# taz.de -- Nebenwirkung von Medikamenten: Wenn die Lust nachlässt

	# taz.de -- Nebenwirkung von Medikamenten: Wenn die Lust nachlässt

	> Eine Expertin warnt: Jede vierte Sexualstörung geht auf Arzneimittel
	> zurück. Vor allem Psychopharmaka können großen Einfluss auf das
	> Sexualleben haben.

	Bild: Mangelnde Libido: Es können auch die Medikamente sein

	Der Sex steckt in der Krise. Fast jede dritte Frau berichtet von
	Lustlosigkeit, etwa jede vierte kommt kaum oder gar nicht zum Orgasmus, bei
	den Männern leidet jeder dritte Ü60er unter Erektionsschwäche. Als Ursache
	dieser Sexstörungen werden Hormone, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und nicht
	zuletzt die Psyche diskutiert. Dabei spielt der tägliche Arzneimittelkonsum
	eine mindestens genauso große Rolle.

	Experten schätzen, dass rund 25 Prozent aller Sexualstörungen auf
	Medikamente zurückgehen. Besonders auffällig seien in dieser Hinsicht, wie
	die Schweizer Toxikologin und Pharmakologin Antje Heck berichtet, die
	Psychopharmaka. „Aber auch Medikamente, die bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen
	eingesetzt werden, spielen eine große Rolle.“

	Unter den Psychopharmaka haben vor allem [1][die Antidepressiva] aus der
	Gruppe der sogenannten Selektiven
	[2][Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren] einen großen Einfluss auf das
	Sexualleben. Sie führen bei 60 bis 70 Prozent der Patienten und
	Patientinnen zu sexuellen Funktionsstörungen. „Ich kann mich da noch an die
	Mail einer depressiven Patientin erinnern, die sich bei mir bedankt hat“,
	berichtet Heck, die als Oberärztin an der Psychiatrischen Klinik in
	Königsfelden arbeitet. „Es würde ihr wieder richtig gut gehen und ihre
	Stimmung sei viel stabiler geworden. Doch ihr Mann, der sei nun leider
	total traurig. Und der Grund war, dass seine Frau keine Lust mehr auf Sex
	hatte.“

	Glücklicherweise fand Heck jedoch eine Lösung für das Problem. Die Frau
	wurde auf ein Antidepressivum mit dem Wirkstoff Bupropion umgestellt, der
	den Serotoninhaushalt unbehelligt lässt und dadurch nicht als Lustkiller
	wirkt. „Es kämen aber auch andere Wirkstoffe in Frage, die sogar sexuell
	anregend wirken können“, betont Heck. Man müsse da allerdings wieder
	aufpassen, weil sie beispielsweise zu einem Priapismus, also einer
	Dauererektion beim Mann führen könnten.

	Neben Antidepressiva können auch Antipsychotika, die beispielsweise bei
	Schizophrenien und Wahnvorstellungen eingesetzt werden, zu Sexualstörungen
	führen. Und auch hier hat Toxikologin Heck ein Fallbeispiel parat. Nämlich
	einen jungen Mann, der mit Anfang 20 eine Psychose entwickelte: „Er musste
	die Ausbildung abbrechen, ist zu Hause rausgeflogen, sein Leben ging also
	regelrecht bergab.“ Dann kam er in stationäre Behandlung, wo er mit einem
	Antipsychotikum behandelt wurde. Es ging ihm zunächst deutlich besser, doch
	das Mittel führte zu einem Anstieg des Prolaktinwerts, was man sonst eher
	von stillenden Frauen kennt. In der Folge bekam der junge Mann Libido- und
	Erektionsprobleme. Nur dass er der behandelnden Psychiaterin nichts davon
	sagte und stattdessen das Medikament eigenmächtig absetzte, was wiederum
	seine psychotischen Zustände förderte.

	## Medikament ändern

	Die Folge war: Jobverlust, abermalige Einweisung in eine Klinik. „Aber dort
	stellte ich ihn dann um auf ein prolaktin-neutrales Antipsychotikum, sodass
	Libido und Erektion nicht mehr beeinträchtigt wurden“, so Heck. Rund sechs
	Wochen später ging es ihm dann auch deutlich besser. Seine Libido war zwar
	noch etwas schwächer, aber die Erektionsprobleme waren weg.

	Unter den Schmerzmitteln wirken sich vor allem die Opioide auf das
	Sexualleben aus. Sie führen sehr oft zu Libidoverlust, und bei Männern zu
	60 bis 70 Prozent zu Erektions- und Ejakulationsproblemen. Hier auf ein
	anderes Medikament auszuweichen, ist schwierig. Dazu sind die Opioide für
	die Behandlung von sehr starken Schmerzen, wie etwa bei Krebs und Rheuma,
	einfach zu wichtig.

