# taz.de -- Sterbefasten als Ausweg: Ein letztes Loslassen

	# taz.de -- Sterbefasten als Ausweg: Ein letztes Loslassen

	> Die Mutter ist krank und ohne Aussicht auf Heilung. Sie hört auf zu essen
	> und zu trinken. Die Tochter begleitet sie und führt Tagebuch.

	Bild: Nicht mehr essen, nicht mehr trinken. Aber nicht alleine sein

	Die Finger zeigten ihre Krankheit zuerst. Manchmal konnte Gisela Kujawa, zu
	dieser Zeit 76 Jahre alt, ein Glas nicht mehr halten, sie konnte nicht mehr
	schreiben und musste die Handarbeiten, die sie gerne machte, liegen lassen.
	Nach einer Odyssee durch Arztpraxen, verschiedenen Diagnosen und einer
	schweren Wirbelsäulenoperation war drei Jahre später klar: Sie hat
	Amyotrophe Lateralsklerose (ALS).

	Da konnte Gisela Kujawa ihre Arme und Hände schon nicht mehr bewegen,
	schlaff hingen sie an den gelähmten Schultern. ALS ist eine unheilbare
	Krankheit, bei der die Verbindung des Nervensystems zu den Muskeln
	allmählich zerstört wird. Lähmungen am ganzen Körper, auch der Schluck- und
	Atemmuskulatur, sind die Folge.

	Die 79-jährige Rentnerin aus Hannover, die gerne eigenständig lebte, als
	geschiedene Frau ihre beiden Töchter alleine erzogen und als
	Büroangestellte gearbeitet hatte, war verzweifelt. In den letzten Monaten
	ihres Lebens wollte sie nicht als schwerer Pflegefall einem aussichtslosen
	Leiden ausgeliefert sein. Da fragte sie ihre Tochter, ob es einen Weg gebe,
	wie sie bald sterben könne. Mutter und Tochter sprachen über Sterbefasten,
	Gisela Kujawa hatte schon davon gehört. Wenig später entschied sie sich für
	diesen Weg.

	„Unsere Mutter lebte immer selbstständig, sie wollte nicht ins Heim und sie
	sagte immer, sie wolle uns nicht belasten“, berichtet Tochter Maren Kujawa,
	ein Jahr, nachdem ihre Mutter gestorben ist. Die 59-jährige ist Pastorin
	und arbeitet als Seelsorgerin in einem Kinder- und Jugendhospiz südlich von
	Bremen. Den Weg der Mutter dokumentierte sie auf deren Wunsch. Weil sie
	mich kennt, gab sie mir das sorgfältig geführte Tagebuch zu lesen. Mit der
	ausdrücklichen Erlaubnis, daraus zu zitieren. Es entspreche dem Wunsch
	ihrer Mutter, dass über Sterbefasten informiert werde. Denn für sie waren
	bei ihrer Entscheidung genaue Informationen, auch aus Fallgeschichten,
	wesentlich.

	Die Quellen der Geschichte über den Sterbeweg von Gisela Kujawa sind ein
	langes, persönliches Gespräch, die Dokumentation ihrer Tochter und zwei
	ausführliche Telefonate mit ihr ein Jahr nach dem Tod der Mutter.

	„Du gehörst zu uns, auch wenn es dir schlecht geht“, habe Maren Kujawa der
	Mutter mehrfach versichert. Sie sitzt am Esstisch, zwischen der hellgrauen
	Küchenzeile und der gemütlichen Couchgarnitur, die am bodentiefen Fenster
	steht. Sie und ihre Familie seien bereit gewesen, ihrer Mutter alle
	Unterstützung zukommen zu lassen, die sie angesichts von Alter und
	Krankheit gebraucht habe. Ihre Mutter habe nicht ins Pflegeheim gewollt.
	Sie hatte ihre eigene Mutter neun Jahre lang im Pflegeheim begleitet und
	gewusst, wie das Leben dort sei.

