# taz.de -- Fentanyl-Konsum in Europa: Gefährlicher als Heroin

	# taz.de -- Fentanyl-Konsum in Europa: Gefährlicher als Heroin

	> Der Mohnanbau in Afghanistan wird beschränkt, darum steht ein
	> Heroinmangel in Europa an. Das könnte für mehr Konsum von Fentanyl
	> sorgen.

	Bild: Sehr funktional: ein Konsumraum des „Fixpunkts“ in Berlin

	Der erste Besucher, der an einem Freitagmorgen im August die Kreuzberger
	Drogenkonsumstelle Fixpunkt betritt, fragt direkt nach einem Tee mit viel
	Zucker. Zwei, drei Esslöffel am besten. Wenn er jetzt noch drücken – also
	Heroin konsumieren – dürfe, ginge es ihm richtig gut, sagt er.

	Viele hier fragen nach einer Menge [1][Zucker im Tee] oder Kaffee, sagt
	Martin Bergmaier, pflegerischer Leiter des Fixpunkts. Das sei gut für den
	Energiehaushalt. Die Besucher_innen können sicher und mit sauberem Besteck
	[2][Drogen] konsumieren. Außerdem bekommen sie zum Beispiel
	sozialarbeiterische, medizinische oder rechtliche Unterstützung. Bergmaier
	arbeitet seit 2019 dort und beobachtet seitdem, wie sich die Drogenkultur
	verändert.

	Hauptsächlich werden im Fixpunkt [3][Crack-Kokain] und Heroin konsumiert.
	In den letzten Jahren sei vor allem der Crackkonsum gestiegen, erklärt
	Bergmaier. Crack mache die Konsumierenden oft getriebener, manchmal
	aggressiver: „Wir sind häufiger mit Gewaltvorfällen in der Einrichtung
	konfrontiert. Gegen uns, aber auch unter Besucher_innen.“

	Hinter der Theke am Eingang des Fixpunktes hängt ein großes Plakat der
	Deutschen Aidshilfe, das darüber informiert, dass man sein Heroin auf das
	gefährliche Opioid Fentanyl testen lassen könne. Bevor sie konsumieren,
	werden die Besucher_innen dann darüber aufgeklärt, was die Risiken sind und
	dass die Dosis gegebenenfalls verringert werden sollte. „Eine Person, die
	Fentanyl im Heroin hatte, sagte, dass ihr dieser Rausch überhaupt nicht
	gefalle“, erklärt Bergmaier. Da es bald zu einem Heroinmangel in Europa
	kommen soll, wollen sich Einrichtungen wie der Fixpunkt vorbereiten.

	## 50- bis 100-mal potenter als Heroin

	Heroin, Fentanyl, Opioide: Das sind alles harte Drogen, die mit viel Stigma
	verbunden sind. „Opioid“ ist ein Sammelbegriff für verschiedene starke
	Schmerzmittel wie Codein, Tilidin, Heroin oder Fentanyl. Sie alle sind
	morphinähnlich und wirken beruhigend und schmerzlindernd. Heroin wird aus
	Schlafmohn, der dann weiterverarbeitet wird, gewonnen und ist damit nur
	halbsynthetisch. Fentanyl dagegen ist vollsynthetisch, genau wie Methadon;
	das Heroin-Substituierungsmittel, das von Ärzten ausgegeben wird, damit
	Süchtige von Heroin wegkommen.

	Fentanyl ist etwa 50- bis 100-mal so potent in der Schmerzlinderung wie
	Heroin. Zudem kommen Überdosen bei Fentanyl häufiger vor. Eine Sprecherin
	des Sucht- und Drogenbeauftragten der Bundesregierung berichtet, dass bei
	73 der 1.990 Rauschgifttoten in Deutschland im Jahr 2022 Fentanyl
	nachgewiesen werden konnte. Die Vergiftung durch synthetische Opioide wie
	Fentanyl ist jedoch schwer erkennbar, weshalb von einer großen Dunkelziffer
	auszugehen sei.