	Da gelte es dann abzuwägen, betont Heck, wie weit die Schmerzhemmung die
	sonstige Lebensqualität beeinträchtigen dürfe. „Vom Zudröhnen der Patient…
	ist man eigentlich weg“, so die Toxikologin, die auch in der
	Schmerztherapie arbeitet. „Der moderne Schmerzpatient ist heute jemand, der
	sagt: die Lebensqualität, also auch die Qualität des Sexlebens ist wichtig,
	und ich habe lieber einen Restschmerz und bin rundum aktiv, als auf diese
	Qualität zu verzichten.“

	Und darauf aufbauend werde dann die Dosis der Opioide reduziert. Mit dem
	Wissen, dass dann zwar noch Schmerzen da sind, aber man eben noch am Leben,
	also auch am Sexleben teilhaben kann.

	Unter den nicht psychotropen Arzneimitteln fallen vor allem die
	Blutdrucksenker als Ursache von Sexualstörungen auf. Wobei man schon genau
	hinschauen muss. „Wenn ich etwa den typischen Ü60-Patienten mit
	Erektionsproblemen vor mir habe“, betont Heck, „kann es natürlich auch
	sein, dass seine Herz-Kreislauf-Erkrankung selbst, und nicht das dagegen
	eingesetzte Medikament dafür verantwortlich ist.“ Nicht selten sei die
	Erektionsstörung nämlich nur ein Frühwarnsymptom für Gefäßschäden und au…
	Herzinfarkt.

	Womit man bei den Beta-Blockern ist, den Standardmedikamenten zur
	Behandlung von Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie
	führen bei den männlichen Patienten oft dazu, dass die zwar noch wollen,
	also die Libido noch da ist, aber sie eben nicht mehr können, weil die
	Erektion gestört ist. Aber es gibt mittlerweile auch Beta-Blocker mit dem
	Wirkstoff Nebivolol, die für eine erhöhte NO-Freisetzung und dadurch für
	eine bessere Durchblutung im kleinen Becken sorgen. „Und man hat noch die
	Möglichkeit, den Bluthochdruck nicht mit Beta-Blockern, sondern etwa mit
	einem AT2-Antagonisten zu behandeln oder Viagra und Co zu addieren“, so
	Heck.

	Ein Sexualproblem der besonderen Note können Parkinsonmedikamente mit sich
	bringen. Denn einige davon bewirken gewissermaßen genau das Umgekehrte, von
	dem, was bisher beschrieben wurde. Denn der Parkinsonpatient hat in einem
	bestimmten Bereich des Gehirns – der Substantia nigra – einen Mangel des
	Botenstoffs Dopamin, der auch eine wichtige Rolle für den sexuellen Antrieb
	spielt.

	Wenn man ihm nun – wie in der Parkinsontherapie üblich – ein dopaminerges
	Mittel gibt, das zudem noch als Antagonist zum sexuell dämpfenden
	[3][Prolaktin] wirkt, kommt es schnell zur sexuellen Hyperaktivität.

	„Aber“, so beruhigt Heck, „das ist nur vorübergehend“. Denn im Laufe d…
	Jahre ginge – trotz der Medikamente – nicht nur der Dopaminwert, sondern
	auch der Testosteronpegel nach unten. „Und dann“, so Heck, „erledigt sich
	das Problem mit der Hypersexualität von allein.“

	11 Jun 2022

	## LINKS

	[1] /Auswirkungen-von-Depressionen-auf-Lust/!5855029
	[2] /Psychedelische-Substanzen-in-der-Medizin/!5851997
	[3] /Rauchen-Sport-Pinkeln-Stress/!5736412

	## AUTOREN

	Jörg Zittlau

	## TAGS

	Medikamente
	Nebenwirkungen
	Sexualität
	Lust
	Psychopharmaka
	Indien
	Schwerpunkt Gender und Sexualitäten
	LSD
	Psychiatrie

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Hustensaft-Skandal in Indien: Pharmafirma im Visier

	Knapp 70 Kinder in Westafrika sind an verunreinigtem Hustensirup aus Indien
	gestorben. Nun wird über die ersten Konsequenzen diskutiert.

	Zoom-Gespräche über Nähe in Zürich: Plausch mit der Sexualtherapeutin

	Im Schauspielhaus Zürich wird jetzt über Nähe gesprochen. Sibylle Berg und
	Ruth Westheimer gelingt das bei der Premiere nur auf Umwegen.

	Klinische Studien mit Psychedelika: Mit LSD aus der Depression

	Eine psychoaktive Substanz feiert ihr Comeback in der Medizin. Ab 2020 soll
	eine große Studie untersuchen, ob Psilocybin bei Depressionen hilft.

	Schaden und Nutzen der Psychiatrie: „Ich nehme gern Psychopharmaka“

	Der eine war 21 und hatte Angst vor Menschengruppen – bis er endlich
	Medikamente bekam. Der andere war nach dem Abi aufgedreht – und wurde
	einfach weggesperrt.