# taz.de -- Augenarzt über Kurzsichtigkeit: „Kinder, die viel drinnen sind, sind häufiger kurzsichtig“

	# taz.de -- Augenarzt über Kurzsichtigkeit: „Kinder, die viel drinnen sind, …

	> Weltweit steigt die Zahl der Kurzsichtigen. Woran das liegt und was bei
	> schlechter Sicht wirklich hilft, erklärt Augenmediziner Hakan Kaymak.

	Bild: Wenn alle kurzsichtig sind, müssen Straßenschilder dann größer beschr…

	taz: Herr Kaymak, sind Sie kurzsichtig?

	Hakan Kaymak: Ja. Ich bin in der vierten Klasse kurzsichtig geworden,
	damals hatte ich minus eine Dioptrie. Das heißt, dass mein Fernpunkt, also
	das, was ich noch scharf sehen konnte, einen Meter entfernt war.

	taz: Ist das ein Erbe Ihrer Eltern oder haben Sie in der Schule zu lange
	und zu viel gelesen?

	Kaymak: Mein Vater war kurzsichtig, meine Mutter ist normalsichtig. Wenn
	ein Elternteil kurzsichtig ist, dann liegt das Risiko, dass das Kind auch
	kurzsichtig wird, bei 40 Prozent. Zudem spielen natürlich auch
	Umweltfaktoren eine große Rolle.

	taz: Seit Jahrzehnten steigt die Zahl der Kurzsichtigen kontinuierlich.
	Laut einer Übersichtsstudie werden [1][2050 bis zu 40 Prozent der
	Weltbevölkerung kurzsichtig] sein, andere Studien sagen, die Hälfte.

	Kaymak: Da muss man aufpassen, das sind ja nur Prognosen. Außerdem hat sich
	gezeigt, dass die Myopie, also Kurzsichtigkeit, in Europa nicht ganz so
	stark zugenommen hat, wie man eigentlich befürchtete …

	taz: … aber sie hat sie zugenommen, vor allem global. Wie lässt sich das
	erklären?

	Kaymak: Die Gründe, warum Kinder kurzsichtig werden, wie langes Lesen und
	schlechtes Licht, galten auch schon vor hundert Jahren. Deshalb war auch
	Anfang des 20. Jahrhunderts die Wahrscheinlichkeit, kurzsichtig zu werden,
	an Gymnasien deutlich höher als an Dorfschulen, wo die Kinder viel mehr
	Zeit im Freien verbrachten. Mit der Glühlampe sank die Kurzsichtigkeit,
	aber durch die früheren Einschulungen und langen Schulstunden nimmt sie
	wieder sehr stark zu, insbesondere in vielen asiatischen Ländern. Die
	Kinder sind teilweise bis zu 14 Stunden in der Schule und müssen sich
	danach noch mit Hausaufgaben beschäftigen.

	taz: Aber wie genau führt das lange Drinnensein zu Kurzsichtigkeit?

	Kaymak: Ganz genau weiß man das nicht. Beobachtungsdaten zeigen aber:
	Kinder, die viel drinnen sind und viel in einem Abstand von weniger als 30
	Zentimetern zum Auge lesen – egal ob auf dem iPad oder im Schulbuch – sind
	häufiger kurzsichtig. Umgekehrt hilft Draußensein. Ein Beispiel: Ein Kind
	mit zwei kurzsichtigen Eltern hat ein Risiko von 60 Prozent, kurzsichtig zu
	werden. Hält sich dieses Kind jedoch zwei Stunden täglich im Freien auf,
	kann die Wahrscheinlichkeit auf 30 Prozent gesenkt werden.

	taz: Sonnenlicht hilft also?

	Kaymak: Ja, aber auch beim Sonnenlicht weiß man noch nicht genau, woran das
	liegt. Eine Theorie besagt etwa, dass Botenstoffe wie Dopamin in der
	Netzhaut ausgeschüttet werden und eine Art Stoppsignal bewirken, sodass
	sich die Streckung des Augapfels verlangsamt. Bei Kurzsichtigen ist das
	Auge zu schnell gewachsen.

	taz: Nun ist aber Sonnenlicht zu verschiedenen Tages- und Jahreszeiten
	unterschiedlich stark. Muss man einer bestimmten Lichtintensität ausgesetzt
	sein?

	Kaymak: Tatsächlich wächst das Auge im Winter schneller als im Sommer. In
	den Schulverordnungen steht meines Wissens 500 Lux Beleuchtungsstärke, das
	ist aber für Büros und Erwachsene gedacht. Besser wären 1.000 Lux. Zum
	Vergleich: Tageslicht hat eine Beleuchtungsstärke von 10.000 Lux.

	taz: Könnte die Zunahme der Kurzsichtigkeit auch daran liegen, dass das
	Problem mittlerweile häufiger untersucht wird?

	Kaymak: Das kann man so nicht sagen. Kurzsichtigkeit fällt meist im
	Kindesalter auf. Es gibt aber keine systematischen Reihenuntersuchungen in
	den Schulen, wie zum Beispiel bei der Kariesprophylaxe. Das heißt, nach wie
	vor werden auffällige Kinder zum Augenarzt gebracht. Die Art und Weise, wie
	ihre Sehkraft dann untersucht wird, hat sich in den letzten Jahrzehnten
	auch nicht geändert.

	taz: Sie sprechen vor allem von Schulkindern – in welchem Alter entwickelt
	sich Kurzsichtigkeit?

	Kaymak: Wenn ein Baby auf die Welt kommt, hat es in der Regel plus vier
	oder plus fünf Dioptrien, es ist also sehr weitsichtig. Der Nullpunkt, also
	die Normalsichtigkeit, ist erst mit etwa 8 oder 9 Jahren erreicht. Wenn das
	Auge über ein gewisses Maß hinauswächst, ist es kurzsichtig.

	taz: Wächst das Auge im Laufe des Lebens weiter?

