# taz.de -- Kardiologe über künstliche Befruchtung: Zeugung mit Risiko

	# taz.de -- Kardiologe über künstliche Befruchtung: Zeugung mit Risiko

	> IVF-Kinder haben ein erhöhtes Risiko für Störungen der Herz-Kreislauf-
	> und Stoffwechsel-Funktionen, sagt der Schweizer Medizinprofessor Urs
	> Scherrer.

	Bild: Bei der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) wird das Spermium…

	taz: Herr Scherrer, seit der Geburt von Louise Brown 1978 sind fast sechs
	Millionen Menschen mittels künstlicher Befruchtung zur Welt gekommen.
	Bislang ging man davon aus, sie entwickelten sich genauso wie Kinder, die
	auf natürlichem Wege gezeugt werden. Entwicklungspsychologisch scheint das
	der Fall zu sein, physiologisch gibt es inzwischen jedoch Zweifel. Warum?

	Urs Scherrer: Es mehren sich die Anzeichen, dass zumindest die
	Herz-Kreislauf- und die Stoffwechsel-Funktionen bei Kindern, die mittels
	IVF und zusätzlich eventuell der ICSI-Methode geboren werden, gestört sind.
	Es gibt auch Hinweise auf eine vorzeitige Gefäßalterung. Die Herzfunktion
	ist häufig bereits beim Fötus verändert und bleibt auch nach der Geburt
	bestehen, zumindest bis zum Alter von drei Jahren. Zeichen einer ersten
	manifesten Herz-Kreislauf-Krankheit lassen sich sowohl bei der IVF-Maus als
	auch beim Menschen in Form einer arteriellen Hypertonie im jungen
	Erwachsenenalter nachweisen. Ebenfalls in diesem Alter wurden Zeichen einer
	Insulinresistenz gefunden, die später zu einem Diabetes führen kann.
	Arterielle Hypertonie erhöht im späteren Leben das Schlaganfall- und unter
	Umständen auch das Herzinfarktrisiko. Arteriosklerose wiederum begünstigt
	das Auftreten von Demenz.

	Wie sind Sie bei Ihrer Studie vorgegangen?

	Bei unserer kürzlich veröffentlichten, beim Menschen durchgeführten Studie
	handelte es sich um junge Erwachsene, die wir bereits zuvor als Kinder
	untersucht hatten. Seinerzeit konnten wir bereits Zeichen einer vorzeitigen
	Gefäßalterung nachweisen. Dieses Mal haben wir uns die Frage gestellt, ob
	sich dies zu einem erhöhten arteriellen Bluthochdruck entwickelt hat. Wir
	haben bei den Jugendlichen eine 24-Stunden-Messung des arteriellen
	Blutdrucks vorgenommen und festgestellt, dass sowohl der systolische als
	auch der diastolische Blutdruck signifikant erhöht war, beim systolischen
	betrug die Differenz zu den Kontrollpersonen ungefähr vier Millimeter
	Quecksilber, beim diastolischen ungefähr zwei Millimeter. Noch
	beunruhigender war, dass die Prävalenz einer etablierten arteriellen
	Hypertonie bei diesen Personen signifikant erhöht war. Betroffen waren mehr
	als 15 Prozent der IVF-Probanden, in der Kontrollgruppe waren es nur 2,5
	Prozent.

	Um es genau zu sagen: Der Blutdruck der betroffenen Jugendlichen betrug
	119/71, der der Kontrollgruppe 115/69. Ist dieser Unterschied nicht
	minimal?

	Nein, so minimal ist das nicht. Wir dürfen nicht vergessen, dass der
	Blutdruck im Jugendalter voraussagen lässt, wie er sich im späteren Leben
	weiterentwickeln wird.

	Bei IVF-gezeugten Kindern handelt es sich oft um Zwillinge oder um
	Frühgeborene nach Risikoschwangerschaften. Könnte das Ihre Ergebnisse
	beeinflusst haben?

	Das ist eine wichtige Frage. In unserer Studie haben wir nur Einlinge
	untersucht, die am Ende einer unkomplizierten Schwangerschaft fristgerecht
	und mit normalem Gewicht geboren wurden. Ihr Hinweis ist insofern wichtig,
	als dass es bei assistierter Befruchtung häufiger zu solchen Problemen
	kommt. Diese Ereignisse erhöhen das kardiovaskuläre Risiko selbst dann,
	wenn das Kind auf üblichem Wege gezeugt wurde. Insofern ist unsere
	IVF-Gruppe eine Niedrigrisikogruppe. Wenn wir die IVF-Population insgesamt
	anschauen, ist also zu erwarten, dass deren Risiko noch höher sein könnte.

