# taz.de -- Zuverlässigkeit von Coronatests: Die Tücken der Schnelltests | |
> Antigen-Schnelltests sind nicht zu 100 Prozent zuverlässig. Das hat | |
> verschiedene Gründe. Die wichtigsten Fragen und Antworten. | |
Bild: Sind Schnelltests bei Geimpften unzuverlässiger als bei Ungeimpften? | |
Wie funktionieren die Schnelltests? | |
Im Gegensatz zu den genaueren PCR-Tests erkennen die Antigen-Schnelltests | |
nicht das Erbgut des Virus an sich, sondern nur dessen Proteinhülle. „Die | |
mit dem Virus befallenen Zellen werden gespalten und das dabei freigesetzte | |
Nukleoprotein wird nachgewiesen“, erklärt Johannes Knobloch, Facharzt für | |
Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie und Leiter der | |
Krankenhaushygiene des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE). Die | |
unterschiedliche Qualität der Tests, was die Zuverlässigkeit angeht, hänge | |
damit zusammen, wie gut der jeweilige Hersteller es geschafft hat, das | |
Zusammenspiel von Pufferlösung und Reagenzie auf der Testkartusche | |
auszutarieren. Je besser, desto zuverlässiger weist der Test das Protein | |
nach. | |
Warum schlagen die Tests häufig noch nicht an, obwohl der:die | |
Patient:in schon hochinfektiös ist? | |
Knobloch erklärt dieses Phänomen folgendermaßen: „Damit ein Antigentest | |
anschlägt, braucht es einen Überschuss des Nukleoproteins.“ Dieser | |
Überschuss entstehe aber in der Regel erst ein paar Tage nach Beginn der | |
Infektion. Nämlich dann, wenn die von dem Sars-CoV-2-Virus befallenen | |
Schleimhautzellen kaputt gehen und dabei große Mengen des zerstörten | |
Virusmaterials freisetzen. | |
Doch auch unabhängig davon sind Schnelltests unterschiedlich zuverlässig, | |
wie der Test auf der gegenüberliegenden Seite zeigt. So reicht bei hoher | |
Viruslast die Sensitivität von 0 Prozent bis 100 Prozent. Von 100 | |
Infizierten mit hoher Viruslast wurden also jeweils 0 oder eben 100 | |
Personen korrekt als positiv identifiziert. Bei sehr hoher Viruslast sehen | |
die Zahlen deutlich besser aus. Hier werden die 100 Prozent bei vielen | |
Tests erreicht. Umgekehrt versagen die meisten Tests bei niedriger | |
Viruslast. Das Problem ist: Für Kund:innen ist es kaum möglich, gezielt | |
etwa die am besten abschneidenden Tests zu erwerben. Online gibt es sie | |
teilweise überhaupt nur für gewerbliche Abnehmer:innen und der | |
Einzelhandel bietet nur eine eingeschränkte und wechselnde Auswahl. Wer vor | |
Ort oder online den jeweils besten erhältlichen erstehen will, dem:der | |
hilft ein Blick auf die Liste, die das zuständige Paul-Ehrlich-Institut | |
(PEI) unter [1][http://www.pei.de/antigentests] veröffentlicht. | |
Funktionieren die Tests auch bei der Omikron-Variante? | |
Die US-Arzneimittelbehörde (FDA) schlug kürzlich Alarm: Die Schnelltests | |
würden bei der jüngst entdeckten Omikron-Variante möglicherweise nicht | |
zuverlässig anschlagen. Das deutsche PEI hat sich dieser Frage im Dezember | |
angenommen und bewertet die Situation etwas optimistischer als die FDA. | |
Denn die große Mehrheit der 245 Antigentests, die das Institut bis Mitte | |
Dezember untersucht hatte und von denen 199 die Prüfung bestanden (die | |
durchgefallenen 46 sind hierzulande nicht mehr erhältlich), wies das | |
Nukleoprotein (N-Protein) des Coronavirus nach. Die Mutationen der | |
Omikron-Variante würden aber vor allem das S-Protein betreffen. Das Fazit | |
der Behörde: „Auf der Grundlage der aktuellen Datenlage geht das | |