	Kaymak: In der Regel nur bis zum Alter von 15, 16 oder 17 Jahren. Bei
	wenigen Menschen wächst das Auge aber auch mit 40, 50 oder 60 Jahren noch.
	Das kann vor allem gesundheitliche Folgen haben. Beispielsweise haben
	Kurzsichtige oft viel früher eine Netzhautablösung. Das ist dann ein
	Notfall und muss umgehend operiert werden. Symptome dafür sind Lichtblitze,
	Schatten und kleine schwarze Punkte, die Sie immer öfter sehen.

	taz: Um Kurzsichtigkeit entgegenzuwirken, [2][wagte die taiwanesische
	Regierung einen viel beachteten Versuch]. Sie verpflichtete alle Schulen
	dazu, dass sich Schulkinder im Alter von 6 bis 12 Jahren täglich für
	mindestens zwei Stunden im Freien aufhalten müssen. In den folgenden Jahren
	ging die Kurzsichtigkeit rapide zurück. Würden Sie eine solche Maßnahme
	auch für Deutschland empfehlen?

	Kaymak: Ja. Das war die bis dato effektivste natürliche, also
	medikamentenfreie Maßnahme. Es wurde am Ursprung des Problems angesetzt.
	Und betrifft nicht manche, sondern alle Kinder. In Deutschland hat der
	Augenarzt Hermann Cohn bereits vor 150 Jahren Untersuchungen durchgeführt,
	um herauszufinden, wie Schulen auszusehen haben. Er plädierte für große
	Fenster, durch die viel Tageslicht flutet, und für ein Verbot von
	Hausaufgaben beziehungsweise Strafarbeiten.

	taz: Warum fand er in Deutschland kein Gehör?

	Kaymak: Ich weiß nicht, wie es zu seinen Lebzeiten war. Aber im
	Nationalsozialismus versuchte man alle möglichen medizinischen Konditionen
	auf Genetik und Rasse zu reduzieren. Man wollte nicht wahrhaben, dass
	vieles auch von der Umwelt abhängt, und unterdrückte dieses Wissen. Ich
	erinnere mich noch an mein Augenheilkunde-Buch aus dem Studium. Dort steht
	auch drin, dass Kurzsichtigkeit vererbt wird und mit Umweltfaktoren wie
	Licht und Lesen nicht viel zu tun hat.

	taz: Mittlerweile weiß man zum Glück mehr. Wie ist nun die Lage an
	deutschen Schulen?

	Kaymak: Vor einigen Jahren konnte ich, da eine meiner Patientinnen
	Schulleiterin war, Kinder an einer Schule untersuchen. Von den 700 Kindern
	waren 100 kurzsichtig. 50 der 100 kurzsichtigen Kinder wussten es nicht. 30
	der Kinder, die es nicht wussten, sahen schlechter als 60 Prozent. Sie
	gingen also wirklich eingeschränkt durch die Welt.

	taz: Mit Corona hat sich das Taiwan-Experiment in umgekehrter Richtung
	wiederholt. Plötzlich waren alle Menschen und damit auch Kinder viel mehr
	im Haus als sonst.

	Kaymak: Es gibt verschiedene Studien, die nachweisen, dass die
	Kurzsichtigkeit während der Pandemie zugenommen hat.

	taz: Abgesehen von natürlichen Maßnahmen wie dem Draußensein gibt es auch
	Medikamente, um Kurzsichtigkeit zu verhindern oder aufzuhalten. Zu ihnen
	zählen zum Beispiel Atropin-Augentropfen.

	Kaymak: Atropin gibt es schon seit mehr als 100 Jahren. Wie Atropin genau
	wirkt, wissen wir trotzdem nicht. Es hat zum Beispiel einen Effekt auf die
	Kontrastempfindlichkeit des Sehens im Auge und einen Effekt auf den
	Dopaminstoffwechsel. Zur Erinnerung: Dieser beeinflusst das Wachstum des
	Auges. Weil Atropin so viele verschiedene Effekte hat, steht die richtige
	Dosierung bis heute nicht fest. Man sagt aktuell, dass 0,05-prozentiges
	Atropin bei Kindern einmal pro Nacht getropft werden soll. Das geht dann so
	lange, wie das Auge noch wächst. Sonst kann es zum sogenannten
	Rebound-Phänomen kommen, das heißt, der Augapfel wächst nach der Behandlung
	weiter.

	taz: Neben Atropin kommen auch korrigierende Brillengläser zum Einsatz.
	Diese gaukeln dem Auge die Kurzsichtigkeit quasi vor.

	Kaymak: Nach [3][einer Studie, die wir vor Kurzem veröffentlicht haben],
	können diese Gläser bei 60 Prozent der Kurzsichtigen ein normales
	Augenwachstum erzeugen.

	taz: Welche Behandlungen werden derzeit noch erforscht und was erhoffen Sie
	sich von ihnen?

	Kaymak: Es gibt Ansätze, das Wachstum genetisch zu regulieren. Diese
	Wissenschaftler suchen die Schlüsselgene für das Augenwachstum. Neu ist
	zumal das Arbeiten mit Rotlicht. Die Kinder schauen dann für zwei, drei
	Minuten in rotes Licht. Die Studienergebnisse sind zwar vielversprechend,
	aber es ist fraglich, ob nicht auch Langzeitschäden entstehen können.

	12 Jan 2025

	## LINKS

	[1] http://bjo.bmj.com/content/early/2024/08/14/bjo-2024-325427
	[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642017303676
	[3] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11287573/

	## AUTOREN

	Enno Schöningh

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