	Könnten aber nicht auch andere Risikofaktoren, etwa bei den Eltern oder die
	Lebensführung der Jugendlichen, für die Ausschläge verantwortlich sein?

	Fortpflanzungsmediziner führen immer wieder an, dass sterile Eltern eine
	schlechtere Herz-Kreislauf-Funktion aufweisen als fertile. Diese gäben sie
	dann an ihre Kinder weiter, die IVF spiele also gar keine Rolle. Das ist
	wissenschaftlich nicht haltbar, sterile Eltern haben eine normale
	Gefäßfunktion. Maus-Experimente bestätigen diese These, denn die für IVF
	verwendeten Mäuse sind nicht steril, ihr IVF-Nachwuchs ist jedoch von den
	genannten Veränderungen betroffen. Was die untersuchten IVF-Jugendlichen
	betrifft, wiesen diese keine bekannten Herz-Kreislauf-Risikofaktoren auf,
	sie waren weder übergewichtig noch völlig unsportlich und sie ernährten
	sich normal.

	Man muss also annehmen, dass die Ursachen für die pathologischen
	Veränderungen tatsächlich in der Art der Zeugung zu suchen sind. Welche
	Gründe kann es dafür geben?

	Als gesichert kann gelten, dass epigenetische Veränderungen eine Rolle
	spielen und bereits beim Embryo in der Petrischale nachweisbar sind. Das
	heißt, das passiert irgendwann zwischen der Spermien- und Eizellentnahme
	und der Implantation des Embryos. Die Ursachen können sehr vielfältig sein,
	denn die Umgebung des IVF-konzipierten Embryos ist eine völlig andere als
	die eines natürlich gezeugten. Es gibt Unterschiede in Bezug auf
	Temperatur, pH-Werte, das Milieu, das den Embryo umgibt, denn die
	Kulturmedien, in denen der Embryo schwimmt, reproduzieren die Situation
	nach natürlicher Konzeption nur sehr ungenau. Auch mechanische Einwirkungen
	spielen eine Rolle, etwa wenn bei ICSI ein Spermium direkt eingebracht oder
	wenn der Embryo in die Gebärmutter eingesetzt wird.

	Es gibt Hinweise dafür, dass Embryonen, die sich länger entwickelt haben
	und besonders fit wirken, besonders große epigenetische Veränderungen
	aufweisen. Wäre das nicht ein Argument gegen die Anwendung der
	Präimplantationsdiagnostik (PID)?

	Es gibt tatsächlich Studien, die zeigen, dass Embryonen ihre besondere
	Fitness erkaufen mit ausgeprägten epigenetischen Veränderungen und
	potenziell nachteiligen Folgen für die Herz-Kreislauf-Funktion. Die PID ist
	mit einer zusätzlichen mechanischen Intervention am Embryo verbunden, was
	ebenfalls zu vermehrten epigenetischen Veränderungen führt und so das
	Risiko erhöhen könnte. Allerdings gibt es derzeit noch keine validen
	Studien in diesem Bereich.

	Ihnen wird oft entgegengehalten, dass Sie nur eine kleine Zahl von
	Probanden untersucht haben und die Ergebnisse deshalb nicht generalisierbar
	seien.

	So klein war unsere Probandenzahl nun auch wieder nicht. Es ist sehr
	aufwändig, einen detaillierten kardiovaskulären Phänotyp an sorgfältig
	selektionierten IVF-Probanden ohne weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren
	zu erheben, das wird im Rahmen von Tausenden von Probanden nie möglich
	sein. Wir arbeiten mit statistischen Wahrscheinlichkeiten, die Möglichkeit,
	dass wir uns täuschen, liegt, je nach untersuchtem Parameter, im Bereich
	von 4:100 bis 1:100.000. Richtig ist, dass unsere Probanden aus einer
	einzigen Fortpflanzungsklinik stammen und es bei Probanden aus anderen
	Kliniken zu anderen Ergebnisse kommen könnte. Vergleichbare Studien in
	Barcelona, Australien oder Belgien mit ähnlichen Ergebnissen sprechen
	allerdings gegen diese Hypothese.

