# taz.de -- Rassismus im Gesundheitssystem: Schutzlos im geschützten Raum

	# taz.de -- Rassismus im Gesundheitssystem: Schutzlos im geschützten Raum

	> Schlechte Beratung und Vorurteile – mit fehlenden Daten lässt sich über
	> Rassismus in Arzträumen fast nur anhand von Erfahrungsberichten
	> diskutieren.

	Bild: „Wir haben ein Forschungsdefizit zu Rassismus in der Gesundheitsversorg…

	Sie sagten mir am Telefon, dass sie keine Geflüchteten behandeln. Sonst
	müssten sie danach alles in der Praxis desinfizieren. Das sei ihnen zu viel
	Aufwand“, erzählt Esra Mutlu der taz. Diese diskriminierende Aussage sei
	nur ein Beispiel von vielem, das Mutlu in ihrem Arbeitsalltag mit
	Gynäkolog:innen und anderem medizinischem Personal begegnet ist. Die
	31-Jährige arbeitete drei Jahre lang für einen kirchlichen Träger in der
	Geflüchtetenhilfe, organisierte Termine bei Ärzt:innen für
	[1][geflüchtete Frauen] und begleitete sie.

	Orte der medizinischen Versorgung sind geschützte Bereiche, wenig dringt
	aus diesem Räumen heraus. Das ist wichtig – alles andere wäre ein Eingriff
	in die Privatsphäre der Patient:innen. Gleichzeitig stellt dieser
	Schutzraum ein Problem dar. Denn genau wie in anderen Bereichen des
	gesellschaftlichen Lebens werden hier Fehler gemacht, gibt es Rassismus,
	Sexismus und andere Formen der Diskriminierung. Sichtbar wird das nur, wenn
	Menschen sich trauen, ihre Erfahrungen mit der Öffentlichkeit zu teilen.

	Mutlu erzählt, [2][dass Frauen oft nicht richtig beraten wurden]. Eine
	35-jährige Geflüchtete aus Sierra Leone sei zum Beispiel schwanger
	geworden, obwohl sie zuvor die Pille verschrieben bekommen hatte. Es
	stellte sich heraus, dass die Gynäkologin der Frau nicht erklärt hatte, wie
	sie die Pille einnehmen musste. Also nahm sie die Pille immer direkt vor
	dem Geschlechtsverkehr und nicht täglich, wie es vorgesehen ist. Mutlu
	kontaktierte die Ärztin. Ihre Reaktion: „Wir sind hier in Deutschland. Ich
	kann einer erwachsenen Frau doch nicht wie einer 14-Jährigen erklären, wie
	sie die Pille einnehmen soll.“

	Fehler passieren, das ist klar, doch steckt dahinter ein System? Ob es im
	Gesundheitswesen Diskriminierung aufgrund der Herkunft oder eines
	Migrationshintergrundes gibt, darauf kann Theda Borde keine eindeutige
	Antwort geben. Borde beschäftigt sich als Professorin für Sozialmedizin und
	Public Health an der Alice-Salomon-Hochschule in Berlin mit der Problematik
	der diversitätsgerechten Gesundheitsversorgung. Sie forscht zwar in diesem
	Bereich – aber generelle Aussagen lassen sich noch nicht machen. „Wir haben
	in Deutschland ein Forschungsdefizit zu Rassismus in der
	Gesundheitsversorgung“, sagt Borde. Das Thema sei lange ignoriert worden.
	Im Frauengesundheitsbericht des Robert-Koch-Instituts von 2020 heißt es
	dann auch, dass „nur wenige Datenquellen“ vorliegen, die „differenzierte
	Auswertungen für spezifische (Herkunfts-)Gruppen erlauben.“

	## Uns fehlen die Daten

	Anders gesagt: Es werden in Deutschland nicht genügend Daten erhoben, um
	der Frage nachzugehen, ob Frauen mit Migrationshintergrund im
	Gesundheitssystem diskriminiert werden – und ob das Auswirkungen auf ihre
	Gesundheitsversorgung hat. Anders sieht es in den USA aus: Dort gibt es
	umfassende Studien. Aus diesen geht beispielsweise hervor, dass die
	Müttersterblichkeit Schwarzer Frauen zwei- bis dreimal so hoch ist wie die
	weißer Frauen. Auch Schwarze Säuglinge versterben in den USA mehr als zwei
	Mal häufiger als weiße Babys. Ob wir in Deutschland eine ähnliche oder eine
	ganz andere Situation haben? Wir wissen es nicht, uns fehlen die Daten.

