorie, also dem Leiden, das entstehen kann, wenn das bei der
	Geburt zugewiesene Geschlecht nicht mit der Identität übereinstimmt. Die
	Leitlinie wird gerade fertiggestellt und soll die veraltete aus den 1990er
	Jahren ablösen, die trans* Identitäten noch als „Störung“ bezeichnet.

	Sieben Jahre lang haben 27 Fachgesellschaften daran gearbeitet und sich im
	März dieses Jahres auf einen Entwurf geeinigt. Zurzeit werden noch die
	Kommentare ausgewertet, die Fachgesellschaften dazu abgegeben haben. Dem
	Ergebnis griff der Ärztetag nun zuvor. Der Antrag wendet sich an den
	Bundestag und explizit gegen Kernelemente der neuen Richtlinie, etwa die
	Möglichkeit, Pubertätsblocker bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie
	einzusetzen.

	Bindend für Bundesregierung und Parlament sind die Beschlüsse nicht – doch
	Beschlüsse des Ärztetags, so etwas wie das Parlament der
	Ärzt*innenschaft, haben durchaus Gewicht. Gestellt wurden die Anträge
	von einer 7-köpfigen Gruppe aus Mecklenburg-Vorpommern. Sechs von ihnen
	kommen aus der Chirurgie oder der Allgemeinmedizin, nur einer gibt auf
	seiner Homepage an, Kinder und Jugendliche psychiatrisch zu behandeln.
	Beide Anträge wurden mehrheitlich angenommen, trotz vehementer Gegenrede,
	wie im Protokoll zu lesen ist.

	Expert*innen und Betroffene sind von der Entscheidung des Ärztetags
	alarmiert. Sie warnen, dass die fachliche Diskussion [1][politisch
	instrumentalisiert] werde. Am bereits beschlossenen Selbstbestimmungsgesetz
	wird der Beschluss zwar nichts mehr ändern. Dennoch warnen Expert*innen
	vor der Wirkung, die solche Aktionen auf die ohnehin erbitterte und
	polarisierte Debatte über Rechte von trans* Personen haben kann. So
	überschrieben konservative und rechte Medien gleich nach dem Ärztetag ihre
	Berichte mit Titeln wie „Harte Ärzte-Kritik am Selbstbestimmungsgesetz“.

	## Beschlüsse der Ärztekammer „irreführend“

	Das Jugendnetzwerk Lambda forderte den Bundesärztetag Anfang Juli dazu auf,
	beide Beschlüsse zurückzunehmen „und sich für die darin niedergeschriebene
	fälschliche Darstellung medizinischer und wissenschaftlicher Erkenntnis
	bezüglich (junger) trans* Menschen und die Argumentation auf Grundlage von
	Transfeindlichkeit und Adultismus zu entschuldigen“. Junge trans* Personen
	würden in den Beschlüssen pathologisiert, die Forderungen würden eine
	Verschlechterung des Status quo bedeuten. Der Begriff „Adultismus“
	bezeichnet das ungleiche Machtverhältnis zwischen Erwachsenen und Kindern
	sowie Jugendlichen.

	Auch Organisationen wie die Magnus-Hirschfeld-Stiftung haben sich gegen die
	Beschlüsse des Ärztetags gewehrt. Die Deutsche Gesellschaft für
	Sexualforschung forderte den Deutschen Ärztetag auf, „die Expertise der
	medizinischen Fachgesellschaften anzuerkennen“ und die Entwicklung der
	Leitlinie abzuwarten, „anstatt voreilige und irreführende Beschlüsse zu
	fassen, die das Wohl von trans Jugendlichen gefährden“.

	Elternverbände von LGBTQ-Kindern schickten mit der Deutschen Gesellschaft
	für Trans- und Intergeschlechtlichkeit (dgti) [2][einen Brief an den
	Präsidenten der Bundesärztekammer sowie an Gesundheitsminister Karl
	Lauterbach (SPD)]: Die Beschlüsse würden „die Gesundheitsversorgung unserer
	Kinder dramatisch“ gefährden, schreiben sie. „Wir vertrauen auf das Wissen
	unserer Kinder, wer sie sind, wir vertrauen auf [3][die Zusammenarbeit mit
	den] behandelnden Therapeut*innen, und wir vertrauen auf die enge
	Abstimmung mit den behandelnden Endokrinolog*innen“, heißt es im Brief
	weiter. „Wir erleben in diesem Setting keinerlei Leichtfertigkeit.“

	Im Juni unterzeichneten zudem mehrere Hundert behandelnde Ärzt*innen und
	Therapeut*innen, Beschäftigte aus dem Gesundheitswesen, Verbände und
	Einzelpersonen einen offenen Brief. Darin bemerken sie mit „Bestürzung“
	eine Diskrepanz zwischen sämtlichen Behandlungsleitlinien, die von
	medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet wurden, und den Beschlüssen des
	Ärztetages. Diese seien unvereinbar mit den Empfehlungen des Deutschen
	Ethikrates und würden falsche Tatsachen verbreiten, etwa zur Wirkung von
	Pubertätsblockern.

	## Experten halten Beschlüsse für „politisch motiviert“

	Einer der Unterzeichnerinnen ist Ulli Roth, Gynäkolog*in aus
	Berlin. Roth arbeitet in einer Klinik, in der geschlechtsangleichende
	Operationen durchgeführt werden. Die Anträge seien laut Roth „nicht aus
	medizinischer, wissenschaftlicher oder ethischer Motivation eingebracht“
	worden, sondern politisch motiviert, sagt Roth der taz. Aus Roths Sicht
	werde „ein gesellschaftlicher Diskurs unter dem Deckmantel von
	medizinischen Empfehlungen geführt“, und zwar zulasten des Wohls von trans*
	Jugendlichen.

