# taz.de -- Neurowissenschaft und Glück: „Den inneren Arzt stärken“

	# taz.de -- Neurowissenschaft und Glück: „Den inneren Arzt stärken“

	> Tobias Esch hat ein Modell ins Leben gerufen, das dem Ärztemangel
	> entgegenwirken könnte. Nebenwirkungen: Gesundheitskompetente
	> Patient*innen.

	Bild: Jeder hat die Möglichkeit seinen inneren Arzt zu aktivieren

	taz: Herr Professor Esch, Sie haben an der Universität Witten/Herdecke eine
	Universitätsambulanz gegründet, in deren Rahmen Sie den Beruf der
	„Therapeut*innen für Gesundheit“ geschaffen haben. Was machen die?

	Tobias Esch: Unter Anleitung unserer Therapeut*innen für
	Gesundheitsförderung lernen die Patient*innen Techniken aus den
	Bereichen [1][Stressbewältigung] und [2][Achtsamkeit] bzw.
	Mind-Body-Medizin, die sie in ihren Alltag integrieren können, um so ein
	ganzes Stück weit selbst Einfluss auf die Gesundheit zu nehmen. Das
	Ergebnis ist eine nachweisbare Stärkung der Stressresistenz und allgemeine
	Verbesserung der Gesundheit. Insbesondere bei chronischen Erkrankungen, die
	oft den Lebensalltag der Betroffenen massiv beeinflussen, kann die
	Anwendung der erlernten Strategien zu einer nachhaltigen Besserung des
	Wohlbefindens führen.

	Wie unterscheidet sich so ein Gespräch von einem ärztlichen
	Anamnesegespräch?

	Diese Art der Selbstreflexion stärkt das, was wir „den inneren Arzt“
	nennen. Am Ende geht es darum, die Menschen zur Selbsthilfe zu ermächtigen.
	Wir sprechen in unserem Forschungsprojekt an der Uni Witten/Herdecke auch
	von Integrativer Gesundheitsversorgung oder Integrativer
	Gesundheitsförderung. Das hat nichts mit Alternativmedizin oder Esoterik zu
	tun. Das Schöne daran ist, dass die Patient*innen die Erfahrung machen,
	dass sie selbst die Expert*innen für ihre eigene Gesundheit sind. Aus
	unserer Erfahrung und Forschung wissen wir, wie wichtig und auch befreiend
	es sein kann, selbst aktiv die eigene Gesundheit mitzubeeinflussen. Die
	Erfahrung zeigt, dass man in der Gruppe oft besonders gut seine
	persönlichen Ziele erreichen kann. Wir haben jetzt in Witten sogar einen
	Kurs, in dem die Leute, die den initialen Acht-Wochen-Kurs durchlaufen
	haben, danach selbst als Co-TherapeutInnen auftreten.

	Ihr Modellprojekt ist bereits von den Kassen anerkannt und finanziert. Hat
	es Zukunft?

	Ich glaube schon. Die Ärzt*innen werden entlastet, weil die Betreuung auf
	mehrere Schultern verteilt wird. Die Tätigkeit als Therapeut*in für
	Gesundheit ist sehr attraktiv zum Beispiel für Menschen, die frustriert aus
	der Pflege rausgehen. Sie glauben gar nicht, was für eine Freude und
	Zufriedenheit dabei entsteht, in diesem Bereich und auf diese Weise
	integrativ und teambasiert – patientenzentriert – zu arbeiten.

	Sie sind Mediziner und als sogenannter Glücksforscher in den Medien
	bekannt. Sie erforschen Themen wie Achtsamkeit, Meditation,
	Selbstwirksamkeit und Selbstheilung, die oft der alternativen Medizin
	zugeschrieben werden.

	Ich sehe mich nicht als Alternativmediziner. Ich bin jemand, der aus dem
	Maschinenraum der Schulmedizin kommt. Und der Wissenschaft. Ich finde den
	Begriff Glücksforscher auch oberflächlich. Klingt nach rosaroter Brille.

	Sie haben den Begriff Neurobiologie des Glücks geprägt. Was ist darunter zu
	verstehen?

	Im Labor, wo wir Zellen untersuchen, haben wir bestimmte
	Belohnungsbotenstoffe im menschlichen Gehirn gefunden. Botenstoffe, die
	auch in der lebenszeitlichen Entwicklung auseinander hervorgehen. Da sind
	etwa Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin oder auch endogene Opiate zu
	nennen. Demnach kennen wir drei Formen des Glücks, die sich über die
	menschliche Lebenszeit unterschiedlich verteilen. Das erste nennen wir das
	Wollen-Glück, das jugendliche Glück. Dieser Zustand ist stark mit Vorfreude
	und Euphorie verbunden. Das zweite ist das Vermeidungs-Glück. Es ist das
	Glück der Erleichterung nach Stresssituationen. Dabei sind andere
	Hirnstrukturen aktiv als beim euphorischen Glück. Es ist vor allem das
	Glück der mittleren Lebensphase. Die dritte Form des Glücks ist die
	Zufriedenheit. Es ist ein Glück des Daseins. Dieser Zustand kann sowohl von
	den Botenstoffen her, als auch in den Hirnstrukturen, die beteiligt sind,
	von den anderen Formen des Glücks unterschieden werden. Im Zustand der
	Zufriedenheit spielt beispielsweise endogenes Morphium mutmaßlich eine
	Rolle. Dieses stellt quasi ein Endprodukt der Glückssequenz dar, auch
	biochemisch, es charakterisiert fast symbolisch das Glück reiferer
	Lebensphasen. Es ist auch das Glück der Älteren. Die Glückseligkeit des
	Ankommens.

