# taz.de -- Leben mit Demenz: Gammeln kommt von Freude

	# taz.de -- Leben mit Demenz: Gammeln kommt von Freude

	> In der Gammeloase können die dementen Bewohner*innen ihre Tage
	> weitgehend selbst gestalten. Routinen gibt es kaum. Wie klappt das?

	Bild: In Marl eröffnete die erste Gammeloase, inzwischen gibt es das Konzept n…

	Frau Mittmanns Blick wandert durch den Speisesaal. Zwischen ihren Augen
	bildet sich eine tiefe Falte. Sie ist 84 Jahre alt, hat kurze, rot gefärbte
	Haare und stützt sich auf ihren Rollator, ohne den sie sich kaum
	fortbewegen kann. Ihr Ziel ist ein Zweisitzer-Sofa, das nur wenige Schritte
	vom Eingang entfernt ist. Dort angekommen fragt ein Pfleger, ob sie
	zugedeckt werden möchte. Frau Mittmann nickt. Fünf Minuten liegt sie unter
	Decke, dann steht sie auf und löst die Bremsen ihres Rollators. Wenn sie
	den Speisesaal verlässt, um sich auf eine andere Couch im Nachbarzimmer zu
	legen, hat sie all das längst wieder vergessen.

	Frau Mittmann hat eine [1][fortgeschrittene Demenz], ihr Kurzzeitgedächtnis
	ist stark beeinträchtigt. Selbst wenn Situationen sich wiederholen, nimmt
	sie diese immer wieder als neu wahr. Die Pflegenden beobachten sie und
	fragen hin und wieder, ob sie etwas braucht. Eingreifen würden sie nur in
	gefährlichen Situationen. Denn in der Gammeloase – so heißt die
	Demenzstation, in der Frau Mittmann seit Anfang des Jahres lebt – passt
	sich der Alltag der Pflegenden an die Bedürfnisse der 14 Bewohner*innen
	an.

	Das heißt: kein Weckdienst um sieben Uhr, kein Frühstück um acht Uhr und
	keine verpflichtenden Beschäftigungen zwischen den Mahlzeiten. Ob die
	Bewohner*innen sich erst waschen oder Kaffee trinken wollen,
	entscheiden sie selbst, in der Gammeloase gibt es keine festen Abläufe. Sie
	ist deutschlandweit die erste und bis vor Kurzem auch die einzige
	stationäre Einrichtung, die diesen personenzentrierten Ansatz im Umgang mit
	dementen Menschen konsequent umsetzt. Könnte das Konzept die Pflege von
	demenzkranken Menschen revolutionieren?

	## Menschen mit Demenz werden häufig korrigiert

	Das therapeutische Gammeln geht zurück auf den Altenpfleger und
	Sozialwissenschaftler Stephan Kostrzewa. Den Begriff habe er bewusst
	gewählt, schreibt er in einer Mail aus dem Sommerurlaub, auch wenn er damit
	aneckt, weil viele ihn mit Faulheit und Nachlässigkeit verbinden. Doch
	folgt man dem althochdeutschen Wort „gaman“, bedeutet Gammeln so viel wie
	Lust, Freude oder Spaß.

	Im „Kleinen Taschen-Gammler“, einem Demenz-Ratgeber für Angehörige, der in
	der Gammeloase ausliegt, schreibt Kostrzewa: „Orientieren wir Begleiter uns
	an diesen Zielen, werden wir weniger Konflikte mit den
	[2][Demenzbetroffenen] haben.“ Dass der Alltag mit Demenz so oft von
	Spannungen geprägt ist, liege auch daran, dass [3][Angehörige oft nicht
	verstehen], was mit den Betroffenen passiert, so Kostrzewa. Konflikte
	entstünden, weil Erkrankte zu Routinen gezwungen würden, die ihnen fremd
	oder unverständlich sind. Ständig auf ihre Defizite hinzuweisen, [4][kann
	bei Betroffenen Unruhe, Rückzug oder Wut auslösen]. Daher sei es wichtig,
	dass Menschen mit Demenz unter sich sein können.

