# taz.de -- Geschlechtsidentität: Stoptaste für die Pubertät

	# taz.de -- Geschlechtsidentität: Stoptaste für die Pubertät

	> Pubertätsblocker sind umstritten – aber wie funktionieren die Medikamente
	> eigentlich, und welche Folgen haben sie für Kinder und Jugendliche?

	Bild: „Die Freiheit zu entscheiden, wann und vor allem wem sie sich als trans…

	## Was sind Pubertätsblocker?

	Pubertätsblocker sind Medikamente, die einem menschlichen Hormon ähneln.
	Sie verhindern, dass das Gehirn bestimmte Botenstoffe ausschüttet. Diese
	wandern in die Hoden und Eierstöcke und sorgen dort dafür, dass in den
	Hoden Testosteron und in den Eierstöcken Östrogen produziert wird – lösen
	also die Pubertät aus. Pubertätsblocker hindern sie daran. Sie werden schon
	seit mehreren Jahrzehnten eingesetzt und per Spritze verabreicht.

	## Wem werden sie verschrieben?

	Kindern, bei denen die Pubertät zu früh einsetzt, die zum Beispiel mit acht
	Jahren schon ihre Regel haben. Eine weitere Gruppe sind Kinder und
	Jugendliche, deren zugeschriebenes Geschlecht nicht dem empfundenen
	Geschlecht entspricht. Sie gewinnen damit Zeit, um sich zu entscheiden, wie
	sich zum Beispiel ihre Stimme, ihre Brüste, ihr Körperbau verändern. Denn
	anders als eine Hormontherapie ist die Einnahme von Pubertätsblockern
	reversibel.

	## Was heißt reversibel?

	Wer Pubertätsblocker absetzt, bei dem*der geht die körperliche Entwicklung
	weiter: Das Gehirn schüttet Botenstoffe aus, die Pubertät beginnt oder geht
	weiter. Nehmen Jugendliche Pubertätsblocker heißt das also nicht, dass sie
	eine Entscheidung getroffen haben, die sich nicht mehr rückgängig machen
	lässt. Anders ist es, wenn keine Pubertätsblocker genommen werden.

	Dann verändert sich der Körper auf eine Weise, die sich nicht mehr umkehren
	lässt – es entwickelt sich Brustgewebe oder eine tiefere Stimme. „Es ist
	eine enorme Erleichterung für die Jugendlichen, wenn sie nicht jeden Tag
	beim Blick in den Spiegel Sorge haben müssen, dass es mit ihrem Körper
	immer schlimmer wird“, sagt Mari Günther, Fachreferentin beim Bundesverband
	Trans*. „Der geschlechtsdysphorische Leidensdruck wird entaktualisiert.“

	## Geschlechtsdysphorie? Wie bitte?

	Zwei wichtige Fachbegriffe: Geschlechtsinkongruenz bedeutet, dass die
	Kinder und Jugendlichen sich dauerhaft nicht mit dem Geschlecht
	identifizieren, das ihnen bei der Geburt zugeschrieben wurde. Das aus der
	falschen Zuschreibung entstehende psychische Leiden wird als
	Geschlechtsdysphorie bezeichnet.

	## Ab wann darf man sie nehmen?

	Expert*innen zufolge soll das frühestens ab der Entwicklungsphase
	beginnen, in der die Pubertät gerade begonnen hat. Weil das je nach Kind zu
	einem unterschiedlichen Zeitpunkt der Fall ist, ergibt es mehr Sinn, sich
	an körperlicher und seelischer Entwicklung zu orientieren als am Alter.

	## Was sind die Voraussetzungen?

	„Dafür muss zunächst einmal die Diagnose Geschlechtsinkongruenz vorliegen�…
	erklärt Sascha Bos, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut in der
	Spezialsprechstunde für Fragen der Geschlechtsidentität im Kindes- und
	Jugendalter der Berliner Charité. Zudem müssten die Jugendlichen selbst
	einwilligungsfähig sein. „Dann brauchen die Jugendlichen die Zustimmung der
	Eltern, die medizinische Einwilligung einer Endokrinologin und
	mindestens eine, aber eher zwei psychotherapeutische Stellungnahmen“,
	erklärt Mari Günther. Die systemische Therapeutin begleitet trans Kinder
	und Jugendliche. Jeder Stellungnahme geht eine Einzelfallprüfung voraus.

	Laut Georg Romer, Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie in
	Münster, kann diese sechs bis neun Monate dauern. „Wenn wir von
	Einzelfällen hören, dass Kollegen bereits nach einmaliger Konsultation
	Pubertätsblocker verschreiben, nehmen wir das mit größter Sorge zur
	Kenntnis“, erklärt er im Interview mit RiffReporter. Genau aus diesen
	Gründen brauche es anerkannte medizinische Leitlinien für Pubertätsblocker,
	die Sorgfaltsregeln definieren.

