# taz.de -- Psychotherapie Online: Mit Skype auf die Couch

	# taz.de -- Psychotherapie Online: Mit Skype auf die Couch

	> Auf immer mehr Plattformen bieten PsychologInnen Beratung via Videochat
	> an. Können diese den Besuch in einer Praxis ersetzen?

	Bild: Ein großer Teil der Klienten sei „Generation Smartphone“, sagte eine…

	Wenn Pia Klaus um 9 Uhr morgens ihren Arbeitstag beginnt, macht sie es
	sich auf ihrem Sofa gemütlich, klappt den Laptop auf, steckt sich Kopfhörer
	in die Ohren und öffnet Skype. Bei ihren KlientInnen in Deutschland ist
	dann Mitternacht, denn Klaus lebt in Byron Bay, Australien. „Die
	Zeitdifferenz ist kein Problem – im Gegenteil. Einige haben
	Schlafstörungen, nachts Panikattacken. Und ich bin dann da.“ Die 28-Jährige
	ist Psychologin, ihre Praxis das Internet.

	Auf Plattformen wie myonlinetherapie oder mentavio hat sie sich Profile
	angelegt. Menschen, die im Netz nach psychologischer Hilfe suchen, können
	dort ihren Terminkalender einsehen, freie Slots auswählen und eine Sitzung
	buchen. Ihr Lebenslauf ist abrufbar, Abschlusszeugnisse und Zertifikate
	lassen sich als pdf-Dateien herunterladen. Unter „Schwerpunkte“ listet sie
	ihre Beratungsthemen, von A wie Alkoholmissbrauch bis Z wie
	Zwangsstörungen. Klaus nimmt 70 Euro die Stunde, das Erstgespräch ist
	kostenlos. Fünf von fünf Sternen leuchten unter ihrem Profilbild.

	Das Angebot an psychologischer Beratung im Netz wächst seit Jahren. Daniel
	Bosch, Gründer der Plattform mentavio, begründet das unter anderem mit
	einem Mangel an ambulanten Kassentherapieplätzen in Deutschland. Laut einer
	Umfrage der Bundespsychotherapeutenkammer beträgt die Wartezeit hierzulande
	durchschnittlich 20 Wochen. „Online bekommt man innerhalb von Minuten einen
	Experten auf den Bildschirm“, sagt er.

	Aufgrund des sogenannten Fernbehandlungsverbots gilt, dass auch
	PsychotherapeutInnen, die nach wissenschaftlichen Methoden diagnostizieren
	und behandeln dürfen, auf Plattformen wie mentavio oder myonlinetherapie
	nur Beratungen anbieten dürfen. Trotzdem taucht der Begriff „Therapie“ auf
	einigen dieser Plattformen auf und suggeriert, sie sind nicht befugt,
	Diagnosen zu stellen, da die einen persönlichen Kontakt mit dem Patienten
	voraussetzen. Und daran wird sich auch so schnell nichts ändern. Zwar hat
	der Gesetzgeber vor Kurzem beschlossen, dass PsychotherapeutInnen in
	Zukunft auch Videosprechstunden abrechnen können, dass sich die komplette
	Psychotherapie aber ins Internet verlagert, ist nicht absehbar.

	## Die Klienten sind „Generation Smartphone“

	Da Pia Klaus als Psychologin sowieso nur beratend tätig sein darf, bedeutet
	das Internet für sie keine Einschränkung. Das Gleiche gilt für ihre
	KlientInnen. Die seien überwiegend „Generation Smartphone“ und würden
	Videotelefonie ganz alltäglich finden. „Manche möchten auch anonym bleiben
	und nur via E-Mail kommunizieren – das fällt gerade den Jüngeren leichter.
	Der Gedanke, sich wöchentlich in einer Praxis über seine Gefühle zu
	unterhalten, ist für viele sehr abschreckend.“ Eine reale Therapie zu
	beginnen, ist immer auch ein Eingeständnis, dass etwas nicht in Ordnung ist
	und oft eine zu große Hürde. Das Gespräch mit den BeraterInnen im Internet
	dagegen ist niedrigschwelliger und weniger verbindlich, muss dafür aber aus
	eigener Tasche bezahlt werden.

	Einer Untersuchung der Barmer Ersatzkasse zufolge hat jeder vierte junge
	Mensch psychische Probleme. Gerade die Jüngeren wünschten sich häufig, ihre
	Probleme in gewohnter Umgebung über die gewohnten Kommunikationswege zu
	thematisieren – technische Schwierigkeiten inklusive, sagt Klaus. Klar
	breche die Verbindung schon mal ab. „Aber ich mache ja keine Hypnose. Das
	ist vielmehr ein guter Icebreaker. Wenn das Bild mal einfriert, lachen wir
	beide kurz und danach läuft es super entspannt.“

	„Total locker“, findet Maike die Sitzungen mit einer Psychologin, die sie
	sich vor ein paar Wochen auf myonlinetherapie ausgesucht hat. Die
	27-Jährige lebt in Rom und will sich eineR TherapeutIn lieber in ihrer
	Muttersprache anvertrauen. „Ich bin dann in meiner Komfortzone, mit meinem
	Tee, meinen Taschentüchern. Ich hätte mich auch ins Bett legen können.“ Die
	Sitzungen seien, so sagt sie, wie tiefgründige Gespräche mit der Freundin.
	Aber können gelegentliche Skype-Dates in kuscheliger Atmosphäre zu
	konkreten Erfolgen führen?