	Auf gemischten Stationen werden sie jedoch oft von anderen
	Bewohner*innen korrigiert, mitunter auch gemobbt. Besonders in
	fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung verlieren viele Betroffene die
	Fähigkeit, ihre Gefühle klar mitzuteilen. Deshalb ist ein Umfeld wichtig,
	das sensibel auf Körpersprache und Stimmungen reagiert. Die Gammeloase, die
	seit 2023 zum Julie-Kolb-Seniorenzentrum in Marl, einer Kleinstadt zwischen
	Münster und Duisburg, gehört, möchte genau dieses Umfeld bieten.

	An diesem Donnerstag im Juli ist um die Mittagszeit einiges los im
	Speisesaal. Herr Köhler kann sich nicht für ein Gericht entscheiden und
	möchte einen Probierteller, „aber keine Vorlage!“, wie er betont. Gemeint
	ist wahrscheinlich die Vorspeise. Ihm gegenüber sitzt Frau Neumann, die den
	Platz neben sich freihält. Für wen, hat sie vergessen. „Nein, nein, nein“,
	ruft Frau Lemke vom Nachbartisch, auf ihrem Schoß ein Kuschelbär namens
	Heribert, vor ihr ein Marmeladenbrötchen und drei Tassen Kaffee. Sie ist
	noch beim Frühstück.

	Frau Lemke heißt eigentlich anders, ihre Familie will nicht, dass ihr
	Nachname in der Zeitung steht. Sie ist mit 60 Jahren die jüngste Bewohnerin
	der Station und an einer seltenen und schnell fortschreitenden Form der
	Demenz erkrankt, bei der Nervenzellen im Stirnbereich absterben. Oft setzt
	diese Demenz schon in jungem Alter ein. Außer „Nein“ und „Aua“ hat Lem…
	ihren gesamten Wortschatz verloren. Nur wenn man ein ihr bekanntes Lied
	anstimmt, steigt sie manchmal mit ein. „Atemlos durch die Nacht, Pippi
	Langstrumpf, da ist alles dabei“, erzählt Christian Löbel,
	Wohnbereichsleiter der Gammeloase.

	## Wichtigste Regel: Es gibt keine

	Christian Löbel, kurze braune Haare und mindestens einen Kopf größer als
	die anderen, arbeitet seit mehr als zehn Jahren in dem Seniorenzentrum.
	Schon sein [5][Freiwilliges Soziales Jahr] hat er hier absolviert. Seine
	Arbeit mache ihm noch immer Spaß, sagt der 29-Jährige, obwohl er oft an
	seine Grenzen komme. Auf dem Flur grüßt er alle Menschen, die ihm
	entgegenkommen. Er läuft vom Speisesaal zum Stationseingang, der kaum als
	solcher erkennbar ist. Nur eine rosafarbene Wand, auf der die sogenannte
	„Haus(un)ordnung“ abgedruckt ist, zeigt, dass ab hier vieles anders läuft:

	Wer möchte, darf Tag und Nacht im Wohnbereich spazieren gehen, alles
	anfassen und mit sich herumtragen. Die wichtigste Regel: Für die
	Bewohner*innen gelten erst mal keine. Schiefe Bilderrahmen gehören
	genauso zur Gammeloase wie unordentliche Kleiderschränke und gepackte
	Koffer. Tischmanieren sind nicht so wichtig. „In Gemeinschaft schläft es
	sich auch gut im Sitzen“, steht dort außerdem. Deutlich macht das eine
	Bewohnerin, die einige Meter weiter friedlich in einem Sessel im Gang döst,
	ihr Frühstück hat sie kaum angerührt.