	Im Schnelltestverfahren wurde in mehreren deutschen Städten bereits
	vereinzelt Fentanyl im Heroin gefunden, sagt Maria Kuban von der Deutschen
	Aidshilfe. Hierbei gebe es regionale Schwerpunkte, die mit Handelswegen
	über den Seeweg in Verbindung stehen könnten. Solche Beimengungen führen zu
	einem Gewöhnungseffekt: Das Heroin reiche nicht mehr aus, da
	Konsument_innen eine stärkere Wirkung erwarten. So habe Fentanyl Heroin in
	Nordamerika bereits vom Markt verdrängt.

	Nordamerika hat ein ernsthaftes Problem mit Fentanyl, was auf die dortige
	langanhaltende Opioidkrise zurückzuführen ist. Ihre erste größere
	Opferwelle forderte sie bereits in den 90er Jahren. Doch schuld an dem
	Ausmaß der Krise sind nicht etwa Straßendrogen, sondern
	verschreibungspflichtige Medikamente, die Opioide enthalten. Ein Beispiel
	dafür ist OxyContin, ein Opioid des Unternehmens Purdue Pharma, das wegen
	seiner verbrecherischen Strukturen jüngst viel mediale Aufmerksamkeit
	bekommen hat. Das Dealen beginnt in den Staaten schon in der Arztpraxis.
	Opioide werden dort leichtsinniger als etwa in Deutschland herausgegeben.
	Die Patient_innen werden süchtig, erhalten irgendwann kein Rezept mehr und
	substituieren die Medikamente dann durch Straßen-Opioide.

	Manche nehmen Fentanyl, manche Heroin, manche Heroin, das mit Fentanyl
	gestreckt ist, ohne dass sie sich darüber im Klaren sind. Dass der Konsum
	von Fentanyl schneller zum Tod führen kann, zeigt sich in den Zahlen ganz
	deutlich: Von 107.000 Opioid-Toten in den USA im Jahr 2022 starben etwa
	70.000 Menschen an den Folgen von Fentanyl.

	Hierzulande starben im Jahr 2022 mit 1.194 Menschen vergleichsweise wenige
	Menschen an Opioiden. Wir sind also von Zuständen wie in den Staaten weit
	entfernt. Doch unser Drogenmarkt könnte sich bald stark verändern.

	Im August 2021 übernahmen die Taliban in Afghanistan die Macht. Im April
	2022 verhängten sie ein Verbot für den Mohnanbau – nachdem im selben Jahr
	in Afghanistan so viel Mohn angebaut wurde wie nie zuvor. 2023 ist die
	Anzahl der Felder stark zurückgegangen, wie die Europäischen
	Drogenbeobachtungsstelle (EMCDDA) berichtet.

	## Vorräte in Afghanistan

	Da die Konsument_innen in Europa fast ausschließlich mit Heroin aus
	Afghanistan versorgt werden, ist der europäische Heroinmarkt eng mit der
	Entwicklung des afghanischen Opiumanbaus verbunden. Bisher gebe es laut
	EMCDDA noch keinen Heroinmangel in Europa. Man müsse allerdings beachten,
	dass es nach der Mohnernte etwa 12 bis 18 Monaten dauert, bis das fertige
	Produkt im europäischen Drogenmarkt umläuft. Somit können die ersten
	Veränderungen erst nächstes Jahr beobachtet werden. Gebe es jedoch Vorräte
	in Afghanistan oder entlang der Schmuggelrouten, so können diese
	kurzfristige Engpässe ausgleichen.

	Den Mohnbauern in Afghanistan ist nicht klar, ob das Verbot vollkommen
	umgesetzt werden soll und wie lange es anhalten wird. Bereits im Jahr 2000
	verhängten die Taliban ein Mohnanbauverbot, woraufhin sich das
	Konsumverhalten in Europa veränderte. Fentanyl tauchte danach zum ersten
	Mal auf dem Kontinent auf und seine Verbreitung nahm besonders in den
	baltischen Ländern zu. Seit 2002 kämpft beispielsweise Estland mit Fentanyl
	und seinen Derivaten.

	Das Verbot der Taliban dauerte damals nur kurz an. Über die Dauer des
	jetzigen Verbots kann nur spekuliert werden, da die Taliban wirtschaftlich
	stark vom Mohnanbau profitieren.

	Die Herstellung von Fentanyl ist an einige Vorteile geknüpft. In Europa
	besteht bereits eine umfangreiche Infrastruktur, die für die Herstellung
	synthetischer Drogen wie Fentanyl genutzt werden könnte. Fentanyl und
	andere synthetische Opioide sind auch für Drogenhändler bequem. Die hohe
	Potenz synthetischer Opioide ermöglicht es ihnen, kleine Mengen zu
	schmuggeln, die leichter zu verbergen sind und trotzdem den Markt abdecken.

