# taz.de -- Alkoholpreise in Deutschland: Das Geschäft mit dem Tod

	# taz.de -- Alkoholpreise in Deutschland: Das Geschäft mit dem Tod

	> Vollsuff zum Schnäppchenpreis, Zigaretten an jeder Tankstelle: Ungesund
	> zu leben ist in Deutschland einfach. Eine Reform ist dringend notwendig.

	Aktuell vergeht fast kein Tag, an dem man nicht auf die beunruhigende
	finanzielle Situation der gesetzlichen Krankenversicherung aufmerksam
	gemacht wird. Seit 2009 haben sich deren Ausgaben von 171 Milliarden Euro
	auf geschätzt knapp 320 Milliarden Euro in 2024 nahezu verdoppelt.

	Will man die Gesundheitskosten reduzieren, ergeben sich im Wesentlichen
	zwei Optionen: Erstens, man reduziert Ausgaben, indem man Leistungen kürzt
	und dabei idealerweise Verschwendungen im Gesundheitssystem beseitigt. Oder
	zweitens, man sorgt dafür, dass die Bevölkerung gesünder lebt, deshalb
	seltener erkrankt und damit seltener [1][teure Gesundheitsleistungen] in
	Anspruch nehmen muss.

	Der zweite Ansatz entspricht einer Politik wirksamer Prävention. Ihr Ziel
	ist es, die im Land weit verbreiteten ungesunden Lebensstile und den Konsum
	gesundheitsgefährdender Konsumgüter wie alkoholischer Getränke und
	Tabakwaren spürbar zu reduzieren. Damit aber hat sich die deutsche
	Gesundheitspolitik schon immer schwergetan.

	Die Deutschen verfolgen mehrheitlich ungesunde Lebensstile. Da ist zum
	Beispiel der Alkoholkonsum: Deutschland gilt mit 10 Litern konsumiertem
	Reinalkohol pro Kopf und Jahr als Hochkonsumland – europa- und weltweit.
	Das kostet in Deutschland, konservativ geschätzt, mittlerweile knapp 60
	Milliarden Euro an ökonomischen Schäden jedes Jahr durch Frühverrentung,
	Arbeitslosigkeit, Suchtrehabilitation, Pflegekosten und teure medizinische
	Therapien. Noch nicht mit eingerechnet sind hier die Sachschäden und
	Körperverletzungen infolge von Vandalismus und rauschbedingter
	Aggressivität sowie Schmerz und Leid, die Alkoholiker ihrer Familie
	zufügen.

	Mindestens 1,7 Millionen Menschen wohnen in Deutschland mit einem schädlich
	alkoholkonsumierenden Partner zusammen, gut 1 Millionen Kinder werden mit
	einem alkoholkranken Elternteil groß. Bei Kindern von Alkoholikern bleibt
	das psychische Leid oft über Jahrzehnte verborgen, bis dann im
	Erwachsenenalter weitere Kosten durch Psycho- und Pharmakotherapien folgen,
	weil die psychischen Belastungen der Kindheit nicht mehr kontrolliert
	werden können.

	## Im Land des Billig-Alkohols

	Deutschland begünstigt diese Zustände, denn es gehört zu den EU-Ländern mit
	besonders niedrigen Steuern auf alkoholische Getränke. Aus zahlreichen
	Untersuchungen ist bekannt: Höhere Steuern auf Alkoholika bewirken, dass
	weniger getrunken wird. Insbesondere sogenannte Rauschtrinkereignisse, an
	denen fünf und mehr alkoholische Getränke nacheinander konsumiert werden,
	nehmen deutlich ab.

	Im Jahr 2003 erfolgte letztmalig mit der Sondersteuer auf Mischgetränke aus
	Spirituosen und Softdrinks noch der Versuch, vor allem Jugendliche vom
	frühen Konsum abzuhalten. Kurzfristig zerstörte dies den Markt für
	Alkopops.

	Leider brachten politische Kompromisse und Lobbyanstrengungen der
	Alkoholindustrie eine Obergrenze beim Steuertarif ins Gesetz hinein, sodass
	Getränke ab 10 Volumenprozent Alkohol keiner Alkopopsteuer mehr
	unterfallen. Und so, um diese Geschichte wie aus dem Lehrbuch der
	Wirtschaftswissenschaften zu beschließen, stellt man aktuell bei
	Betrachtung der Spirituosenregale im Supermarkt fest, dass die bunten
	Alkopops wieder da sind: mit einem Volumenprozentanteil von exakt 10
	Prozent. Die junge Zielgruppe ist zu wichtig, als dass man auf
	geschmacklich auf sie zugeschnittene Produkte verzichtet.

