# taz.de -- Einstufung des Pflegegrads: Hindernis Bürokratie

	# taz.de -- Einstufung des Pflegegrads: Hindernis Bürokratie

	> Wer Angehörige versorgt, kann finanzielle und personelle Unterstützungen
	> beantragen. Oft fehlt dazu aber unter der Belastung Wissen und Kraft.

	Bild: Wenn die Eltern oder Partner plötzlich zum Pflegefall werden, muss viel …

	Eine zu niedrige oder gar keine Einstufung, Widerspruch, Klage vor dem
	Sozialgericht – wenn der Medizinische Dienst (MD) den Pflegegrad von
	Menschen einstuft, kommt es häufig zu Problemen für die Betroffenen. Die
	Konsequenzen tragen nicht nur die Personen mit Pflegebedarf, sondern auch
	die Pflegepersonen, also jene, die unbezahlte Sorge- und Pflegearbeit
	leisten. Denn ist eine Person mit Pflegebedarf nicht mehr in der Lage, sich
	selbst zu organisieren, übernehmen dies meist Nahestehende oder Angehörige.
	Dabei können sie zwar Unterstützung bekommen. Die Schwierigkeit liegt für
	viele aber darin, den längeren Atem zu haben, die Kraft, [1][diese Hilfen
	einzufordern] – und notwendige Informationen zu sammeln.

	Sich selbstständig und aktiv zu informieren, wenn man gerade erst dabei ist
	zu realisieren, was mit dem eigenen Kind passiert – für das Paar Anja* und
	Flo* war das kaum zu bewältigen. „Das ging alles so schnell, sodass wir uns
	nur irgendwann geschockt gefragt haben: Was passiert mit uns?“, sagt Anja.
	Mittlerweile hat Emil, das 5-jährige Kind der beiden, den vierten
	Chemoblock hinter sich, bald steht eine OP an. Da Emils Gesundheitszustand
	schwankt, lebt die Familie auf dem Sprung: morgens gerade noch zu Hause,
	abends vielleicht schon wieder auf Station.

	Aktuell hofft die Familie auf die [2][Einstufung von Emils Pflegegrad], um
	mindestens eine Haushaltshilfe bezahlen zu können. Der ausstehende Termin
	mit dem MD bereitet der Mutter Sorgen: „Der Termin liegt genau vor Emils
	OP, und gerade hat er ein Hoch. Ich habe Angst, dass er dann zu niedrig
	eingestuft wird, sich sein Zustand nach der OP aber verschlechtert.“

	Auch die möglichen Umstände der Pflegebegutachtung beunruhigen die Mutter.
	Für gewöhnlich kommen dafür Pflegegutachterinnen des MD zu dender
	Versicherten nach Hause und prüfen anhand von Richtlinien, wie
	selbstständig diese im Alltag agieren können.

	Gilt es, die Pflegebedürftigkeit eines Kindes zu prüfen, würden diese mit
	den Fähigkeiten von Gleichaltrigen verglichen, so der MD auf seiner
	Webseite. Dort beschreibt er auch seine Funktion als sozialmedizinischer
	Beratungs- und Begutachtungsdienst für die gesetzliche Kranken- und
	Pflegeversicherung im gesetzlichen Auftrag. Er wird beispielsweise bei der
	Begutachtung von Reha-Anträgen hinzugezogen, prüft Qualitätsvorgaben zum
	Beispiel in Krankenhäusern und eben auch die Pflegebedürftigkeit von
	Personen in der häuslichen Versorgung.

	## Falsche Einstufung

	„Ich habe ein Herz für alles, was mein Emil noch kann. Mich dann vor ihn zu
	stellen und einer fremden Person aufzulisten, was er alles nicht mehr kann
	– das zerreißt mich“, sagt Anja. Lieber würde sie sich mit dem oder der
	Gutachter*in auf neutralem Boden treffen und berichten. „Manchmal denke
	ich auch, das mit dem Pflegegrad einfach sein zu lassen“, sagt Anja. Mit
	diesem Gefühl ist sie nicht allein: Auch anderen Pflegepersonen fehlt oft
	die Kraft und die Zeit, sich das nötige Wissen im Internet
	zusammenzusuchen, geschweige denn reguläre Beratungszeiten wahrzunehmen.