	Beim Sterbefasten hört man aus eigenem Entschluss auf, Nahrung zu sich zu
	nehmen, man trinkt auch nichts mehr. Angesichts einer oder mehrerer
	unheilbarer Krankheiten nimmt man so Einfluss auf den Zeitpunkt des Todes.
	Man möchte sein körperliches und seelisches Leiden vermindern und leitet
	den Sterbeprozess ein. Weil das Wort „fasten“ oft in gesundheitlichen und
	religiösen Zusammenhängen verwendet wird, werden auch die neutral
	klingenden Abkürzungen FVNF – „Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und
	Flüssigkeit“ – oder FVET – „Freiwilliger Verzicht auf Essen und Trinke…
	gebraucht. Dieser Verzicht fällt in der letzten Lebensphase oft nicht
	schwer, weil viele alte, kranke Menschen keinen Appetit oder Durst mehr
	haben. Wer sich auf den Weg des Sterbefastens begibt, stirbt innerhalb
	einer oder mehrerer Wochen, je nach Art der Erkrankungen, der körperlichen
	Verfassung und der Einschränkungen bei der Flüssigkeitszufuhr.

	Das überraschend liberale Urteil des Bundesverfassungsgerichts zur
	Sterbehilfe vom Februar 2020 belebte die ethischen Debatten um ein
	menschenwürdiges Sterben. Der Raum für unterschiedliche Gedanken und
	Gefühle, Haltungen und Handlungen im Grenzbereich zwischen Leben und Tod
	ist geöffnet. Es gebe ein „Recht auf selbstbestimmtes Sterben“, das sich
	aus der Menschenwürde und dem Persönlichkeitsrecht ableite, entschieden die
	Verfassungsrichter*innen. Jeder könne „entsprechend seinem Verständnis von
	Lebensqualität und Sinnhaftigkeit“ entscheiden, seinem Leben ein Ende zu
	setzen. „Dieses Recht schließt die Freiheit ein, (...) hierfür bei Dritten
	Hilfe zu suchen und diese in Anspruch zu nehmen“, führte Gerichtspräsident
	Andreas Voßkuhle aus. Damit kippte das Bundesverfassungsgericht den erst
	2015 neu eingeführten Paragrafen 217 des Strafgesetzbuchs.

	Unstrittig war stets, dass die aktive Sterbehilfe, bei der ein tödliches
	Medikament verabreicht wird, unter Strafe steht. Auch die passive
	Sterbehilfe, bei der lebensverlängernde Maßnahmen verringert oder
	eingestellt werden, stand nicht zur Verhandlung. Sie war und bleibt
	straffrei. Die Karlsruher Richter*innen entschieden über den assistierten
	Suizid. Ein tödliches Medikament wird dabei überlassen, aber nicht
	verabreicht. Der assistierte Suizid war im Prinzip straffrei, aber nicht,
	wenn er „geschäftsmäßig“, das heißt organisiert und auf Wiederholung
	angelegt war. Das galt auch dann, wenn kein Geld damit verdient wurde.
	Sterbehilfevereine, einige Palliativmediziner und betroffene, schwerkranke
	Menschen hatten gegen den Paragrafen 217 geklagt. Sie siegten. Seitdem
	können Ärzte ohne Angst vor straf- oder standesrechtlichen Folgen wieder
	ans Bett ihrer sterbewilligen Patienten kommen. Auch die Sterbehilfevereine
	können wieder tätig sein.

	## Dem natürlichen Sterbevorgang ähnlich

	Ist Sterbefasten überhaupt berührt von diesem Urteil? Bis vor Kurzem noch
	war es eine der ganz wenigen sozial akzeptierten Möglichkeiten, aus eigenem
	Entschluss aus dem Leben zu scheiden. Vor allem, weil Sterbefasten dem
	natürlichen Sterbevorgang sehr ähnlich ist und die Entscheidung nach Beginn
	noch einige Tage umkehrbar. Sogar wenn man aufgehört hat zu trinken, kann
	man noch zurückkehren zu den Lebenden. Das gilt bis zur letzten
	Ausscheidung von Urin. Danach sind die Nieren unheilbar geschädigt, und ein
	weiteres Leben wäre nur mit Dialyse möglich. Leisten Angehörige,
	Pflegerinnen und Ärztinnen beim Sterbefasten also passive Sterbehilfe,
	bei der alle medizinischen Behandlungen abgebrochen und eine künstliche
	Versorgung mit Nahrung und Flüssigkeit abgelehnt werden?