	Die Politik aber traut sich nicht an den Alkoholkonsum heran und handelte
	vor der Alkopopsteuer letztmalig 1982, als noch unter Bundeskanzler Helmut
	Schmidt die Steuern auf Spirituosen angehoben wurden. Warum passiert auf
	dem Gebiet wirksamer Alkoholprävention so wenig? Die wahrscheinlich
	einleuchtendste Antwort lautet: Alkoholsteuererhöhungen sind höchst
	unpopulär und kosten wichtige Wählerstimmen. Dabei würden eine klare
	Kommunikation und eine Kombination der Maßnahme mit Steuererleichterungen
	an anderer Stelle sicherlich ein höheres Maß an Akzeptanz erzeugen.

	Auch aus Fairnessgründen ist wirksame Prävention richtig: Wenn wir die
	Solidarität im Falle schwerer alkoholbedingter Krankheit in unserer
	gesetzlichen Krankenversicherung aufrechterhalten wollen, dann ist es nur
	fair, den Alkoholkonsumenten vorab beim Kauf an der Supermarktkasse einen
	Teil der Folgeschäden finanziell tragen zu lassen. Sonst wird die
	Solidarität irgendwann nicht mehr bezahlbar.

	## Lobbyismus, Lügen und Verlockung

	Bei anderen ungesunden Lebensstilen in Deutschland verhält es sich analog:
	Durch Tabakkonsum verursachte Erkrankungen wie COPD, Bronchialkarzinome
	und Schlaganfälle sind mit großem Leid für Betroffene und deren Familien
	verbunden, die Kosten des [2][Rauchens] belaufen sich auf knapp 100
	Milliarden Euro in Deutschland. Jedes Jahr. Dennoch rauchen nach wie vor
	zwischen 25 und 30 Prozent der Deutschen.

	Während sich andere Länder mit rigorosen Maßnahmen dem Ziel verpflichten,
	die Raucherquote in den kommenden Jahren deutlich unter 5 Prozent zu
	bringen oder sogar Rauchfreiheit anstreben, verteidigt man in Deutschland
	die Freiheit zur Selbstschädigung. Süchtige sind die besten Kunden. Und mit
	den ungefähr 18 Millionen Rauchern in Deutschland schafft es die
	Tabakindustrie alljährlich, Umsatzrekorde im deutschen Markt zu
	erwirtschaften.

	Dabei basiert die Vermarktung der Zigarette seit gut 100 Jahren auf
	Lobbyismus, gekaufter Wissenschaft, Lügen über das Abhängigkeitspotenzial
	von Tabak und dessen gesundheitlicher Konsequenzen, verbotener Vermarktung
	an Minderjährige und Millionen Toten. Zwar wurden die Tabaksteuern im Jahr
	2021 ausnahmsweise einmal etwas stärker angehoben, aber letztlich reicht
	das erzielte Tabaksteueraufkommen bei Weitem nicht aus, die Schäden, die
	Tabak und Nikotin verursachen, abzudecken.

	Das Geschäft mit dem Tod geht weiter. Neue Nikotinprodukte, deren
	gesundheitliche Risikokonturen zwar noch schemenhaft, aber dennoch
	erkennbar sind, stehen bunt verpackt und gut sortiert mit jugendaffinen
	Flavors an jeder Tankstelle im Regal.

	## Marketing-Milliarden für Kinder und Jugendliche

	Ein weiteres Problem ist die ungesunde Ernährung der Deutschen: Mehr als
	die Hälfte der Bevölkerung ist übergewichtig. Die jährlichen Kosten der
	Adipositas liegen bei 65 Milliarden Euro. Die Gesundheitsexpertin Mindy
	Pelz brachte das Problem vor einiger Zeit auf den Punkt, als sie, nach der
	größten Lüge der Lebensmittelindustrie gefragt, antwortete: „All food is
	safe.“

	Bislang aber wird jedweder Versuch, den Konsum sogenannter hyperpalatable
	foods, also besonders schmackhafter Lebensmittel mit hohem Fett- und
	Zuckeranteil, durch eine Softdrink- oder Zuckersteuer zu reduzieren,
	politisch abgelehnt. Selbst eine Absenkung der Mehrwertsteuer bei Obst und
	Gemüse bleibt chancenlos.