Paul-Ehrlich-Institut davon aus, dass die allermeisten der in Deutschland | |
angebotenen und positiv bewerteten Antigentests eine Omikron-Infektion | |
nachweisen können.“ Die „allermeisten“ heißt aber eben auch: nicht alle. | |
Gesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) kündigte nun vergangene Woche an, | |
dass er beim PEI eine Positivliste beauftragt hat, die nur Omikron-sichere | |
Tests enthalten soll. Laut PEI sind erste Ergebnisse derzeit Mitte Februar | |
zu erwarten. | |
Mit Blick in die Zukunft könnte es aber noch Potenzial geben. Es gibt erste | |
Hinweise darauf, dass Antigentests Omikron im Rachen früher nachweisen | |
können als in der Nase. Beim Schnelltest zu Hause lässt sich das schnell | |
einbauen und mit dem Tupfer einmal tief im Rachen langfahren, bevor es in | |
die Nase geht. In den Testzentren geht das nicht so einfach, da die meisten | |
Schnelltests aktuell nur für den Abstrich in der Nase zugelassen sind. | |
Was bringen dann Schnelltests? | |
Wer verhindern will, dass etwa auf einer Feier oder dem Spieleabend jemand | |
von den Gästen infiziert ist – der kann nur mit Schnelltests eben nicht zu | |
100 Prozent sicher sein. Hier würden nur die genaueren PCR-Tests helfen, in | |
Kombination mit einer vorbeugenden Quarantäne von etwas vor dem Test bis | |
zur Veranstaltung. Dass PCR-Tests Veranstaltungen wirksam absichern können, | |
hat ein Modellprojekt in Berlin gezeigt, das von der Charité | |
wissenschaftlich begleitet wurde. Im Rahmen des Projekts wurden sämtliche | |
Clubbesucher vor dem Feiern mittels PCR getestet. Die Charité begleitete | |
das Projekt und kommt in der Auswertung zu dem Schluss, „dass keine | |
Ansteckung während des Clubculture-Events stattgefunden hat“. In Zeiten | |
knapper Ressourcen bei PCR-Tests sind allerdings derartige Einsatzzwecke | |
kaum zu vermitteln. Was die Frage aufwirft, ob es nicht eine breitere | |
Verfügbarkeit kostenloser PCR-Tests in Kombination mit deutlich erweiterten | |
Laborkapazitäten bräuchte. | |
Auf gesellschaftlicher Ebene helfen die Schnelltests aber trotz ihrer | |
Schwächen: Zum einen, weil sie in der Breite eben doch eine Reihe von | |
Infektionen erkennen und damit Ansteckungen verhindern. Zum anderen, weil | |
die Schnelltests eben nur eine Scheibe sind im Schweizer-Käse-Modell gegen | |
die Pandemie: Jede Maßnahme für sich – Schnelltests, Masken, | |
Kontaktreduktion, Impfungen, Lüften, Luftfilter und so weiter – hat ihre | |
Löcher, aber in Kombination bieten sie eben doch einen signifikanten Schutz | |
vor Ansteckungen | |
Sind die Tests bei Geimpften tatsächlich unzuverlässiger als bei | |
Ungeimpften? | |
Anekdotisch häufen sich die Fälle, in denen Geimpfte mit Symptomen zunächst | |
ein negatives Schelltestergebnis erhielten – und erst einen oder mehrere | |
Tage später ein positives. Der Virologe Christian Drosten sagte Anfang | |
Januar [2][im NDR-Podcast]: „Seitdem wir impfen, sind diese Antigentests | |
geringfügig ein bisschen schlechter sensitiv.“ Das seien aber | |
„vernachlässigbare Effekte“. UKE-Professor Knobloch sagt: „Es ist auch | |
vorstellbar, dass es bei Geimpften Verläufe mit geringer Viruslast gibt, | |
wo der Antigentest die gesamte Zeit über falsch negativ bleibt.“ Gerade bei | |
Symptomen und wenn man unter Menschen gehen muss oder möchte, macht es | |
daher Sinn, doch die Hausärztin nach einem PCR-Test zu fragen. | |
Ist es dann sinnvoll, dass Gebooste r te auch ohne Test an 2G -plus | |