	Stephanie Bauer forscht an der Universität Heidelberg zu e-Mental-Health.
	Der Begriff steht für die Anwendung von Computer, Smartphone oder Tablets
	bei der Behandlung psychischer Erkrankungen. Sie hält psychologische
	Beratung im Netz für eine zeitgemäße Entwicklung, gerade im Hinblick auf
	lange Wartezeiten und unterversorgte Gegenden.

	Bauer betont aber, dass sie für Menschen mit schwerwiegenden psychischen
	Erkrankungen nicht geeignet und in vielen Fällen kein Ersatz für
	konventionelle Psychotherapien sind. „Die Webseite muss darauf hinweisen,
	dass die Beratung Grenzen hat. Daran erkennt man auch, ob das Angebot
	seriös ist.“ Missverständlich sei darüber hinaus der Begriff „Therapie�…
	mit dem suggeriert werde, dass die Videochats über Beratungen hinausgehen
	und einer ambulanten Psychotherapie gleichkommen. Auch solle man die
	fachliche Qualifikation der BeraterInnen checken: Im Gegensatz zu
	sogenannten Lifecoaches, die sich bei einigen Plattformen mittlerweile
	ebenfalls Profile erstellen dürfen, ist die Berufsbezeichnung „PsychologIn“
	oder „PsychotherapeutIn“ rechtlich geschützt.

	Pia Klaus weiß, dass sie ihre KlientInnen aufklären muss. „Ich bekomme im
	Erstgespräch einen Eindruck davon, ob die Online-Beratung ausreichend ist.
	Wenn nicht, empfehle ich direkt eine andere Form von Therapie.“ Einige
	ihrer KlientInnen hätten sich zu diesem Zeitpunkt bereits eine Praxis
	gesucht, bitten aber darum, die Zeit bis Therapiebeginn zu überbrücken.

	„Wenn wir merken, der Klient gehört in den ambulanten Bereich, dann
	recherchieren wir, ob KollegInnen von uns in der Nähe der Person eine
	Praxis haben, und vermitteln“, sagt Beatrice Ohms. Die Therapeutin hat vor
	drei Jahren die Plattform myonlinetherapie gegründet, weil sie von München
	nach Paris zog und den Kontakt zu ihren deutschen PatientInnen
	aufrechterhalten wollte. Die BeraterInnen auf ihrer Webseite seien
	untereinander gut vernetzt und arbeiten alle auch ambulant.
	Myonlinetherapie ist für sie ein kleiner Dazuverdienst, ihre Praxen können
	und wollen sie damit nicht ersetzen.

	Ohms wünscht sich, dass die Online-Beratung künftig auch von den Kassen
	unterstützt wird. Ihre Seite werde von Jahr zu Jahr populärer. Mittlerweile
	seien es etwa tausend Aufrufe im Monat.

	## Was die Krankenkassen anbieten

	Dabei ist e-Mental-Health auch für Krankenkassen längst nichts Neues mehr.
	Seit ein paar Jahren bieten verschiedene Kassen ihren KundInnen eigene
	digitale Selbsthilfeprogramme an. Mit moodgym, get.on oder dem
	DepressionsCoach sollen Menschen mit leichter bis mittelschwerer Depression
	lernen, besser mit ihrer Erkrankung umzugehen. Was nach Selbstoptimierung
	und Fitness-App klingt, basiert laut aerzteblatt auf dem Wunsch psychisch
	Erkrankter, alleine zurechtzukommen. Die Programme sollen mit regelmäßigen
	Übungen helfen, dem Tag Struktur zu geben und sich aus gefährlichen
	Denkmustern zu befreien, heißt es auf den entsprechenden Webseiten.

	„Mittlerweile gibt es eine Fülle an solchen Angeboten und es ist
	unübersichtlich geworden“, sagt Bauer. NutzerInnen sollten sich genau damit
	auseinandersetzen, wer die Intervention entwickelt hat und ob die
	Wirksamkeit in wissenschaftlichen Studien nachgewiesen wurde. „Und auch
	hier besteht die Gefahr, dass psychisch schwerkranke Menschen glauben,
	Hilfe gefunden zu haben. Obwohl sie eigentlich eine intensive
	therapeutische Maßnahme bräuchten.“

	Während Deutschland noch mit dem Konzept der Videochat-Therapie fremdelt,
	wird in den USA bereits mit Künstlicher Intelligenz experimentiert.
	Forscher der Universität Stanford programmierten im vergangenen Jahr den
	sogenannten woebot, einen Kummer-Chatbot, der über soziale Netzwerke
	erreichbar sein und aufmunternd wirken soll.

	Pia Klaus hält davon eher wenig. „Therapie hat so viel mit echter Empathie
	zu tun.“ Die lasse sich nicht ersetzen – und sei spürbar, wo Menschen
	miteinander agierten. Ob sie nun in einem Raum sind oder miteinander
	verbunden durch das Internet, spiele da überhaupt keine Rolle.

	8 Dec 2018

	## AUTOREN

	Leonie Gubela

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