	Hinzu kommt, dass manche Betroffene den Eindruck haben, falsch eingestuft
	worden zu sein. Eine falsche Einstufung durch den MD kostet Pflegepersonen
	Zeit und Energie. Davon berichtet auch Bianca*, deren Eltern 2021
	abwechselnd im Krankenhaus waren: „In dieser Zeit habe ich angefangen, den
	ganzen Papierkram zu übernehmen, was ich ein wenig bereue, weil das bis
	heute noch sehr viel ist“, sagt sie.

	Gemeinsam mit ihren Brüdern organisierte Bianca parallel zu ihrer
	Erwerbstätigkeit die Pflege der Eltern, kümmerte sich um Vollmachten und
	stellte für beide den Antrag auf einen Pflegegrad. „Mein Vater hat
	Pflegegrad 1 bekommen. Meine Mutter keinen“, sagt Bianca. Sie empfand diese
	Einstufung damals als unpassend und wandte sich daraufhin an die
	gerichtlich zugelassene Rentenberaterin im Teilgebiet der
	Pflegeversicherung, Karin Svete. Regelmäßig wird die Beraterin von
	Pflegepersonen kontaktiert, weil die Anträge pflegebedürftiger Angehöriger
	abgelehnt wurden oder sie die niedrige Einstufung des Pflegegrades
	bemängeln.

	Svete erlebt immer wieder, dass die Stimmen der anwesenden Pflegepersonen
	beim Besuch vom MD nicht berücksichtigt werden: „Viele Pflegebedürftige
	sagen zum Beispiel: Ich kann mich noch waschen. Und wenn dann die
	Angehörigen die Aussage korrigieren, weil sie Hygiene halt doch jeden Tag
	übernehmen müssen, gehen die Gutachter vom MD da nicht drauf ein.“
	Stattdessen würden diese dann nur die Aussage der versicherten Person
	notieren.

	## Rücklauf der Fragebögen

	Der MD widerspricht der Darstellung, dass Angehörige nicht miteinbezogen
	werden, ausdrücklich. Zwar sei es so, dass die Gutachter*innen zunächst
	versuchten, mit dem oder der Versicherten zu sprechen. Eine häufige
	Abschlussfrage sei jedoch: Ist alles angesprochen worden oder wurde etwas
	Wichtiges nicht erwähnt? Die Versichertenbefragung 2021 wurde von dem
	Marktforschungsunternehmen M+M Management + Marketing Consulting GmbH
	ausgewertet und zeichnet ein positives Bild: 86,7 Prozent der
	pflegebedürftigen Menschen und deren Angehörigen, die befragt wurden, seien
	mit den persönlichen Pflegegutachten durch den MD zufrieden, 4,1 Prozent
	unzufrieden.

	Der an ALS erkrankte Wolfgang* gehört zu den Unzufriedenen. Er wurde
	bereits vor einigen Jahren eingestuft. Wolfgang wird nichtinvasiv beatmet
	und unter anderem von seiner Partnerin Claudia* gepflegt, die auch Teil
	seines Assistenzteams ist. Dieses kann er sich dank des sogenannten
	Arbeitgebermodells selbst zusammenstellen, sodass Claudia keine
	Berührungspunkte mit dem MD haben muss. Wolfgang erleichtert das: „Der
	erste Herr vom MD hatte selbst einen Bruder mit ALS und hat mir daher
	schnell den Pflegegrad 4 gegeben. Als es dann um die Höherstufung ging, war
	eine unfreundliche und meiner Meinung nach inkompetente Dame da, die meinen
	Antrag ablehnte.“ Wolfgang wehrte sich und legte mithilfe einer Fachkraft
	eines Pflegestützpunktes Widerspruch ein – mit Erfolg.