	Wenn sich ein Mensch angesichts einer schweren lebensbedrohlichen Krankheit
	für Sterbefasten entscheide, sei der Freiwillige Verzicht auf Essen und
	Trinken (FVET) nicht als Suizid zu bewerten. Das ist die Position der
	Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP). Sterbefasten entspreche
	aber auch nicht einem Therapieverzicht, denn Essen und Trinken sei bei
	Menschen, die essen und trinken könnten, kein Teil der Therapie. FVET sei
	als eine Handlung eigener Kategorie zu werten. Für diese 2019
	veröffentlichte Position arbeitete die DGP mit Expert*innen aus Medizin,
	Pflege, Ethik und Recht zusammen. „Der Entschluss einer
	entscheidungsfähigen Patient*in durch freiwilligen Verzicht auf Essen und
	Trinken aus dem Leben zu scheiden, ist Ausdruck von Selbstbestimmung und
	(…) als Sterbewunsch wahrzunehmen und zu respektieren“ heißt es dort.

	Die beiden großen Kirchen betonen stets, dass kein alter, kranker Mensch
	sich von der auf Effizienz getrimmten Gesellschaft, von Angehörigen oder
	durch Mängel bei der Pflege zum baldigen Sterben gedrängt fühlen dürfe.
	„Als Christen sind wir den Menschen nahe und geben sie nicht auf, auch wenn
	keine Aussicht auf medizinischen Erfolg besteht“, schrieb Bischof
	Franz-Josef Bode, Vorsitzender der Pastoralkommission der Deutschen
	Bischofskonferenz, die zuständig ist für Analyse und Entwicklung der
	Seelsorge, der christlichen Form von psychologischer Beratung, in Gemeinden
	und in Einrichtungen, zum Beispiel in Krankenhäusern.

	Die katholische Kirche möchte „Hilfe beim Sterben, aber nicht Hilfe zum
	Sterben geben.“ Sterbefasten liegt für sie in einer Grauzone, eine
	offizielle Stellungnahme dazu gibt es nicht. Anders die evangelischen
	Kirchen: So sagte Andrea Peschke, die Beauftragte für Hospiz- und
	Palliativarbeit der Landeskirche Hannovers, der größten Landeskirche
	innerhalb der EKD 2018: „Natürlich muss über das Sterbefasten diskutiert
	werden. Aber zur Menschenwürde gehört es auch, selbst zu entscheiden, wann
	ich aufhöre zu essen und zu trinken.“

	## Nicht länger leben, nicht länger leiden

	Im Sommer 2019 las Gisela Kujawa das Buch „Umgang mit Sterbefasten“,
	veröffentlicht von der Trauer- und Sterbebegleiterin Christiane zur Nieden
	und ihrem Mann Hans-Christoph zur Nieden, Arzt für Allgemein- und
	Palliativmedizin im Ruhestand. Dort werden verschiedene Fälle von
	Sterbefasten vorgestellt, sowohl von Menschen, für die Sterbefasten ein
	guter Weg war als auch von solchen, die es abbrachen. Kujawa war bei ihrer
	Lektüre vor allem von einer Frau beeindruckt, so berichtet es ihre Tochter
	Maren im Tagebuch und erzählt davon auch später im Gespräch. Edith, 88, mit
	vielen schmerzhaften neurologischen Krankheiten, mit Herzproblemen und
	zunehmender Erblindung, wollte nicht länger leben und leiden. In den
	letzten Tagen mit ihrer Tochter, die sie liebevoll begleitete, erzählte
	Edith ihre ganze Lebensgeschichte, räumte auf, kündigte ihre Wohnung und
	sämtliche Versicherungen. Edith betonte in Videos, die ihre Tochter
	aufnahm, dass alle Ärzte sie für austherapiert hielten. Sterbefasten sei
	für sie kein Suizid, sondern ihre freie Therapiewahl. Diese Einstellung
	überzeugte Gisela Kujawa. Sie fasste ihren Entschluss, sprach ihn auch im
	Beisein ihrer Ärztin aus. „Seid Ihr bereit, diesen Weg mitzugehen?“, fragte
	sie ihre beiden Töchter.