	Über den verglasten Flur geht es Richtung Wohnzimmer, ein großer, heller
	Raum mit vielen Sitzmöglichkeiten. Durch eine Fensterfront schaut man in
	den Garten. An den Wänden hängen bunte Bilder und handgeschriebene Karten.
	Die meisten kommen von Angehörigen, die sich bei den Pfleger*innen für
	ihre Zeit und Kraft bedanken.

	Laut Löbel unterstützen die Angehörigen das Konzept in der Regel, auch wenn
	manche anfangs von den fehlenden Strukturen irritiert sind. Sie sind rund
	um die Uhr willkommen, denn „nur wer sieht, wie es den Bewohnern geht,
	versteht, warum wir hier vieles anders machen“.

	Die [6][größte Herausforderung für Pflegende und Angehörige] bestehe darin,
	die Bedürfnisse der betroffenen Person herauszufinden. „Wenn die Sätze
	keinen Zusammenhang mehr bilden, dann stehst du erst mal da und fragst dich
	blöd“, sagt Löbel. „Das Essen ist dunkel“ heiße bei einer Bewohnerin z…
	Beispiel, dass ihr etwas nicht schmeckt. „Wenn sie sagt, etwas muss heller
	werden, müssen wir es süßer oder dünnflüssiger machen.“

	## Pflegende brauchen Ausdauer und Wissen

	Die Freiheit der Bewohner*innen endet, wenn ihre Gesundheit gefährdet
	ist. Medikamente müssen verabreicht und Wunden versorgt werden. Bei
	[7][Inkontinenzversorgung] oder Körperpflege entscheide das Team je nach
	Fall, sagt Löbel. Besteht ein Risiko für den Bewohner? Gibt es negative
	Folgen für ihn, wenn eine Maßnahme verschoben oder ausgelassen wird? Über
	solche Fragen stimmen sich die Pflegekräfte täglich ab.

	Zahlreiche Erfahrungsberichte und Studien zeigen, [8][dass Menschen mit
	Demenz ausgeglichener und zufriedener sind, wenn sich Pflegende auf sie als
	Person statt auf ihre Krankheit fokussieren]. Andrea von der Heydt,
	Gerontologin und Geschäftsführerin der Alzheimer Gesellschaft Berlin,
	bestätigt am Telefon die Wirksamkeit solcher personenzentrierten Ansätze.
	Sie sagt aber auch: „Sich nach den Bedürfnissen der Erkrankten zu richten,
	kann durchaus belastend sein.“

	Denn Pflegende bräuchten viel Ausdauer und Wissen über die Erkrankung. Laut
	von der Heydt liege es an den fehlenden Kapazitäten, dass das Modell
	Gammeloase nicht flächendeckend Anwendung findet. Im Februar dieses Jahres
	wurde immerhin eine Nachahmerstation im benachbarten Herten eröffnet. In
	kleineren Wohngemeinschaften werden seit Jahren ähnliche Konzepte erprobt.

	Die Gammeloase hat insgesamt 16 Mitarbeiter*innen, viele von ihnen arbeiten
	in Teilzeit. Zwei Pflegefachkräfte sind pro Schicht vor Ort. Zusätzliche
	Stellen hat Löbel beantragt, bislang wurden sie noch nicht genehmigt. Dabei
	stehe mehr Arbeit an als in anderen Einrichtungen, ist er sich sicher.
	Auch, weil auf Psychopharmaka zur Beruhigung weitgehend verzichtet wird.

	„Mehr Hilfe wäre immer schön, klar“, sagt Löbel, „aber irgendwie geht …
	schon.“ Ein Grund dafür ist, dass es in der Gammeloase keine feste
	Aufgabenteilung gibt. Wer in einem Moment für die Küche zuständig ist,
	begleitet im nächsten einen Bewohnerin beim Toilettengang.
	Medikamente werden verabreicht, wenn die Bewohner*innen wach sind.
	Zimmer müssen nicht bis zu einer bestimmten Uhrzeit gereinigt werden.