	Aufgrund fehlender Daten lässt sich über Rassismus in der Medizin bislang
	fast nur anhand von Erfahrungsberichten sprechen. Und die gibt es: Sie
	reichen von schlechter Beratung über abwertende Kommentare bis hin zu
	Vorurteilen. Ein gängiges Vorurteil in der Geburtshilfe sei, dass
	„arabische Frauen immer laut schreien“, erzählt Wiebke Peters, die als
	Hebamme in einer Berliner Klinik arbeitet. „Eine klassische Situation ist,
	wenn wir bei der Übergabe zusammensitzen und eine Frau laut schreien hören.
	Dann kommt fast jedes Mal der Spruch, dass das bestimmt wieder eine
	arabische Frau ist, die so laut schreit, aber gar nichts hat und nur
	Schmerzmittel will.“

	Für das Vorurteil, dass „südländische“ Frauen „sich anstellen“, obwo…
	keinen medizinischen Grund gebe, gibt es einen Fachbegriff: Morbus
	Mediterraneus. Im DocCheck Flexikon, einem weit verbreiteten medizinischen
	Online-Lexikon, findet sich diese Bezeichnung als Alternativbegriff für das
	„Mittelmeersyndrom“ oder auch „Mamma-Mia-Syndrom“.

	## Sprachliche Hürden?

	„Von Morbus Mediterraneus zu sprechen, ist unter Ärzt*innen Standard“,
	sagt auch Franziska Amissah, die als Oberärztin für Gynäkologie arbeitet.
	Sie kennt diese „Mikroaggressionen“, wie sie sie nennt, nicht nur aus der
	Perspektive der Ärztin, sondern auch als Patientin. „Ich bin Schwarz und
	werde als Schwarze gesehen, natürlich habe ich Entsprechendes erlebt“, sagt
	Amissah.

	Bei der Entbindung ihres eigenen Kindes habe sie etwas erlebt, das auch die
	Hebamme Peters aus ihrer Arbeit kennt: Sie erhielt keine
	Periduralanästhesie, obwohl sie mehrmals darum bat. Der Grund: Die
	sogenannte PDA zur Schmerzreduktion bei der Geburt wird in den Rücken
	gespritzt und bedarf einer ärztlichen Aufklärung. Obwohl sie
	Muttersprachlerin ist, bestand bei Amissah Skepsis, dass sie die Aufklärung
	richtig verstanden hatte.

	„Das Problem haben wir sowohl bei PDAs als auch bei Kaiserschnitten“, sagt
	Borde. Mit ihrem Team hat sie 2012 eine Studie durchgeführt, in der sie die
	Rate von PDA bei Frauen mit türkischem Migrationshintergrund mit Frauen
	ohne Migrationshintergrund verglichen hat. Sie fand unter anderem heraus,
	dass bei Frauen mit geringen Deutschkenntnissen signifikant weniger PDAs
	durchgeführt wurden. Es bestehe oft „Unsicherheit, ob die Aufklärung
	verstanden wurde“, erklärt Borde. „Durch die unzureichende Sprachmittlung
	haben wir so etwas wie strukturellen Rassismus im Gesundheitswesen.“

	## Strukturen genauer betrachten

	Der Ausdruck „[3][struktureller Rassismus]“ führt bei vielen schnell zu
	Abwehrreaktionen. Denn jene vielen Ärzt*innen, Pflegende, Hebammen und
	andere, die im medizinischen Bereich arbeiten, die Menschen nach bestem
	Wissen und Gewissen behandeln, fühlen sich dadurch an den Pranger gestellt.
	Dabei wird vergessen, dass ein System rassistisch sein kann, ohne dass eine
	einzige Person in diesem System rassistische Einstellungen hat.