	„Ich bin erleichtert und entlastet. Es gibt eine Lösung. Das Schwere dieses
	Weges ist viel weniger schwer als das, was mich sonst zu erwarten hätte“,
	schrieb Gisela Kujawa am 1. Juli 2019 in ihr Tagebuch, da hatte sie gerade
	ihre Entscheidung getroffen. Am 20. Juli schrieb ihre Tochter Maren: „Ich
	besuche sie in Hannover. Wir bereiten die Liste für die Trauerfeier vor.
	Wir reden über die Begleitung während des Fastens. Wir reden darüber, was
	noch organisiert werden muss.“ Mit Verwunderung lese ich über die Stimmung
	von Mutter und Tochter: „Wir freuen uns miteinander, genießen das Reden und
	Sein. Mutti sagt, dass es ihr gut geht und sie sich, obwohl es absurd
	klingt, darauf freut, dass es nun bald beginnt.“

	Gisela Kujawa und ihre Töchter hatten gemeinsam entschieden, dass Anfang
	August das Sterbefasten beginnen solle. Die Hausärztin stellte Rezepte aus,
	Morphium gegen Schmerzen, ein anderes Medikament gegen Unruhe und Angst,
	und ein Abführmittel. Sie stellte auch einen Antrag auf Aufnahme ins
	Hospiz, Gisela Kujawa kam auf die Warteliste. Während ihres Sterbefastens
	wollte sie im Hospiz sein, gepflegt von Fachkräften, begleitet und
	unterstützt von ihren Angehörigen. Auch ihre Töchter erhofften sich durch
	das Hospiz Entlastung. Doch es kam anders.

	Mit dem Sterbefasten kann – wenn die Voraussetzungen stimmen – eine
	intensive, oft als wertvoll erlebte Zeit für den Sterbewilligen, dessen
	Familie und Freunde beginnen. „Es sollte gut vorbereitet sein“, sagt
	Sterbebegleiterin und Buchautorin Christiane zur Nieden am Telefon. Seit
	sie vor zehn Jahren ihre Mutter beim Sterbefasten begleitet hat, widmet sie
	sich diesem Thema. „Mir ist wichtig: Wenn einer gehen will, dass er gehen
	darf“, sagt die 67-jährige. Aber sie betont, „nur mit Kommunikation und
	Kontakt“ sei es „ein schönes Sterben“ und stellt bedauernd fest: „Immer
	mehr Menschen sind heute einsam.“ Zusammen mit ihrem Mann bietet sie
	Beratung per Telefon und E-Mail für Sterbewillige und deren Angehörige an.
	Zwischen 30 und 50 Anrufe kämen pro Woche, berichtet sie. Auch Maren Kujawa
	schrieb und telefonierte mit Christiane zur Nieden und bekam von ihr
	hilfreiche Informationen für die Sterbebegleitung bei ihrer Mutter.

	„Es war Aufbruchsstimmung“, erzählt Maren Kujawa ein Jahr nach dem Tod
	ihrer Mutter. Als diese ihre Entscheidung getroffen hatte, wollte sie
	möglichst bald anfangen. Schon zu Hause, noch ohne Bett im Hospiz, das sie
	ja vermutlich bald bekäme.

	Am 29. Juli fuhr Maren Kujawa mit gepacktem Koffer nach Hannover in die
	Eineinhalb-Zimmer-Wohnung ihrer Mutter. Als sie dort ankam, hatte diese mit
	dem Mittagessen ihre letzte Mahlzeit bereits zu sich genommen. Maren Kujawa
	schrieb ins Tagebuch: „Meine Mutter ist erleichtert und freudig gestimmt.
	Später erzählt sie, sie hätte keinen Tag hier mehr länger alleine leben
	können. Sie ist gut gelaunt, es ist nett, wir reden, erzählen, planen,
	lachen, gehen die Pflegemittel durch.“

	Am zweiten Tag notierte sie: „Mutti morgens superaktiv. Im Laufe des heißen
	Tages zunehmend schlapper.“ Ihre Mutter nahm Abführmittel, um die bei jedem
	Fasten entstehende Verstopfung zu vermeiden. Vom Hospiz kam die Nachricht,
	dass Gisela Kujawa doch nicht so schnell einen Platz bekommen könne. Darauf
	nahm Maren Kujawa Kontakt zur Spezialisierten Ambulanten
	Palliativversorgung auf und bestellte vorsorglich einen fahrbaren
	Toilettenstuhl. Abends notierte sie: „So viele Telefongespräche, viel Kraft
	von meiner Schwester und mir.“ Ihre Schwester, die in der Nähe wohnte,
	kochte und sie aß dort nun regelmäßig zu Abend.

