# taz.de -- Vergabe von Psychotherapieplätzen: Krank genug?

	# taz.de -- Vergabe von Psychotherapieplätzen: Krank genug?

	> Jens Spahns Idee zur Vergabe von Therapieplätzen ist absurd. Die Suche
	> nach PsychotherapeutInnen wird noch schwerer, als sie jetzt schon ist.

	Bild: „Erkrankte realisieren oft nicht, dass sie krank sind“

	Die [1][Reformidee von Jens Spahn] trägt den recht sperrigen Titel
	Terminservice- und Versorgungsgesetz. Damit will der
	Bundesgesundheitsminister (CDU) erreichen, dass gesetzlich Versicherte
	schneller Arzttermine bekommen, vor allem auch Plätze bei
	PsychotherapeutInnen. Der Gesetzesentwurf sieht außerdem vor, dass, bevor
	der oder die Kranke eineN TherapeutIn sieht, „GutachterInnen“ in einem
	Vorgespräch über die Dringlichkeit einer Therapie entscheiden. Die
	Entscheidung, wer wirklich krank ist und wer nicht, läge dann in der Hand
	einer dritten Person. Das klingt wie: Therapieplätze muss man sich
	verdienen – so wie alles im Leben, nicht wahr?

	Doch Spahn hat nicht nur ein abstruses Gesetz vorgelegt, er heizte die
	Diskussion außerdem mit unsensiblen und faktisch falschen Aussagen an. So
	stellte er zum Beispiel die steile These auf, dass mehr
	PsychotherapeutInnen mehr Nachfrage schaffen würden. „Die Stadt mit dem
	höchsten Versorgungsgrad in der psychotherapeutischen Versorgung ist
	Freiburg; die Stadt mit den längsten Wartezeiten ist – Freiburg“, hatte er
	schon im September im Bundestag gesagt.

	Damit behandelt er die geistige Gesundheit von Menschen und das Bedürfnis
	nach deren Aufrechterhaltung nach denselben marktwirtschaftlichen
	Prinzipien wie Smartphones, Make-up oder Süßigkeiten. Nicht nur, dass die
	PsychotherapeutInnenkammer die Annahme, dass mehr TherapeutInnen zu mehr
	Nachfrage führten, längst widerlegen konnte. Ich als Betroffene, die selbst
	aufgrund einer posttraumatischen Belastungsstörung – laut Spahns Definition
	vermutlich krank genug – akut nach einem Therapieplatz gesucht hat, denke
	mir: Ja, und? Was ist verkehrt an einer hohen Nachfrage? An PatientInnen,
	die im Spahn’schen Sinne vielleicht gar nicht „krank genug“ sind, sondern
	die präventiv eine Therapie machen?

	Ich habe FreundInnen, die „nur“ wegen Liebeskummer zur Therapie gingen,
	andere suchten lediglich jemanden zum Reden. Habe ich deshalb das Gefühl,
	dass mir dadurch etwas weggenommen wird? Nein. Ändern solche Aussagen etwas
	an der Tatsache, dass Menschen durchschnittlich 20 Wochen auf einen
	Therapieplatz warten müssen? Mitnichten.

	Besonders kompliziert an psychischen Krankheiten ist die Diagnose.
	Erkrankte realisieren oft nicht, dass sie krank sind. Man kann sich nicht
	einfach ein Thermometer unter den Arm klemmen und wissen: Ja, ab einer
	Körpertemperatur von 38,3 Grad leide ich an Depressionen. Außerdem äußern
	sich viele Krankheiten auch in Episoden und in unterschiedlichen
	Intensitäten.

	## Barrieren verhindern Hilfe

	Spahn möchte nun, dass „ExpertInnen“ in einem Vorgespräch die optimale
	Diagnostik aufstellen. Nicht nur, dass Betroffene dadurch eine zusätzliche
	Hürde bewältigen müssen. TherapeutInnen wird außerdem ihre Expertise
	abgesprochen. Klar, auch den besten TherapeutInnen unterlaufen
	Fehldiagnosen und auch diese ziehen vielleicht mal „die falschen“
	PatientInnen vor. Vielleicht müssen wir uns auch von dem Gedanken
	verabschieden, dass PsychotherapeutInnen grundsätzlich engelsgleiche, mit
	Helferkomplex beladene Gestalten sind. Ich persönlich vertraue darauf, dass
	sie nach bestem Wissen und Gewissen handeln. Ohne dieses Vertrauen
	funktioniert Psychotherapie schon mal gar nicht.

	Viele Menschen holen sowieso freiwillig (!) eine weitere Meinung ein, sei
	es bei einer Beratungsstelle, weil man sich in der bürokratischen Einöde
	nicht zurechtfindet, bei HausärztInnen oder PsychiaterInnen, die zum
	Beispiel auch einschätzen können, ob eine medikamentöse Behandlung oder
	eine Gesprächstherapie oder beides in Frage kommt. Bei mir war es meine
	Hausärztin, die sich meine körperlichen Schmerzen nur noch durch
	Psychosomatik erklären konnte. Entscheidet man sich selbst, einen weiteren
	Experten zu konsultieren, tut man das ohne Angst, dass man schon bei einer
	ersten Anlaufstelle von einer fremden Person abgeschmettert wird, die,
	dramatisch ausgedrückt, über dein Leben entscheidet.