	Das Problem der Sprache verdeutlicht dieses Paradox. Bei der Entbindung
	einer russischsprachigen Frau, erzählt die Berliner Hebamme Peters, wurden
	die Herztöne des Kindes plötzlich schlecht, ein Not-Kaiserschnitt wurde
	angeordnet. Die Schwangere sollte sich auf den Operationstisch umlegen,
	aber verstand die Anweisung nicht. „Plötzlich war ganz viel Wut im Raum“,
	sagt Peters. „Alle schrien auf die Frau ein, dass sie sich schnell umlegen
	sollte. Aber sie verstand nichts und hatte nur Angst.“ Das Problem, davon
	ist auszugehen, war nicht eine rassistische Haltung der Ärztin, sondern die
	Kommunikation in einer Krisensituation.

	„Es gibt Mittel, die sprachliche Verständigung zu ermöglichen“, sagt Bord…
	Es gebe auch für die Gesundheitsversorgung qualifizierten
	Dolmetscherservice. Einzelne Ärzt:innen, Hebammen und Pflegekräfte mit
	rassistischen Einstellungen sind das eine. Doch drängender ist es, die
	Strukturen im Gesundheitssystem abzubauen, die Rassismus und
	Diskriminierung ermöglichen oder begünstigen.

	## Kampf gegen Windmühlen

	Dies können neben Dolmetscherservice zum Beispiel Antirassismus- oder
	Integrationsbeauftragte an Kliniken sein. Das UKE Hamburg hat als eine von
	wenigen Kliniken in Deutschland seit vergangenem Jahr eine solche
	Beauftragte, an die sich sowohl Patient*innen als auch Personal mit
	Beschwerden oder Fragen wenden können.

	Ein erster wichtiger Schritt. Doch um angemessene Maßnahmen im Umgang mit
	Rassismus zu schaffen, braucht es Daten. Außerdem müssen Menschen, die
	Diskriminierung erfahren oder beobachten, eine Struktur haben, an die sie
	sich wenden können. Personal muss sich trauen können, Vorfälle zu melden.
	Und das ist meistens noch nicht der Fall. Keine der Frauen, die in diesem
	Text zitiert werden, möchte ihren Namen öffentlich nennen, aus Angst vor
	negativen Folgen für ihre berufliche Stellung.

	„Manchmal fühlt es sich an, als würde man gegen Windmühlen kämpfen“, sa…
	die Ärztin Amissah. „Aber letztendlich geht es doch darum, unsere
	Patientinnen zu respektieren. Alle unsere Patientinnen.“

	8 Mar 2021

	## LINKS

	[1] /Gefluechtete-Frauen-in-Erstaufnahmelagern/!5728919
	[2] /Neue-Leitlinie-zu-Geburten/!5749111
	[3] /Buch-Why-we-matter/!5749899

	## AUTOREN

	Gilda Sahebi

	## TAGS

	Geflüchtete Frauen
	Schwerpunkt Rassismus
	IG
	GNS
	Migrationshintergrund
	Schwerpunkt Feministischer Kampftag
	Kirsten Kappert-Gonther
	Schwerpunkt Rassismus
	Schwerpunkt Rassismus
	Schwerpunkt Rassismus
	Geflüchtete Frauen

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Grünen-Politikerin über Frauengesundheit: „Als hätten Frauen keine Nieren�…

	Das Gesundheitssystem müsse geschlechtergerecht werden, sagt Kirsten
	Kappert-Gonther. Die Medizinerin und Abgeordnete will Frauengesundheit
	fördern.

	Der ganz alltägliche Rassismus: Zur Sprache gebracht

	Wieso sich auf Englisch verständigen, wenn es besser doch auf Deutsch geht?
	Aufdringliche Weltgewandtheit als linguistisches Profiling.

	Buch „Why we matter“: Den Blickwinkel wechseln

	Die Aktivistin und Politikwissenschaftlerin Emilia Roig erzählt in „Why we
	matter“ entlang ihrer eigenen Biographie, wie Rassismus funktioniert.

	Geflüchtete Frauen in Erstaufnahmelagern: Flucht vor Gewalt in Gewalt

	Frauen haben in Eisenhüttenstadt gegen sexualisierte Gewalt in
	Erstaufnahmelagern protestiert. Die 21-jährige Mariami erzählt von ihren
	Erfahrungen.

	Unterbringung von Geflüchteten: „Kümmert euch um uns!“

	Immer noch leben geflüchtete Frauen und Kinder in abgeschiedenen Heimen,
	kritisiert Women in Exile – und erinnert an das Schicksal einer
	Verschwundenen.