# taz.de -- Abnehmen mit Chemie: Spritze statt Sport und Diät

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	> Seit Juli 2023 sind in Deutschland Abnehmmedikamente auf dem Markt, die
	> wirklich helfen. Doch die Nebenwirkungen sind noch gar nicht erforscht.

	Bild: Das Medikament Ozempic

	Eli versuchte es zunächst mit einer Ernährungsumstellung – für Sport fehlt
	ihr die Zeit –, doch das half gegen ihren Typ-2-Diabetes nicht viel. Nach
	dem Essen hatte sie trotzdem immer ein extremes Völlegefühl und war müde.
	Deshalb verschrieb ihr der behandelnde Arzt im Oktober 2022 das Präparat
	Ozempic. Es enthält den Wirkstoff Semaglutid und ist spezifisch für
	Diabetiker:innen entwickelt worden. Damals gab es noch kaum
	Medienberichte über das Medikament, das man sich wöchentlich mit einem Pen
	spritzt. Heute hat fast jeder von der „Abnehmspritze“ gehört, denn der
	darin enthaltene Wirkstoff lässt die Pfunde purzeln. Das Fachmagazin
	Science bezeichnete die Medikamentengruppe, zu der Ozempic gehört, als den
	[1][wissenschaftlichen Durchbruch des Jahres 2023].

	Wegovy gehört zur selben Medikamentengruppe, da es den gleichen Wirkstoff
	wie Ozempic enthält. Es ist jedoch nicht nur für Diabetiker:innen
	zugelassen und höher dosiert. Wegovy darf in Deutschland seit dem 15. Juli
	2023 an Menschen mit einem BMI von mehr als 30 verschrieben werden, oder
	bei Übergewichtigen ab einem BMI von 27, wenn sie weitere Risikofaktoren
	für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck haben.

	Aufgrund der [2][massiven Nachfrage für den Off-Label-Use von Ozempic] kam
	es im Laufe des Jahres 2023 teilweise zu Lieferengpässen. Befeuert wurden
	diese durch immer neue Studien, die zum Beispiel einen Schutz vor
	Herzschwäche belegten oder auf einen Schutz vor Alzheimer hinwiesen.
	Zwischenzeitlich war Ozempic gar nicht mehr lieferbar –
	Diabetiker:innen mussten bis zu vier Wochen auf ihre Spritzen warten.

	Aber auch die Einführung von Wegovy brachte keine Versorgungssicherheit,
	denn das Präparat für Übergewichtige ist mit 300 Euro im Monat deutlich
	teurer als Ozempic, das rund 70 Euro kostet. Hinzu kommt, dass die Kosten
	bei Übergewicht nicht von den Krankenkassen übernommen werden, bei Diabetes
	hingegen schon.

	## Therapie gegen Folgeerkrankungen

	Weltweit gibt es immer mehr Übergewichtige. In den Industrieländern
	scheinen die Zahlen zwar zu stagnieren, allerdings auf hohem Niveau. So
	gilt in Deutschland mehr als die Hälfte der Bevölkerung als übergewichtig,
	etwa 19 Prozent sind adipös, das heißt, ihr BMI liegt über 30. Das ist kein
	Schönheitsmakel, sondern in den meisten Fällen vor allem ein
	gesundheitliches Problem. Menschen mit dieser Leibesfülle müssen
	Folgeerkrankungen fürchten, sie haben ein erhöhtes Risiko für bestimmte
	Krebsarten, Herzinfarkt, Schlaganfall, Arthrose. Hinzu kommt: Sie erkranken
	häufiger an Depressionen.

	Eli, die vor eineinhalb Jahren 100 Kilo wog, hat mit Ozempic 15 Kilo
	abgenommen. Das heißt, ihr Body-Mass-Index (BMI) sank von 33, also
	fettleibig, auf 28. Damit ist die 36-Jährige jetzt nur noch leicht
	übergewichtig. Tatsächlich belegen Studien, dass man mit Semaglutid rund 10
	bis 15 Prozent Körpergewicht verliert. Denn Semaglutid imitiert ein
	Darmhormon namens GLP-1, das nach dem Essen von Darmzellen ausgeschüttet
	wird und im Gehirn auf Regionen wirkt, die Appetit, Müdigkeit und Belohnung
	regulieren. Außerdem bewirkt das Hormon die Ausschüttung von Insulin in der
	Bauchspeicheldrüse, wodurch der Blutzuckerspiegel sinkt. Und es verzögert
	die Entleerung von Magen und Darm. All das führt dazu, dass man schneller
	satt wird.

	Forscher:innen suchen schon lange nach einem chemischen Hebel, um
	Übergewichtigen zu helfen. So kam bereits 1930 das erste Abnehmmedikament
	Alvalin auf den Markt, viele weitere folgten. Doch diese zeigten kaum
	langfristigen Nutzen, dafür viele Nebenwirkungen wie zum Beispiel
	Lungenhochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfälle. Auch Diäten und Sport sind
	nur bedingt wirksam. Semaglutid ist nun das erste Mittel, mit dem man
	wirklich Erfolge erzielt. Dennoch warnen einige Mediziner:innen vor
	allzu voreiligen Hoffnungen.