	Besonders dreist finde ich Spahns Aussagen über Angebot und Nachfrage, weil
	ich am eigenen Leibe erfahren habe, wie kompliziert es sowieso schon ist,
	erst einmal auf dem heißbegehrten Therapiestuhl zu sitzen. Denkt er
	wirklich, dass Leute, die das alles gar nicht nötig haben, sich den Stress,
	die Erniedrigung und den Seelen-Striptease antun wollen? Hier kommen wir
	nämlich zum eigentlichen Problem: Menschen, die nach Spahns Definition
	Therapie wirklich nötig haben, werden so viele Hürden in den Weg gestellt,
	dass sie sie oft kaum bewältigen können. Sie fallen dann durch das Raster.
	Wenn also ein „gesunder“ Mensch einem „kranken“ etwas wegnimmt, dann ni…
	weil das Angebot zu groß ist, sondern weil das System ihn/sie daran
	hindert. Wenn dann noch (Sprach-)Barrieren und andere (psychische)
	Erkrankungen, wie eine Sozialphobie, die alleine schon ein Telefonat
	unmöglich macht, hinzukommen, ist die Teilnahme am Therapiefindungsprozess
	quasi unmöglich.

	## Zwei Klassen und Papierberge

	Sprechen wir über das Kassensystem. Natürlich greift das
	Zwei-K(l)assen-System auch bei der psychotherapeutischen Versorgung. Viele
	TherapeutInnen lassen sich nur privat bezahlen. Menschen, die mehr Geld
	haben, bekommen hier eindeutig den Vortritt. Wenn man bedenkt, dass Spahn
	dieses klassistische System stützt – auch wenn er dazu immer wieder
	uneindeutige Meinungen vortrug –, dann steht das im Widerspruch zu seinen
	Reformplänen. Findet man als KassenpatientIn keinen einfachen Kassenplatz,
	kann man ein Kostenerstattungsverfahren anstreben. Dafür muss man beweisen
	und protokollieren, dass man schon von mindestens fünf KassentherapeutInnen
	abgewiesen wurde. In meinem Fall musste ich sogar sieben Ablehnungen
	nachweisen.

	Meine Erfahrung: Auf circa 30 Anrufe bei TherapeutInnen kommt eine
	Einladung zum Erstgespräch. Für sehr dringende Fälle gibt es seit 2017 eine
	Regelung, die eine Einladung garantieren soll. Die meisten dieser 30
	Nachrichten, die man in einem verzweifelten Moment nachts auf den
	Anrufbeantworter geweint hat, bleiben ohne Reaktion. Selbst wenn man ein
	Erstgespräch ergattert, ist das noch keine Zusage zu einer vollwertigen
	Therapie. Vorher heißt es googeln, herumfragen, Straßen abklappern, Nummern
	und Mails notieren.

	Und, noch wichtiger: Welche Therapieform möchte man überhaupt machen? Eine
	tiefenpsychologisch fundierte oder eine Verhaltenstherapie? Oder doch eine
	analytische? Und was ist überhaupt eine systemische Therapie? Wenn man dann
	eine Zusage hat, aber feststellt, dass Therapiemodell und/oder BehandlerIn
	nicht zu einem passen, geht die Tortur von vorne los.

	Die Anträge für das Kostenerstattungsverfahren bedeuten wieder Papierberge
	für PatientIn und TherapeutIn und aus eigener Erfahrung weiß ich, dass die
	Kassen in den meisten Fällen den Antrag erst einmal ablehnen. Ein bis zwei
	Widersprüche muss der TherapeutIn in der Regel einlegen. Das bedeutet: Man
	verliert Zeit. Wenn man nun also dringend Hilfe sucht, eine geeignete
	Stelle gefunden hat, sich wohlfühlt und endlich loslegen kann, muss man auf
	die Kasse warten und wieder Angst haben, dass es im schlimmsten Fall bei
	einer Ablehnung bleibt. Ein zwingend notwendiger Konsiliarbericht – der
	meiner Meinung nach schon längst die „ExpertInnenmeinung“, die Spahn
	fordert, darstellt – wirkt bei dem bürokratischen Aufwand wie ein
	Schmierzettel.

	## Vermisste Empathie

	Immerhin: Der Widerstand gegen Spahns Gesetzesvorhaben ist immens.
	PsychotherapeutInnen wehren sich, die Bundespsychotherapeutenkammer und die
	Kassenärztliche Vereinigung haben Spahns Thesen bereits widerlegt. Eine
	Petition gegen das geplante Gesetz wurde von fast 160.000 Menschen
	unterschrieben

	Jens Spahn hat nun angekündigt, kompromissbereit zu sein. Am vergangenen
	Donnerstag wurde sein Gesetzesvorhaben zum ersten Mal im Bundestag gelesen.

	Dennoch: So richtig freuen kann ich mich nicht darüber, denn die Versorgung
	bleibt weiterhin miserabel. Auch die Petition macht mir kaum Hoffnung: Sind
	die 160.000 Stimmen Solidaritätsbekundungen oder alles verzweifelte
	Betroffene?

	Wenn man bedenkt, dass laut Bundespsychotherapeutenkammer in Deutschland
	jährlich etwa 19 Millionen Menschen von einer psychischen Erkrankung
	betroffen sind, wirkt der Gegenwind wie ein laues Lüftchen.

	Ich frage mich, wie psychische Erkrankungen endlich entstigmatisiert werden
	können, wenn nicht einmal der Gesundheitsminister einen Funken Empathie
	oder Verständnis dafür hat.

	17 Dec 2018

	## LINKS

	[1] /Zuweisung-von-Psychotherapie-Plaetzen/!5554325

	## AUTOREN

	Miriam Davoudvandi

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