	Auch über die oft unruhigen Nächte gibt die Dokumentation der Tochter
	Auskunft. In der Nacht zum dritten Tag brauchte Gisela Kujawa um halb drei
	Uhr Hilfe bei ihrem Gang zur Toilette. Danach schlief sie nur noch schlecht
	ein. Morgens half ihre Tochter beim Duschen. Danach schaute sie
	Frühstücksfernsehen und nahm wieder Abführmittel. Sie erzählte Tochter
	Maren, wie anstrengend die letzten Wochen für sie gewesen seien, wie
	unverstanden sie sich auch von manchen Menschen gefühlt habe. Deren
	Drängen, sie solle doch weiter Therapien versuchen, habe sie belastet. Aber
	es habe auch echte Hilfen gegeben, besonders die der Nachbarin.

	## Doch nicht ins Hospiz

	Am Nachmittag dieses dritten Tages kamen zwei Mitarbeiter*innen des
	Hospizes, um Gisela Kujawa kennenzulernen und einige Fragen zu klären. Beim
	Abschied stellten sie in Aussicht, sie könne in der nächsten Woche ins
	Hospiz kommen. Danach fühlten sich Mutter und Tochter erschöpft. „Mutti
	legt sich mit einem feuchten Waschlappen zum Nuckeln ins Zimmer. Sie hat
	sehr wenig getrunken, ein bisschen Bauchweh, Schwäche und geht früh ins
	Bett“ notierte Maren Kujawa. Beide Frauen ahnten, dass es nicht klappen
	könnte mit dem Hospiz. Ein Bett erst in der nächsten Woche – das liegt sehr
	weit weg, wenn man nur noch wenige Tage zu leben hat. Gisela Kujawa weinte.
	Ihrer Tochter gestand sie schließlich, dass vor allem deshalb ins Hospiz
	wollte, um sie und die anderen Angehörigen nicht zu sehr zu belasten. Maren
	Kujawa beruhigte sie: Sie habe sich doch frei genommen, sie habe Zeit und
	wolle diese Zeit auch mit ihr verbringen, sie sei ja nur noch so kurz.
	Beide weinten.

	Am vierten Tag, am 1. August, hörte Gisela Kujawa auf zu trinken. Morgens
	hatte sie ein Kloßgefühl im Hals und spuckte Schleim aus. Sie schaute das
	Morgenmagazin, nahm wieder einen mit Zitronenwasser getränkten
	Waschlappenzipfel zum Nuckeln. So blieben ihre Lippen und die Mundhöhle
	feucht. Die empfindliche Haut von Lippen und Gaumen gut zu pflegen, ist
	wichtig. Trotz des Hitzesommers hatte Gisela Kujawa keinen Durst. Am
	Nachmittag fingen ihre Hände und Finger an zu kribbeln, ihre Zehen fühlten
	sich steif an. Sie hatte Schmerzen und konnte nicht mehr ruhig liegen.
	Tochter Maren massierte ihren ganzen Körper, nahm danach Kontakt zur
	Hausärztin auf und zur Sterbebegleiterin zur Nieden. Auf deren Rat hin gab
	sie ihrer Mutter abends eine Tablette Morphium gegen die Schmerzen. Die
	Nacht war ruhig, Gisela Kujawa schlief bis zum nächsten Morgen.

	Sterbefasten ist dem natürlichen Sterben sehr ähnlich. Der Körper stellt
	die Funktionen seiner Organe nach und nach ein, deshalb braucht er dafür
	keine Energie in Form von Nahrung mehr. Auch Herz und Lunge werden in den
	letzten Tagen so schwach, dass Flüssigkeit nicht mehr verarbeitet werden
	kann. Es bilden sich Ansammlungen von Wasser im Gewebe der Beine, des
	Bauches und auch der Lunge. Bei manchen Sterbenden fängt der Atem deshalb
	an zu rasseln. Mit dem Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit trocknet der
	Körper langsam aus. Das Gehirn bekommt zu wenig Sauerstoff, bei manchen
	Menschen bildet es dann körpereigene Opiate, die Schmerzen lindern und die
	Stimmung aufhellen können. Wie stark die Schmerzen, Unruhezustände, Ängste
	und der Durst beim Sterben sind, ist individuell. Menschen sterben wie sie
	leben – verschieden.