	## Warum sind sie so umstritten?

	Es gibt bislang wenig gesicherte Informationen zu Langzeitwirkungen und
	Nebenwirkungen. Bei der Diskussion über Pubertätsblocker geht es aber nicht
	nur um das Wohlergehen von trans Kindern und Jugendlichen. Hinzu kommen
	gesellschaftliche Entwicklungen, nicht nur in Deutschland. In den USA
	möchte Donald Trump geschlechtsangleichende Maßnahmen verunmöglichen. In
	Deutschland will die Union, die wahrscheinlich den nächsten Kanzler stellen
	wird, das Selbstbestimmungsgesetz in Bezug auf den Geschlechtseintrag
	rückabwickeln.

	## Wie ist die Terminlage?

	Laut Mari Günther vom Bundesverband Trans* hänge das sehr von der
	Versorgungslage in der Region ab. Auf drei bis fünf Monate Wartezeit auf
	ein Erstgespräch bei einer Psychotherapeutin müssten die
	Jugendlichen sich demnach mindestens einstellen.

	## Kann es dann schon zu spät sein?

	Das kommt auf den Einzelfall an. „Die Pubertätsblocker können die
	geschlechtliche Vereindeutigung anhalten, aber nicht rückgängig machen“,
	sagt Sascha Bos. „Es kommt darauf an, mit welchem Körperteil es eine
	Dysphorie gibt. Der Bartwuchs beginnt bei manchen spät, dann kann es auch
	zu einem späten Zeitpunkt noch helfen, Pubertätsblocker zu geben.“ In der
	Sprechstunde werde empfohlen, die Pubertätsblocker „so kurz wie möglich zu
	geben, weil der Körper die Sexualhormone unter anderem für die
	Hirnentwicklung braucht. „Bei uns im Haus sind zwei Jahre das absolute
	Maximum.“

	## Welche Nebenwirkungen gibt es?

	Pubertätsblocker können zu langsamerem Wachstum führen – allerdings bleiben
	die Wachstumsfugen in den Knochen länger offen. Gerade bei trans Frauen
	kann dies nachteilig sein, da sie dadurch unter Umständen noch größer
	werden als ohne blockierte Pubertät. Mehrere Studien zeigen außerdem, dass
	die Knochendichte während der Einnahme von Pubertätsblockern deutlich
	sinkt.

	Wissenschaftler*innen sind sich uneinig, ob die Knochendichte der
	trans Jugendlichen im Verlauf der dann folgenden geschlechtsangleichenden
	Hormonbehandlung das gleiche Niveau wie die Vergleichsgruppe an
	Cis-Jugendlichen erreicht oder dahinter zurückbleibt, und welche
	Unterschiede es zwischen trans Mädchen und Jungen gibt.

	## Und was ist mit Hitzewallungen?

	Nehmen Jugendliche Pubertätsblocker zu einem relativ späten Zeitpunkt ein,
	sind Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen möglich. Gleichzeitig gilt:
	Viele der Studien, die es gibt, basieren auf veralteten
	Durchführungsprotokollen, sodass sie wenig aussagekräftig sind. In
	Großbritannien und Schweden wurde ihre Verschreibung auch wegen der
	unklaren Studienlage stark eingeschränkt.

	Die neue Leitlinie zu Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie bei Kindern und
	Jugendlichen, die demnächst veröffentlicht werden soll, handhabt den
	Einsatz von Pubertätsblockern weniger restriktiv. Denn es gibt auch viele
	Erfahrungen aus der klinischen Praxis, an denen man sich orientieren kann.
	Am Ende ist es immer eine Risiko-Nutzen-Abwägung im Einzelfall, ob
	Pubertätsblocker die richtige Entscheidung sind.

	## Wie ist also das Fazit?

	Auf der einen Seite stehen die möglichen Nebenwirkungen von
	Pubertätsblockern. Auf der anderen die psychischen und körperlichen Folgen,
	wenn Jugendliche die Pubertät in einem Körper durchlaufen, der sich nicht
	wie der richtige anfühlt. „Für trans Kinder und Jugendliche, die eine
	Hormontherapie nach rechtzeitig angehaltener Pubertät durchlaufen, bedeutet
	das später die Freiheit zu entscheiden, wann und vor wem sie sich als trans
	outen wollen“, erklärt Günther. „Sie haben dann einen besseren Zugang zu
	ihrem Körper. Sexualität und Intimität mit anderen Menschen fallen viel
	leichter und sind weniger mit geschlechtsdysphorischen Gefühlen verbunden.“

	Zugleich erspare rechtzeitiges Blockieren der Pubertät einen Teil der
	geschlechtsangleichenden Operationen. Von Mitmenschen so wahrgenommen zu
	werden, wie man auch wirklich ist, schütze zudem vor Diskriminierung – in
	der Arbeitswelt, beim Sport, im öffentlichen Raum. Diskriminierung, die
	nicht nur psychisch belastend, sondern auch körperlich gefährlich sein
	könne. Studien aus den USA belegen, dass das extrem erhöhte Suizidrisiko
	von trans Personen massiv sinkt, wenn sie ab dem Jugendalter Zugang zu
	geschlechtsangleichenden Hormonen haben. Dem geht in vielen Fällen eine
	Behandlung durch Pubertätsblocker voraus.

	7 Mar 2025

	## AUTOREN

	Franziska Schindler

	## TAGS

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