# taz.de -- Fahnder bei Krankenkassen: Gier frisst Hirn

	# taz.de -- Fahnder bei Krankenkassen: Gier frisst Hirn

	> Erst jagte er als Polizist die RAF, dann heuerte Frank Keller bei einer
	> Krankenkasse an, um nach Betrügern zu fahnden. Den kleinen, wie den
	> großen Fischen ist vieles gemein.

	Bild: Erst jagte er die RAF, jetzt die Krankenkassenbetrüger: Der Fahnder Fran…

	HAMBURG taz \| An diesem Morgen hat Frank Keller die Hebamme Susi im Visier.
	Susi ist bloß der Deckname und zudem ein leichter Fall, Keller braucht
	keine SoKo dafür, ihm reichen ein Flipchart und ein Edding in seinem
	Hamburger Büro. Der große Kreis, den er gerade in die Mitte des Blattes
	zeichnet, ist eine mittelgroße Stadt in Norddeutschland, die kleinen Kreise
	daneben, angeordnet wie Satelliten, sind die Dörfer drum herum. Hier leben
	die Schwangeren und die jungen Mütter, die Susi häuslich betreut. Die
	Hebamme selbst wohnt in einer Gemeinde südwestlich der Stadt.

	„Schauen wir uns nun Susis Bewegungsmuster an“, sagt Keller. Der Edding
	zieht einen Pfeil von Susis Heimatdorf weiter zum nächstgelegenen Dorf
	westlich der Stadt und zum dann folgenden nordwestlich, es ist eine Reise
	im Uhrzeigersinn, und Keller sagt: „So jedenfalls wäre es logisch.“ Die
	Route, die die Hebamme der Techniker Krankenkasse (TK) in Hamburg, Kellers
	Arbeitgeber, zwecks Abrechnung präsentiert hat, dagegen sieht anders aus:
	zickzackig.

	Danach ist sie nach jedem Hausbesuch zunächst zu sich nach Hause
	zurückgekehrt und anschließend wieder losgefahren. Die Kilometerzahl, die
	so im Monatsmittel zustande kam, war so beachtlich viel höher als die
	Entfernungen, die Hebammen durchschnittlich in Deutschland zurücklegen und
	sich sodann von den Krankenkassen erstatten lassen, dass Keller stutzig
	wurde. Stutzig werden musste, es ist schließlich sein Job: Frank Keller, 52
	Jahre alt, leitet bei der TK die „Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten
	im Gesundheitswesen“.

	## Vom Bundespolizisten zum Kassenfahnder

	Seine Aufgabe ist es, Hinweisen auf Falschabrechnungen, Betrug, Bestechung,
	Fangprämien oder Schmiergeldzahlungen nachzugehen. Anhand der
	kasseninternen Daten prüft Keller, ob sich ein Korruptionsverdacht erhärtet
	und er die Staatsanwaltschaft einschalten muss.

	Im Fall Susi war dies Handwerk für einen, der Profile und Raster für
	Menschen von anderem Kaliber und, nun ja, höherer krimineller Intelligenz
	erstellt hat: Frank Keller ist Bundespolizist gewesen, er hat für das BKA
	gearbeitet und RAF-Terroristen nachgestellt, unter Kollegen galt er als
	Spezialist für Fahndung, Observation und Telefonüberwachung. Bald zwei
	Jahrzehnte war er im Auftrag des Staates menschlichen Abgründen auf der
	Spur.

	Dann fiel die Mauer, und der Bundespolizist Frank Keller, Beamteneid,
	verheiratet, vier Kinder, wohnhaft in Lüneburg, eingesetzt im Grenzgebiet,
	erlebte, was passieren kann, wenn eine Grenze sich plötzlich 500 Kilometer
	nach Osten verschiebt und eine Familie sich den neuen geopolitischen
	Gegebenheiten verweigert: Er stieg aus. Heuerte bei verschiedenen privaten
	Sicherheitsdiensten an. Und verließ sie wieder. Dann, 1999, wurde Keller
	Kassenfahnder.

	Er war damals ein Pionier; die Politik erkannte Fehlverhalten im
	Gesundheitswesen erst Jahre später als generelles und systemisches Problem;
	es dauerte bis 2004, bis die Krankenkassen sowie die Kassenärztlichen
	Vereinigungen in Deutschland gesetzlich dazu verpflichtet wurden,
	entsprechende Task Forces einzurichten.

	## Den Rechtsstaat im Herzen

	Es ist schwer, herauszufinden, ob und wie schwer Frank Keller dieser
	Wechsel gefallen ist. Zumindest klingt es nicht wehmütig, wenn er sagt:
	„Ich stehe auch heute für die Rechtsstaatlichkeit ein.“

	Und nun gleicht Frank Keller für die Techniker Krankenkasse Fahrzeiten mit
	Kilometerangaben mit Anzahl von Hausbesuchen ab und kommt zu dem Schluss:
	Stimmen die Angaben der Hebamme, dann müsste ihr Arbeitstag 19 Stunden oder
	länger sein. „Abrechnungsbetrug“, stellt Keller fest, „und ein typischer
	Anfängerfehler.“ Er klingt beinahe nachsichtig. „Hätte sie nur ein
	bisschen, aber eben nicht so maßlos übertrieben, es wäre vermutlich keinem
	aufgefallen.“

	Frank Keller lächelt. Er mag diesen Fall. Sicher, schön ist er nicht für
	das System, dieses kompliziert organisierte Gesundheitswesen in
	Deutschland, das jährlich Milliardenbeträge im dreistelligen Bereich bewegt
	und dabei weitgehend auf Selbstverwaltung und Vertrauen basiert. Doch der
	Schaden ist überschaubar.