	Gisela Kujawa wog noch 45 Kilo. So steht es im Tagebuch beim siebten Tag
	des Sterbefastens. Am Morgen wollte sie Kaffeeduft riechen, danach schlief
	sie wieder. Besuch wollte sie nur noch von Angehörigen und von zwei
	Nachbarinnen, der Kontakt zu anderen Menschen wurde zu anstrengend. Als
	eine dieser Nachbarinnen sah, wie schmal Gisela Kujawa mittlerweile war,
	sagte sie beim Abschied an der Tür zu Maren Kujawa: „So ist sie, ihre
	Mutter. Was sie will, zieht sie durch“. Sterbefasten, so erkannte sie
	intuitiv, ist nur für Menschen geeignet, die gewohnt sind, selbst
	Entscheidungen zu treffen und diese auch durchzuhalten.

	Wesentlich sei, dass „eine entscheidungsfähige Person aufgrund
	unerträglichen anhaltenden Leidens freiwillig und bewusst (…) aus freiem
	Willen handelt“, erklärt dazu die Deutsche Gesellschaft für
	Palliativmedizin. Damit sind Bedingungen formuliert, die längst nicht alle
	Menschen, die sterben möchten, erfüllen können. Bei psychischen
	Grunderkrankungen, zum Beispiel bei Magersucht oder Depressionen, ist dies
	nicht der Fall. Auch für Menschen, die an Demenz leiden, ist es keine
	Option.

	Ein weiteres Auschlusskriterium: zu jung sein. Der Körper hat auch im
	mittleren Alter noch einen hohen Grundumsatz an Energie. Beim Verzicht auf
	Nahrung und Flüssigkeit tritt deshalb quälender Mangel auf. Nur wer 75 und
	älter ist und ernsthaft erkrankt, hat einen so geschwächten Körper, dass
	der Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit zum baldigen Tod führt. Auch von
	einer einsamen Entscheidung für Sterbefasten ist klar abzuraten,
	Unterstützung und Begleitung durch Angehörige und medizinische
	Palliativteams ist wesentlich.

	Die Abende gestaltete Maren Kujawa mit einem Ritual. Sie schlug
	Klangschalen an und brachte damit den dünnen Körper ihrer Mutter in
	Schwingungen, sie massierte sie und las Karten und Briefe von Menschen vor,
	die zum Abschied geschrieben hatten. Am Ende jedes Tages sangen und beteten
	Mutter und Tochter gemeinsam. „Meine Mutter war nie eine Schmusemama
	gewesen. Jetzt war da eine neue Innigkeit, die wir so noch nie hatten“,
	erinnert sie sich heute. „Die Pflege war ein Liebesdienst. Ich habe es
	gerne gemacht. Ich möchte diese Zeit nicht missen“.

	Aber diese Zeit hielt auch viele Herausforderungen bereit, besonders in der
	zweiten Woche. Da waren Nächte voller Unruhe und Tage, in denen Maren
	Kujawa müde und erschöpft war. Sie war unsicher mit der Dosierung der
	starken Medikamente. Wie viel sollte sie ihrer Mutter bei Schmerzen, Unruhe
	und Angst geben? Zwar hatte sie Erfahrung mit Pflege, aber solche
	Entscheidungen waren neu. Deshalb war der Kontakt zur Haus- und
	Palliativärztin, zur Sterbebegleiterin und zur Krankenschwester der
	Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung wichtig.

	Der elfte Tag des Sterbefastens: Gisela Kujawa fehlte die Kraft zu sitzen,
	sie wollte fast nur noch liegen. Tochter Maren schrieb auf: „Der Umgang mit
	ihr ist schön. Sie fragte heute nach dem Datum und wird so weich und redet
	ganz leise und heiser. Ihre Hörgeräte möchte sie nicht mehr und auch das
	Gebiss hat sie seit heute Mittag nicht mehr im Mund. Ich lege feuchte
	Waschlappen auf Stirn, Arme und ein Bein und das tut ihr gut. Heute war ein
	schöner Tag mit ihr. Sie fühlt sich mit den Waschlappen als ob Wasser um
	sie kreist, das mag sie.“ Die Nacht war wieder unruhig. Um halb drei legte
	Maren Kujawa, die sonst im Wohnzimmer schlief, ihre Matratze neben das Bett
	ihrer Mutter und beruhigte sie mit ihrer Nähe.