	Leitlinien legen den Behandlungsstandard bei einer bestimmten Diagnose fest
	und richten sich an behandelnde Expert*innen des jeweiligen Fachgebiets.
	Sie geben Ärzt*innen vor, was sie tun müssen, um gemäß neuestem
	medizinischem Standard richtig zu behandeln. Die finale Leitlinie zur
	Geschlechtsdysphorie bei trans* Kindern und Jugendlichen soll im September
	veröffentlicht werden.

	Dass dies geschieht, ist für Behandelnde wie Betroffene entscheidend: Wo in
	der veralteten Leitlinie aus den 1990er-Jahren noch von einer „Störung“ der
	Geschlechtsidentität die Rede war, gilt im neuen Entwurf allein die
	Geschlechtsdysphorie als „krankheitswertig“ – also das Leiden, das
	entstehen kann, wenn das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht nicht mit
	der Identität übereinstimmt. Das entspricht auch internationalen
	Klassifizierungen wie der der Weltgesundheitsorganisation.

	Der Entwurf schlägt zudem vor, Pubertätsblocker grundsätzlich zu
	ermöglichen. Diese verschaffen Betroffenen einen Aufschub der Pubertät,
	also Zeit, um die richtige Behandlung auszuloten. Und die sei
	„hochspezialisiert“, sagt Roth, es gebe bundesweit nur wenige
	Expert*innen. „Aber die Medikamente sind seit Jahrzehnten auf dem Markt
	und werden auch für andere Indikationen eingesetzt. Das Spektrum an
	Nebenwirkungen ist durchaus bekannt“, sagt Roth.

	## Pubertätsblocker könnten jungen Menschen mehr Zeit geben

	Der Ärztetag hat nun jedoch beschlossen, dass Pubertätsblocker,
	geschlechtsangleichende Hormontherapien und Operationen bei unter
	18-Jährigen „nur im Rahmen kontrollierter wissenschaftlicher Studien“
	erlaubt sein sollten. Als Begründung wird eine „Abwesenheit medizinischer
	Evidenz“ über die psychische Verbesserung des Leidens durch
	Pubertätsblocker angeführt. Außerdem seien Kinder und Jugendliche „nicht in
	der Lage“, über die Einnahme zu entscheiden.

	„Es gibt keine Abwesenheit medizinischer Evidenz“, sagt Andreas Heinz. Er
	ist Psychiater und Neurologe, Mitglied der Leopoldina und hat sich intensiv
	mit der Leitlinie beschäftigt. „Eine Pubertätsblockade allein macht nicht
	zufrieden, aber das ist auch gar nicht die Idee“, sagt Heinz. Er verweist
	auf eine aktuelle Auswertung bisheriger Studien, die zu dem Schluss kommt,
	dass zwar weiterhin robuste Forschung fehle. Allerdings gebe es durchaus
	Evidenz, dass sich die mentale Gesundheit während einer
	geschlechtsangleichenden Therapie verbessere. Die Deutsche Gesellschaft für
	Trans- und Intergeschlechtlichkeit (dgti) betont, dass es besonders
	wichtig sei, die Suizidalität zu verringern.

	Auch aus Sicht von Andreas Heinz sind weitere Studien zwar wichtig, doch
	die aktuelle Debatte sei viel zu ungenau. Viele Gegner*innen der
	Leitlinie stellten pauschal die auch laut Bundesverfassungsgericht
	schützenswerten Begriffe wie den der geschlechtlichen Identität infrage.

	„Wir sind in der Fachwelt so viel weiter“, sagt die Psychotherapeutin
	Sabine Maur, Mitautorin der Leitlinie. „Es ist, als würden wir bei der
	Behandlung von Depressionen erst einmal darüber nachdenken, was Traurigkeit
	bedeutet“, sagt Maur. Sie verweist darauf, dass der Entwurf mit 95 Prozent
	Zustimmung von den beteiligten Fachgesellschaften angenommen wurde. Auch
	die Kommentare hielten sich sehr in Grenzen. „Wir haben nach dem Wirbel um
	den Ärztetag gedacht, es wird viel heikler.“ Der Zugang zu
	Pubertätsblockern nur über Studien sei aber nicht akzeptabel. „Ein Zwang,
	an Studien teilzunehmen, ist medizinethisch nicht vertretbar“, sagt Maur.

	Eine wirkliche Gefahr für die Leitlinie gehe von den Beschlüssen des
	Ärztetags nicht aus, sagt Sabine Maur. Dennoch ist nicht nur sie über die
	Vorgänge beunruhigt. „Was eigentlich ein rein fachlicher Austausch sein
	sollte, wird benutzt, um [4][die Debatte über Geschlecht und trans* Rechte
	zu politisieren]“, sagt Gynakolog*in Ulli Roth. „Um die bestmögliche
	Therapie für trans* Jugendliche geht es dabei nicht.“

	2 Aug 2024

	## LINKS

	[1] /Homopolitik-der-AfD/!6022333
	[2] https://dgti.org/wp-content/uploads/2024/06/dgti_Unterschriftenaktion_offen…
	[3] /Die-queere-Szene-am-Stadtrand-waechst/!6024016
	[4] /Mehr-Schutz-fuer-Queers/!5999797

	## AUTOREN

	Antonia Groß

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