	Woher kommt die große Diskrepanz zwischen Befragung und persönlicher
	Erfahrung? Erklären lässt sie sich vielleicht durch den überschaubaren
	Rücklauf der Fragebögen der Versichertenbefragung 2021 mit 39,5 Prozent.

	## Doppelbelastung der Angehörigen

	Im Fall von Biancas Eltern sah Karin Svete Unstimmigkeiten in den Gutachten
	sowie zweifelhafte Fragetechniken des MD. „Ich mache das jetzt genau 20
	Jahre. Es ist auffällig, dass sich in der zweiten Jahreshälfte die
	Widersprüche häufen. Ab jetzt geht’s wieder los und ich kriege einen nach
	dem anderen rein“, sagt Svete. Der MD wertet laut eigenen Angaben die Daten
	der Pflegegutachten nicht monatlich aus, sodass sich Svetes Vermutung nicht
	objektiv prüfen lässt.

	Zu einer Neueinstufung von Biancas Mutter kam es noch nicht. Ihr
	Gesundheitszustand verschlechterte sich, sodass sie in Kurzzeitpflege gehen
	musste. Damit fiel sie aus dem System. Denn der MD begutachtet für einen
	Pflegegrad nur im häuslichen Umfeld. Für Bianca entsteht so damit aber erst
	einmal keine Entlastung: Auch wenn die Mutter aktuell „gut aufgehoben“ sei,
	bleibt die Vereinbarkeit von Pflege und Beruf für Pflegepersonen wie Bianca
	eine Herausforderung.

	Verschiedene Modelle der Pflegezeit sollen Arbeitnehmer*innen in ihrer
	Doppelfunktion durch teilweise oder vollständige Befreiung beziehungsweise
	Arbeitszeitreduktion entlasten. Unter bestimmten Voraussetzungen seien
	pflegende Personen laut Verbraucherzentrale in der Renten-, Unfall- und
	Arbeitslosenversicherung abgesichert – eine davon ist, dass die Person mit
	Pflegebedarf mindestens Pflegegrad 2 hat.

	Darüber hinaus bildet der Pflegegrad 2 mit eine Voraussetzung für die
	Beantragung von Pflegegeld: Personen in einer Pflegesituation können so
	entscheiden, wer sie pflegt, und Angehörige für ihre Tätigkeiten
	entschädigen. Aktuell liegt das Pflegegeld zwischen 316 Euro (Pflegegrad 2)
	und 901 Euro (Pflegegrad 5). „Das, was ich da bekommen würde, ist ein
	Tropfen auf den heißen Stein im Vergleich zu dem, was hier täglich
	anfällt“, sagt Claudia, die in ihrer Funktion als Assistentin
	durchschnittlich dreimal die Woche 24 Stunden offiziell im Einsatz für
	Wolfgang ist.

	Wenn Kolleg*innen ausfielen, würde sie einspringen, das seien sogar
	einmal sieben Tage am Stück gewesen. Das Ende einer Schicht bedeutet für
	Claudia aber nicht Feierabend, sondern dass ihr Teilzeitjob anfängt oder
	sie in ihre Rolle als Partnerin schlüpft – und jeglichen Schriftverkehr und
	organisatorische Aufgaben für Wolfgang übernimmt. Von Institutionen wie dem
	MD wünscht sie sich nicht monetäre Unterstützung, sondern praktische Hilfe:
	„Ich als Pflegeperson brauche Dinge, dir mir konkret helfen, sei es
	Ansprechpersonen oder sei es eine Unterstützung für die Bürokratie. So
	klappert man alle möglichen Stellen nach Informationen ab, ohne sicher sein
	zu können, ob sie stimmen.“

	* Die vollständigen Namen sind der Redaktion bekannt

	2 Sep 2022

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	[2] /Pflege-von-Angehoerigen/!5633815

	## AUTOREN

	Stefanie Schweizer

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