	Auch in Pflegeheimen gibt es Sterbefasten. Allerdings vermeidet man dort
	diesen Begriff und spricht von „Freiwilligem Verzicht auf Essen und
	Trinken“. Alte Menschen, die schon lange ein Pflegefall sind, treffen
	möglicherweise nur zum Teil eine bewusste Entscheidung. Aber sie haben
	keinen Hunger und Durst mehr, sie pressen die Lippen aufeinander und drehen
	ihren Kopf weg. Üblicherweise folgt im Heim dann eine „ethische
	Fallbesprechung“, bei der Arzt, Heimleitung, Pfleger und Angehörige sich
	beraten.

	Die Heimleitungen reagieren unterschiedlich. Manche haben Angst vor
	Beanstandungen durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen. Eine
	Ernährung gegen den Willen der Heimbewohner*in wäre jedoch eine
	Körperverletzung und damit strafbar. Die Träger der Heime, oft die Kirchen,
	setzen sich mit der Thematik zunehmend auseinander. So kam der Ethikrat
	katholischer Träger von Pflegeeinrichtungen im Bistum Trier vor über zwei
	Jahren zum Schluss, es sei „ungeachtet berechtigter moralischer Bedenken
	Pflicht der Einrichtung, den Sterbenden nicht sich selbst zu überlassen,
	sondern Hilfe zu leisten.“

	In der Nacht zum dreizehnten Tag fiel Gisela Kujawa nachts aus dem Bett.
	Mit großer Anstrengung hievte ihre Tochter die kraftlos gewordene Mutter
	wieder zurück. Aber die blieb weiter unruhig. Nach einigen Stunden gab
	Maren Kujawa ihr eineinhalb Tabletten des starken Beruhigungsmittels Tavor.
	So konnten Mutter und Tochter noch etwas schlafen. Am Tag danach schrieb
	Maren Kujawa: „Sie ist unruhig, will, dass ich sie ausziehe, aber sie ist
	ausgezogen, nachts hatte sie auch wieder gesagt, alles zieht raus.“

	Um die Mittagszeit, so das Tagebuch, bewegte Gisela Kujawa unruhig ihre
	Arme und Beine und sprach mit nur noch schwer verständlicher Stimme. Maren
	Kujawa verstand einmal „Arsch voll“ und fragte, ob sie mal den Arsch voll
	bekommen habe. Ihre Mutter nickte. „Ich frage: Oma? sie verneint. Ich
	frage: Opa? und sie bejaht“. Sie gab ihr eine halbe Beruhigungstablette und
	legte sich neben sie. Später lächelte ihre Mutter und sagte mehrmals „Alles
	geht weg, aus Armen, Beinen.“ Aber es tue nicht weh. Abends aber kamen die
	Schmerzen zurück. Gisela Kujawa kommunizierte nur noch über Nicken und
	Schütteln ihres Kopfes. Ihre Tochter rief den ambulanten Palliativdienst.
	Eine Krankenschwester half Maren Kujawa eine Spritze mit niedrig dosiertem
	Morphium aufzuziehen. Jederzeit könne es nun geschehen, sagte die
	Krankenschwester. Es gehe nur noch um das letzte Loslassen.

	Am vierzehnten Tag, an einem Sonntag, fand der Weg von Gisela Kujawa sein
	Ende. Um zehn Uhr morgens kam ihre Enkelin, spielte an ihrem Bett Gitarre.
	Bis zum frühen Nachmittag kam Enkel, Schwiegersohn und beide Töchter ans
	Bett und verabschiedeten sich. Danach feierte eine Pastorin mit der ganzen
	Familie ein Abschiedsritual.

	Gisela Kujawa erhielt den Segen. Am frühen Abend des 11. August 2019 starb
	sie. Tochter Maren schrieb ins Tagebuch: „Die Sonne kommt durch die Wolken
	(…) Wir halten sie an der Hand und am Kopf. Es ist wie ein friedliches
	Ausatmen.“

	8 Nov 2020

	## AUTOREN

	Gunhild Seyfert

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