-Veranstaltungen, bei denen sonst Testpflicht herrscht, teilnehmen dürfen ? | |
„Geboosterte sind die Gruppe, wo ich relativ den geringsten Nutzen von | |
flächendeckenden Tests habe“, sagt Knobloch. Denn die Wahrscheinlichkeit, | |
dass hier jemand infektiös werde, sei im Vergleich zu Menschen mit weniger | |
oder keiner Impfdosis deutlich geringer. Im Einzelfall kann aber dennoch | |
alles anders aussehen – und ein Test eine Infektion erkennen und | |
Ansteckungen verhindern. | |
Im Internet finden sich Berichte, in denen Nutzer:innen Flüssigkeiten | |
wie Cola auf die Testkassette gießen und der Test anscheinend zwei Linien | |
für einen coronapositiven Befund zeigt. Sind die Tests also Mist? | |
Auf den ersten Blick kann dieser Eindruck entstehen. Doch dass einige Tests | |
in so einem Fall ein vermeintlich positives Ergebnis zeigen, hat einen | |
anderen Grund: Die Cola zerstört die Pufferschicht in der Testkartusche. | |
Ein Test-Hersteller macht hier den niedrigen ph-Wert verantwortlich. | |
Dadurch werden bei manchen Tests beide Linien sichtbar und das Ergebnis | |
erscheint positiv. Die Gegenprobe lässt sich leicht selbst durchführen: Die | |
Cola abstreichen, Tupfer in der Pufferlösung schwenken, Lösung aufs | |
Testfeld tropfen und dann großes Hurra: Die Cola hat kein Corona. | |
Was ist also drin in der Pufferlösung? | |
„Die genaue Zusammensetzung ist Betriebsgeheimnis der Hersteller“, sagt | |
Knobloch. Die Lösungen sind von Hersteller zu Hersteller unterschiedlich | |
komponiert, es gibt aber zumindest Anhaltspunkte. So gibt [3][Siemens | |
Healthineers], Gesundheitssparte des Unternehmens und selbst Entwickler von | |
Schnelltests, Kochsalzlösung als Hauptbestandteil an. Sie mache mehr als | |
99,7 Prozent der Pufferlösung aus. Dazu kommen laut dem [4][Hersteller | |
Roche] Konservierungsstoffe für die Haltbarkeit und ein Tensid. „Das Tensid | |
ist der Wirkstoff, der die mit dem Virus befallenen Zellen so auflöst, dass | |
die einzelnen Proteine vorliegen, die dann nachgewiesen werden“, erklärt | |
Knobloch. | |
Wie müssen die benutzten Tests entsorgt werden? | |
Abstrichtupfer, Testkartuschen, kleine Plastikbehälter mit Pufferlösung – | |
und das alles dann auch noch mal in Plastik verpackt – es ist in der Summe | |
schon einiges an Müll, das mit den Tests entsteht. Und das wirft die Frage | |
auf: In welchen Müll gehört das eigentlich alles? Weil nicht nur Haushalte | |
vor dieser Frage stehen, sondern zum Beispiel auch Schnelltestzentren und | |
Unternehmen, hat das [5][Umweltbundesamt] gemeinsam mit dem | |
Robert-Koch-Institut eine Handreichung für den Abfall herausgegeben, der im | |
Zusammenhang mit Covid-19 entsteht. Die gute Nachricht: „Im Test-Kit findet | |
keine Vermehrung der Viren statt. Es geht daher von den als Abfall | |
anfallenden gebrauchten Test-Kits kein Risiko aus, das einen besonderen | |
Umgang mit diesen Abfällen im Vergleich zu anderen nicht gefährlichen | |
medizinischen Abfällen erfordert.“ Sprich: Das Zeug kann in den Restmüll. | |
23 Jan 2022 | |
## LINKS | |
[1] http://www.pei.de/antigentests | |
[2] https://www.ndr.de/nachrichten/info/coronaskript354.pdf | |
[3] https://www.clinitest.siemens-healthineers.com/de/rapid-antigen-safety-faq | |
[4] https://www.roche.de/patienten-betroffene/informationen-zu-krankheiten/covi… | |
[5] https://www.umweltbundesamt.de/sites/default/files/medien/421/dokumente/hin… | |
## AUTOREN | |
Svenja Bergt | |
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