	Das alles zeigt: Die Sorge, dass Fentanyl zukünftig auch in Europa eine
	größere Rolle spielen wird, ist berechtigt. Die EMCDDA glaubt zwar nicht,
	dass uns eine Opioidkrise wie in den USA erwartet, dennoch müsse man die
	Geschwindigkeit, mit der sich die Fentanyl-Problematik entwickeln kann,
	ernst nehmen.

	Auch der Fixpunkt in Kreuzberg bereitet sich darauf vor, dass Fentanyl in
	Zukunft eine größere Rolle spielen wird. Abgesehen von den dort
	durchgeführten Tests der Deutschen Aidshilfe, gibt es beispielsweise
	Naloxon vor Ort. Das ist ein Nasenspray, das die Wirkung von Opioiden wie
	Heroin oder Fentanyl bei Überdosen aufheben kann. In Deutschland setzt sich
	besonders das gemeinsame Programm eines Frankfurter Vereins und der
	Deutschen Aidshilfe „NALtrain“ für seine Verbreitung ein. Die Tatsache,
	dass Naloxon verschreibungspflichtig ist, sei eine große Hürde für
	Konsument_innen. NALtrain fordert, dass jede_r Konsument_in (und im
	Idealfall seine Nächsten) Naloxon bei sich tragen.

	## Zu viel Halbwissen

	Es gibt jedoch die Sorge unter Ärzt_innen, dass die Konsument_innen
	risikofreudiger konsumieren würden, hätten sie immer ein Gegenmittel parat.
	Diese Sorge sei nicht berechtigt, glaubt Martin Bergmaier vom Fixpunkt.
	„Menschen, die eine Überdosis haben, können das Spray nicht selbst
	anwenden, weil sie nicht richtig bei Bewusstsein sind. Das muss jemand, der
	wach ist, für sie tun.“ Das Nasenspray führe außerdem zu extrem starken
	Entzugserscheinungen, da man den Rausch unterbindet. „Naloxon verabreicht
	zu bekommen, kann ein traumatisches Erlebnis sein.“ Bergmaier vermeidet es,
	wenn möglich. „Der Kreislauf beginnt wieder von vorne. Erst stiehlt man der
	Person den Rausch, dann muss sie Geld für den nächsten Schuss auftreiben.
	Auf welche Art auch immer.“

	Bergmaier erklärt, dass es momentan viel Halbwissen um die Droge bei den
	Besucher_innen gebe. Beim Fixpunkt wollen sie deswegen versuchen, eine Tür
	zu öffnen und über Fentanyl zu sprechen, bevor es richtig auf dem deutschen
	Markt ankommt.

	Wichtiger Teil der Aufklärung über einzelne Drogen sei vor allem, dass man
	eine direkte Verbindung zu den Menschen aufbaue. „Im Fixpunkt können sich
	die Besucher_innen uns anvertrauen. Es gibt Hilfe und die Möglichkeit, über
	Substitutionsprogramme zu sprechen.“ Der direkte Zugang zu den Menschen sei
	eine der wenigen realistischen Möglichkeiten, den richtigen Umgang mit
	Fentanyl zu finden, sollte das Heroin tatsächlich ausfallen.

	Bergmaier wünscht sich einen einfühlsameren Umgang mit Personen, die von
	Sucht und oft auch von Obdachlosigkeit betroffen sind: „Diese Menschen
	haben oft keinen Anschluss und äußern ganz elementare Bedürfnisse: ein Dach
	über dem Kopf, täglichen Zugang zu Nahrung oder zu medizinischen Hilfen.“
	Der „funktionierende“ Teil der Gesellschaft wolle sich damit nicht
	konfrontieren, meint er. Doch es bedürfe vor allem eines: sehr viel
	Empathie.

	5 Sep 2023

	## LINKS

	[1] /Verschaerfung-der-Inflation/!5950794
	[2] /Junkie-Rueckstaende-in-der-Hasenheide/!5957076
	[3] /Debatte-um-den-Leopoldplatz/!5953465

	## AUTOREN

	Valérie Catil

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