	Was ist damit gemeint?

	Eine Art von Glück, die darauf beruht, dass ich weder etwas haben muss noch
	mich gegen etwas verteidigen oder durchsetzen muss. Es ist in dieser
	Lebensphase messbar größer. Damit ist auch das Glück der Verbundenheit,
	eben jenes Gefühl des Angekommenseins, gemeint.

	Ich kenne allerdings viele Menschen, die mit der drohenden
	Bedeutungslosigkeit im Alter hadern. Sie fühlen sich nicht mehr gesehen.

	Ja, das kommt sicher auch vor. Aber vor allem gibt es das
	Zufriedenheitsparadoxon: Trotz körperlicher Gebrechen scheinen die Menschen
	im Alter zufriedener zu sein. Das macht Sinn, weil der Körper nun mal
	vergänglich ist. Deswegen haben diese ineinander übergehenden drei Formen
	des Glücks auch eine biologische Logik.

	Wie sind Sie als Mediziner überhaupt auf die Frage des Glücks gestoßen?

	Das war anfangs überhaupt nicht mein Thema. Aber als Pflegehelfer bei
	unseren PatientInnen ist mir damals schon aufgefallen, dass einige Menschen
	selbst mit den schwersten Krankheiten ihren Frieden machen konnten. Sie
	konnten die Krankheit loslassen und in Frieden gehen. Dann war es für alle
	Beteiligten nicht mehr so furchtbar. Ich habe mich gefragt: Was versetzt
	Menschen im Angesicht von Tragödie und schwerem Leid in die Lage, trotzdem
	sich selbst und ihre Angehörigen zu trösten? Und wieso schaffen manche das
	und andere nicht?

	Ist das für die Medizin überhaupt relevant?

	Ja, ich denke schon. Für die Gesundheit gibt es in der Medizin objektive
	Kriterien. Man misst den Blutdruck und die Temperatur, untersucht den
	Stuhlgang und schaut nach körperlichen und psychischen Symptomen. Wir fügen
	nun eine vierte Dimension hinzu: Die Selbstheilung, die subjektive
	Bedeutungsdimension. Das ist ein zentraler Punkt unserer Forschung. Neben
	dem äußeren Arzt gibt es auch den inneren Arzt.

	Und den befragen Sie?

	Genau. Der muss sich fragen: Wofür stehe ich morgens auf? Wovor habe ich
	Angst? Wo zieht es mich hin? Was sind die Dinge, Orte, Aktivitäten, mit und
	an denen ich glücklich bin?

	Die Frage „Wofür stehen Sie morgens auf?“ stellen Sie in ihrem neuesten
	Buch mit eben diesem Titel. Geht es um die Sinnfrage?

	Genau, es geht um Sinnlichkeit und Bedeutung. Um das, was das Leben heute
	bereithält, nicht morgen und nicht gestern. Um die Tatsache, dass ich da
	bin und dass ich diesem Tag durch meine pure Existenz einen Sinn geben
	kann. Nicht so sehr, weil ich so furchtbar sinnvoll bin. Aber ich bin da,
	und das ist wunderbar.

	Als Gründe für Burnout gelten beispielsweise ständiger Leistungsdruck, zu
	viel oder zu wenig Verantwortung oder Zukunftsängste. Sie aber sehen in
	Burnout eine Art Sinnerkrankung. Warum?

	Ich behaupte: Beim [3][Burnout] finde ich meine Essenz nicht wieder. Ich
	verliere mich, ich erkenne mich nicht wieder und habe keine Resonanz mit
	der Welt, weil ich deren Sinnhaftigkeit nicht mehr sehe. Es gibt einen
	inneren Stau, weil sich die Betroffenen nicht ausleben und spüren können.
	Wenn wir Menschen mit Burnout diesen Resonanzraum wiedergeben, dann füllen
	sie – im Gegensatz zu jemandem mit einer Depression – ihn aus. Der
	Depressive hat tatsächlich eine stark eingeschränkte Motivation. Das
	Belohnungssystem selbst ist erkrankt. Unglücks-Erkrankungen sind solche,
	die entweder mit fehlender Sinnhaftigkeit einhergehen oder dem Gefühl,
	nicht verwurzelt zu sein.

	Sie sagen, auch für den Selbstheilungsprozess sei der Placebo-Effekt
	durchaus nachweisbar?

	Da das Gehirn ein Organ ist, also Teil des Körpers, ist der Placeboeffekt
	nicht rein psychologisch oder subjektiv. Er ist ebenso körperlich. Er ist
	messbar, planbar, in großen Teilen vorhersagbar. Die praktische Quintessenz
	von Placeboeffekt und Selbstheilung: Ohne mich, ohne uns selbst, ohne das
	Individuum, um das es geht, wird Gesundheit nur schlecht funktionieren.
	Nutzen wir dieses Potential nicht aktiv, so verschwenden wir ein großes
	Heilungspotenzial.

	11 Jan 2024

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	## AUTOREN

	Edith Kresta

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