	In der offenen Küche, die zum Speisesaal gehört, räumt Pflegerin Natalie
	Feuerstein Teller in die Schränke. Ihr Blick wandert zu den Bewohner*innen,
	deren Essen manchmal auf den Tischen, manchmal auf dem Boden landet.
	Feuerstein nimmt es mit Humor und sagt schulterzuckend: „So läuft das halt
	bei uns.“

	„Ich brauch dich hier kurz!“, ruft Löbel durch den Raum. Er hält einen
	Bewohner an der Hand, dessen Hose im Schritt sichtbar durchnässt ist.
	Gemeinsam gehen sie durch den Gang, der zu den Zimmern der
	Bewohner*innen führt. Handläufe ziehen sich entlang der Wände, überall
	stehen Stühle für kurze Verschnaufpausen. Löbel und Feuerstein begleiten
	den Mann in sein Zimmer und schließen die Tür hinter sich. Er brauche viel
	Ruhe, erklärt Löbel, Menschen und Lärm seien ihm oft zu viel.

	Im Flur ist es still. Die Zimmertüren reihen sich aneinander, an jeder
	hängen zwei Namensschilder mit je einem kleinen Bild. Es gibt
	ausschließlich Doppelzimmer auf der Station. Auf den Bildern zu sehen: ein
	Dackel, ein Fußballfeld, ein Pferd. „Das Motiv sucht sich jeder Bewohner
	selbst aus“, sagt Löbel, nachdem er wenig später wieder aus dem Zimmer des
	Bewohners kommt.

	Frau Neumann hat sich ein tanzendes Mädchen für ihre Zimmertür ausgesucht.
	Öffnet man diese, riecht es nach Urin und Desinfektionsmittel. Anders als
	das Wohnzimmer und der Speisesaal ist das Zimmer steril eingerichtet. Die
	Bewohner*innen verbringen hier nicht viel Zeit, erklärt Löbel. Ein
	Putzeimer steht neben Frau Neumanns Bett, die Schranktüren hängen offen.
	Ein halb gepackter Koffer liegt auf dem Boden. Alle paar Tage beschließt
	Frau Neumann, dass es Zeit ist, zu ihrer Mutter nach Hause zu gehen. Dass
	die schon lange nicht mehr lebt, hat sie vergessen.

	Es gibt rund 100 Krankheitsbilder, die Demenz auslösen können. Sie alle
	äußern sich unterschiedlich. Bei [9][Menschen mit Alzheimer-Demenz]
	verblassen die Erinnerungen in umgekehrter chronologischer Reihenfolge. Je
	weiter die Krankheit fortschreitet, desto tiefer verlieren sie sich in
	ihrer Vergangenheit. Dies äußert sich nicht nur in Erzählungen, sondern
	auch in irritierenden Verhaltensweisen. Wenn Betroffene in den Spiegel
	schauen, erkennen sie die alte Person darin nicht wieder.

	Pflegende müssten mehr Wissen über die Vielseitigkeit von Demenz haben,
	sagt Löbel, während er Frau Neumanns Schranktüren schließt. Aktuell ist er
	mit der Pflegeschule der AWO im Gespräch. Ziel ist es, das Thema Demenz
	früher und umfassender in die Pflegeausbildung zu integrieren. „Menschen
	mit Demenz machen rund 60 Prozent der Bewohner in Seniorenzentren aus. Und
	wann wird in der Schule über die Erkrankung gesprochen? Im dritten
	Ausbildungsjahr, an fünf Tagen, und das nach den Abschlussprüfungen.“ Er
	schüttelt den Kopf.