	Zuletzt wurde sogar das geplante Verbot, Kinder mit ungesunden
	Lebensmitteln mit hohem Fett-, Salz und Zuckeranteil zu umwerben durch
	Lobbyismus und fehlenden politischen Konsens zur Hängepartie, obwohl laut
	Umfragen mehr als zwei Drittel der Bundesbürger von arm bis reich und links
	bis rechts sich eine Einschränkung der an ihre Kinder gerichteten
	Werbeansprachen mit ungesunden Lebensmitteln wünschen.

	Kinder sind auch die wichtigste Zielgruppe der Lebensmittelindustrie. Deren
	Kindermarketing auf Social-Media, an Leuchtreklamen und im Fernsehen ist
	allgegenwärtig. Mit Informationskampagnen und etwas Unterricht in der
	Schule kann man den Kampf gegen Marketing-Milliardenbudgets nicht gewinnen.

	Und so schafft es die Industrie durch Produktinnovationen und schlaues
	Hakenschlagen, gesetzliche Regelungen zu verzögern, zu umgehen und die
	junge Zielgruppe weiter an sich zu binden. Denn es geht um viel Geld.

	Das zeigt sich auch am seit April legalen deutschen Cannabismarkt, auf dem
	die Ausweitung der Kommerzialisierung in Form flankierender
	Geschäftstätigkeit durch Zubehör und Merchandise bereits begonnen hat.
	Bislang führten Cannabislegalisierungen in anderen Ländern stets zu
	sinkenden Preisen und damit zu steigender Nachfrage. Damit ist auch hier zu
	rechnen.

	## Der kameralistische Blick des Bundeshaushalts

	Möglich, dass die Aussicht auf geringere Steuereinnahmen der Politik
	wirksame Prävention unattraktiv erscheinen lässt. Doch die Rechnung ist
	falsch, denn die Schäden durch [3][Alkohol], Tabak und ungesunde
	[4][Ernährung] übersteigen die Steuereinnahmen des Staates deutlich. Es
	wird also weder für die Rente geraucht, noch gegen den Terror getrunken.

	Würde man die Steuern auf ungesunde Lebensstile erhöhen, würden diese im
	Ergebnis nicht nur reduziert, die Bevölkerungsgesundheit erhöht und Kosten
	im Gesundheitssystem gesenkt. Es käme auch zu höheren Steuereinnahmen in
	Form von Einkommenssteuern und höheren Beiträgen in die
	Sozialversicherungen infolge weniger Krankheit und höherer Produktivität.
	Man könnte die Sozialversicherungsbeiträge und damit die Lohnnebenkosten
	alternativ sogar senken.

	Aber es liegt an der vom Bundeshaushalt diktierten kameralistischen Sicht,
	jeden Steuersäckel für sich betrachtet maximieren zu wollen, anstatt die
	Zusammenhänge zwischen ungesunden Lebensstilen und Gesundheitsausgaben
	übergreifend wahrzunehmen.

	Abschließend sollte nicht vergessen werden: Eine Präventionspolitik, die
	unwirksam bleibt, schadet insbesondere ärmeren, bildungsfernen Haushalten,
	die überproportional stark von ungesunden Lebensstilen betroffen sind. Die
	Vermarktung ungesunder Lebensstile richtet sich überdies an die jungen
	Zielgruppen in diesen Milieus. Eine Politik der Reduktion der
	Gesundheitskosten durch wirksame Prävention verringert damit auch die
	gesundheitlichen Auswirkungen sozioökonomischer Ungleichheiten.

	Die Politik wird sich angesichts der steigenden Kosten entscheiden müssen,
	welchen Weg sie zur Lösung der Kostenproblematik geht. Aus
	wissenschaftlichen Befunden zeigt sich aber: Diejenigen, die durch den
	Konsum krank werden, wünschen sich nicht nur vielfach, sie hätten gesünder
	gelebt, sie bringen auch mehr Verständnis dafür auf, dass
	Gesundheitsprävention nicht mit gutem Zureden und einer Infobroschüre
	erfolgreich sein kann.

	4 Nov 2024

	## LINKS

	[1] /Oekonom-zu-Kosten-im-Gesundheitsystem/!5917795
	[2] /EU-Kommission-fuer-qualmfreie-Zonen/!6034319
	[3] /Alkohol-erst-ab-18/!6033184
	[4] /Gesunde-Ernaehrung/!5981939

	## AUTOREN

	Tobias Effertz

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