	So wird immer klarer, dass man das Mittel vermutlich sein Leben lang
	einnehmen muss. Denn: „Nach dem Absetzen nähert man sich recht schnell
	wieder seinem Ausgangsgewicht an“, sagt Niklas Schurig, der als
	Ernährungsmediziner Diabetes-Patient:innen und stark Übergewichtige
	behandelt. Möglich wäre es aber, das Medikament als Einstieg in einen
	gesünderen Lebensstil zu nutzen und dann wieder abzusetzen. Viele
	Patient:innen haben aufgrund ihres hohen Körpergewichts
	Schwierigkeiten, sich überhaupt körperlich zu betätigen. Semaglutid könnte
	helfen, erste Pfunde loszuwerden, um dann mit Sport das Gewicht zu halten
	oder noch weiter zu senken.

	## Die Jungen machen Riesenexperiment

	Bei allem Potenzial, das die Präparate vorrangig bei Diabetiker:innen
	haben, sieht Schurig das Thema Nebenwirkungen als bislang vernachlässigt
	an. „Wir sehen zum Beispiel mehr Gallensteine oder auch Entzündungen der
	Bauchspeicheldrüse“, sagt Schurig. Teils kam es zu Darmverschlüssen,
	Magenlähmungen, Muskelschwund oder Haarausfall. Das sind die derzeit
	bekannten Nebenwirkungen. Völlig unklar seien jedoch die Langzeitfolgen bei
	jungen, gesunden Menschen mit geringem Übergewicht.

	„Die Studien mit Ozempic, die seit vielen Jahren laufen, wurden mit
	übergewichtigen Diabetikern durchgeführt, die in der Regel eher älter
	sind.“ Über andere Gruppen sagen die Studien wenig aus. Klar ist aber auch:
	Auf jeden Fall profitieren können die bereits an Diabetes erkrankten
	Übergewichtigen, die schon etwas älter sind und denen Folgeerkrankungen
	durch das Übergewicht drohen. „Die anderen, die jungen Gesunden, machen
	gerade ein Riesenexperiment“, sagt Schurig.

	Interessant wird sein, wie die Politik mit dem Medikament umgeht. Werden
	die Krankenkassen es in ihren Leistungskatalog aufnehmen? Derzeit wird an
	einer neuen Leitlinie zur Behandlung von Adipositas gearbeitet. Sollte das
	Medikament darin als Standardtherapie empfohlen werden, könnte es
	unbezahlbar werden. Für die Pharmakonzerne wäre es dagegen ein Lottogewinn.

	Tatsächlich ist der Börsenwert des dänischen Herstellers Novo Nordisk im
	vergangenen Jahr explodiert und das Unternehmen hat nun [3][den höchsten
	Marktwert] aller europäischen Unternehmen. Es ist daher problematisch, wenn
	Mediziner:innen, die Geld von Novo Nordisk erhalten, bei den Leitlinien mit
	abstimmen. Leider komme aber genau das seit Jahren bei
	Leitlinienerstellungen sehr häufig vor, so Schurig.

	Teilweise sponsern die Firmen aber auch Selbsthilfegruppen oder
	Influencer:innen. Die Nebenwirkungen werden hier natürlich wenig bis
	gar nicht thematisiert. Möglicherweise sei der Hype um die Abnehmspritze so
	überhaupt erst entstanden, vermutete der britische Guardian bereits im März
	2023. Eine zu positive Berichterstattung führt dazu, dass Patient:innen
	das Medikament aktiv beim Arzt einfordern. Immer wieder tauchten gefälschte
	Rezepte oder gepanschte Präparate auf.

	Eli, die ihre Erfahrungen auf Instagram teilt, kann darüber nur den Kopf
	schütteln. „Bei mir melden sich Leute, die sich im Internet das Mittel
	gekauft haben und fragen, ob sie es nehmen sollen.“ Auch ihr ist die
	Berichterstattung zu einseitig, sie findet, es werde ein falsches Bild
	vermittelt. Sie spüre zwar keine Nebenwirkungen und falle auch nicht mehr
	in das unangenehme Suppenkoma nach dem Essen. Trotzdem ernährt sie sich
	mithilfe einer Ernährungsberaterin weiterhin so gesund wie möglich. Denn
	sie meint: Die Arznei sei kein Wundermittel, sondern nur ein Hilfsmittel
	und man sollte nicht zu viel davon erwarten.

	29 Jan 2024

	## LINKS

	[1] https://www.science.org/content/article/breakthrough-of-the-year-2023#secti…
	[2] /Abnehmen-mit-Diabetes-Medikament/!5931981
	[3] https://companiesmarketcap.com/european-union/largest-companies-in-the-eu-b…

	## AUTOREN

	Kathrin Burger

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