	Insbesondere in der Anfangszeit täten sich erfahrene Pflegefachkräfte
	schwer, sich an das Konzept zu gewöhnen, sagt Löbel. Viele verließen wenig
	später das Team wieder. Seine besten Mitarbeiter*innen seien
	ungelernte Pflegeassistent*innen, die die [10][Strukturen aus der
	Ausbildung] nicht kennen. Auch Fachkräfte, die mit dem klassischen
	Pflegesystem eigentlich schon abgeschlossen hatten, fanden in Marl ihren
	Platz. Die Qualifizierung dauert hier 580 Stunden, finanziert wird sie von
	der Einrichtung.

	Die Gammeloase soll noch in diesem Jahr erweitert werden. Entstehen soll
	eine zweite Etage mit Platz für 17 weitere Bewohner*innen. Christian Löbel
	träumt davon, irgendwann ein eigenes Café und eine kleine Boutique auf dem
	Gelände des Seniorenzentrums zu errichten, in der die Bewohner*innen
	selbst einkaufen können. Natürlich wünsche er sich, dass auch andere
	Einrichtungen sich für solche Konzepte öffnen. Dafür fehle oft der Mut in
	Leitungsebenen, kritisiert er. „Es kommen Argumente wie: Das ist mir zu
	viel Unordnung, zu risikoreich, da kann ja alles Mögliche passieren!“

	Aber sind diese Bedenken nicht nachvollziehbar? Menschen mit Demenz können
	sich selbst oder andere leicht gefährden, ohne es zu merken. Eine Studie
	zeigt, dass sich [11][aggressives oder impulsives Verhalten oft verstärkt,
	je weiter eine Demenz fortschreitet]. Auch, dass viele Betroffene
	orientierungslos herumlaufen – in der Fachsprache wird das Wandern genannt
	–, begründet, warum Stationsleitungen ungern auf klare Richtlinien
	verzichten.

	„Aggression oder Gewalt kommt bei unseren Bewohnern nur selten vor“, sagt
	Christian Löbel. Und das, obwohl alle bereits eine fortgeschrittene Form
	von Demenz haben. Eskalationen ließen sich in der Regel durch Prävention
	vermeiden. Personen, die sich gegenseitig triggern, werden räumlich
	getrennt oder in Aktivitäten eingebunden. Aber: „Natürlich erleben wir,
	dass das Konzept für einzelne Menschen einfach nicht geeignet ist“, so
	Löbel.

	Erst vor wenigen Wochen griff ein Bewohner, der sich durch die Unruhe im
	Haus überfordert fühlte, einen anderen tätlich an. „In dem Fall blieb uns
	nichts anderes übrig als eine Einweisung in die Psychiatrie.“ Das
	Ordnungsamt kam vorbei, ein Amtsarzt und die Polizei waren involviert. „Das
	passt natürlich überhaupt nicht zu unserem Ansatz“, sagt Christian Löbel,
	„aber manchmal geht es nicht anders.“ Mittlerweile ist der Bewohner zurück
	in der Gammeloase und verbringt die meiste Zeit im Ruheraum. In Kürze wird
	er auf eine andere Station der Einrichtung verlegt.

	Zurück im Speisesaal ist Frau Neumann empört. „Bald ist aber Schluss mit
	dem Rumgefahre!“, ruft sie und meint damit ihre Mitbewohnerin Frau
	Mittmann, die gerade wieder den Raum betreten hat und nach einer Couch
	Ausschau hält. Ihr Mittagessen steht auf der Sitzfläche ihres Rollators,
	daneben ein Glas Apfelschorle, das gefährlich hin und her schaukelt. In
	anderen Demenzstationen hätte Frau Mittmann ihr Essen längst wieder auf den
	Tisch stellen und sich hinsetzen müssen. Sie schaut zu ihrer Mitbewohnerin
	und fragt in höflichem Ton: „Halten Sie mich für blöd?“ Dann setzt sie s…
	auf das rot-graue Sofa und fängt an, von ihrem Rollator zu essen.

	26 Aug 2025

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	[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39252631/
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	[11] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18971872/

	## AUTOREN

	Katharina Federl

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