	Welche Konsequenzen haben Ihre Studienergebnisse für die betroffenen
	Jugendlichen?

	Soweit sie an arterieller Hypertonie leiden, müssen sie blutdrucksenkende
	Medikamente einnehmen. Da sie, wie gesagt, keine anderen Risikofaktoren
	aufweisen, werden sogenannte Lifestyle-Interventionen wie Gewichtsabnahme
	oder gesündere Ernährung keinen Erfolg bringen.

	Wie hat die Forschungs-Community auf Ihre Studie reagiert, Sie haben sich
	damit sicher nicht nur Freunde gemacht.

	Die Reproduktionsmedizin verharrt leider immer noch im Defensivmodus, statt
	sich mit den bei der IVF-Population aufgezeigten Gesundheitsproblemen
	offensiv auseinanderzusetzen, mit dem Ziel, die Methoden zu verbessern und
	die Gesundheitsfolgen für das entstehende Kind zu minimalisieren.
	Stattdessen versucht man, unsere Ergebnisse mit allen möglichen schwammigen
	Argumenten zu entkräften.

	Die Kommunikationsabteilung des Inselspitals wollte die Studienergebnisse
	Ihrer Forschungsgruppe gar nicht veröffentlichen mit Hinweis auf die
	„Auswirkungen auf andere Fachbereiche“. Welche Hintergründe vermuten Sie?

	Es gibt, von der hauseigenen Fortpflanzungsklinik abgesehen, wohl nicht
	viele „andere Fachbereiche“, die davon betroffen sein könnten. Das war
	allerdings ein Schlag ins Wasser, denn unsere Studie hat ein unglaubliches
	weltweites Medienecho ausgelöst.

	Sie waren kürzlich auch Mitglied in der wissenschaftlichen Begleitgruppe
	bei der Schweizer Stiftung für Technologiefolgenabschätzung, wo es um
	Bedarf und Akzeptanz von Social Freezing in der Schweiz ging. Wie
	beurteilen Sie ein solches, medizinisch meist gar nicht induziertes
	Anwendungsgebiet angesichts Ihrer Forschungsergebnisse?

	Es wirft zumindest viele Fragen auf, denn nach allem, was wir wissen,
	werden Kinder, die – wie es bei Social Freezing der Fall ist – mittels
	vorab eingefrorener Eizellen und IVF auf die Welt kommen, nicht ebenso
	gesund sein wie natürlich gezeugte. Das ist der Ausgangspunkt, von dem das
	ganze Thema angegangen werden sollte.

	16 Nov 2018

	## AUTOREN

	Ulrike Baureithel

	## TAGS

	künstliche Befruchtung
	Reproduktionsmedizin
	Familie
	Eizelle
	Samenspende
	Reproduktionsmedizin
	Reproduktionsmedizin
	künstliche Befruchtung

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Späte Schwangerschaften: Das Argument der Zeit ist eine Waffe

	Hilary Swank ist 48 und schwanger. Sie beweist: Wir müssen die Entscheidung
	über Kinder nicht mehr so stark von der Zeit abhängig machen.

	Künstliche Befruchtung im Ausland: Die Eizelle der anderen

	Anna Lange lässt sich in Prag die Eizelle einer Spenderin einsetzen. In
	Deutschland ist das verboten. Ist die Legalisierung überfällig?

	Kommentar Spermien-Prozess in den USA: Wenn Tote Vater werden

	In den USA dürfen Eltern mit dem Sperma ihres verstorbenen Sohnes nun Enkel
	zeugen. Aber nicht alles, was möglich ist, ist auch richtig.

	Erste deutsche Kinderwunschmesse: Glück auf Bestellung

	Auf den „Kinderwunsch Tagen“ in Berlin preisen Kliniken und Samenbanken
	illegale Praktiken an. Trotzdem läuft das Geschäft gut.

	Sachbuch zur Reproduktionsmedizin: Kommen und gehen

	Bald 40 Jahre nach dem ersten Retortenbaby ist die Reproduktionsmedizin
	viel weiter. Eine Soziologin betrachtet das mit Sorge.

	IVF-Pionier Robert Edwards gestorben: Vater der Retortenbabys

	Für seine Arbeiten zur künstlichen Befruchtung bekam der IVF-Pionier 2010
	den Nobelpreis für Medizin. Weit über vier Millionen Retortenkinder gibt es
	inzwischen.