	## Gefälligkeiten und Schmiergelder

	Er belastet die Ausgaben und damit die Gemeinschaft der Versicherten, keine
	Frage. Aber er gefährdet nicht die Sicherheit und Gesundheit von Patienten.
	Im Gegensatz zu so mancher Krebstherapie, mit der Keller sich schon
	auseinandersetzen musste, weil er den Verdacht hatte, die Therapie sei vom
	verordnenden Arzt vielleicht nicht ausschließlich aufgrund der
	medizinischen Erfordernis ausgewählt worden, sondern vor allem aus
	Gefälligkeit, als Gegenleistung etwa für eine Schmiergeldzahlung des
	Pharmaherstellers.

	Die Waffen, die dem Kassenfahnder für derlei Ermittlungen zur Verfügung
	stehen, sind freilich bescheiden: „Wir können lediglich anhand der
	Papierlage, also der Verordnungen und Abrechnungen prüfen. Gibt es da
	Auffälligkeiten, versuchen wir, die Tätervorgehensweisen systematisch zu
	erkennen.“ Keller wählt seine Worte mit Bedacht, er will sichergehen,
	verstanden zu werden: „Ein Täter, der Erfolg hat, agiert immer wieder nach
	demselben Muster.“

	2,9 Millionen Verordnungen gehen allein bei der TK jährlich ein; rund 35
	Millionen sind es bundesweit bei den gesetzlichen Krankenkassen pro Jahr.
	Eine Datenflut, der selbst exzellente EDV-Systeme kaum gewachsen sind. Dazu
	kommt, dass Betrug oder Bestechung nicht per Mausklick herauszufiltern
	sind. „Es handelt sich um Kontrolldelikte“, sagt Keller. Soll heißen:
	Solange niemand aktiv sucht, findet sich auch nichts.

	## Milliardenschäden durch Korruption

	Suchen kann aber nur, wer über entsprechende Manpower und Ressourcen
	verfügt. Keller hat 15 Leute in seinem Team. Er sagt, dass seine
	Personallage vergleichsweise sehr gut sei. Dass die Kassen untereinander ja
	auch kooperierten. Dass es mit ein bisschen Glück bald
	Schwerpunktstaatsanwaltschaften für Korruption im Gesundheitswesen geben
	könnte. Die dann tatsächlich und endlich die Brisanz vieler Fälle erkennen,
	die Keller und seine Kollegen ihnen vorlegen.

	Nach Schätzung des European Healthcare Fraud and Corruption Network
	betragen die korruptionsbedingten Verluste europaweit zwischen 3 und 10
	Prozent der Gesundheitsausgaben. Das wären in Deutschland allein bei den
	gesetzlichen Krankenkassen zwischen 5 und 18 Milliarden Euro pro Jahr.

	Natürlich wird die Hebamme Susi das zu viel abkassierte Geld zurückzahlen.
	Manchmal ruft Keller in solchen Fällen persönlich an. Oder er bittet die
	Betroffenen zu sich und hält ihnen einen Vortrag über den dünnen Boden der
	Rechtsstaatlichkeit. Meistens, sagt er, wirkt das nachhaltiger als
	irgendein Strafbescheid. Allein: Fälle, die so klar gelagert und
	vergleichsweise harmlos sind, bestimmen immer seltener seinen Berufsalltag.
	Ansonsten würde sich eine Krankenkasse wohl kaum einen Top-Fahnder wie
	Keller leisten. Der sagt: „Wir haben es zunehmend mit vernetzten Strukturen
	zu tun.“

	## Schmerzmittel für den Schwarzmarkt

	Zuletzt gab es da diese Bande Kleinkrimineller. Niedergelassenen Ärzten
	klauten sie Blanko-Rezeptblöcke oder fälschten die Kassenrezepte gleich
	selbst. Dann zogen sie damit durch die Apotheken quer durch die Republik,
	besorgten opioidhaltige Schmerzmittel – eigentlich für Krebspatienten
	konzipiert – und vertickten diese dann auf dem Schwarzmarkt für Modedrogen
	an Jugendliche.

	Oder der Apotheker aus Berlin, er ist einer von Kellers Lieblingsfällen,
	der die prekäre Lage einer Afrikanerin ohne Papiere so unglaublich
	geschickt auszunutzen wusste: Mit einer gestohlenen Versichertenkarte und
	erfundenen Krankheiten schickte er die Frau zu 87 verschiedenen Ärzten und
	ließ sie Rezepte holen. Rezepte, die nie eingelöst, dafür aber von dem
	Apotheker gegenüber den Kassen abgerechnet wurden. Was für ein Geschäft!
	Als Dankeschön zahlte er der Frau ein kleines Taschengeld.

	Und vermutlich würde er sich dieses lukrativen Deals noch heute erfreuen,
	hätte der Apotheker nicht eines Tages alle Regeln der Vorsicht missachtet
	und dreist bei einem der Ärzte angerufen, um zu fragen, ob er, der
	Pharmazeut, die vom Arzt verordnete Packungsgröße ändern dürfe – in eine
	sehr viel größere.

	„Gier frisst Hirn!“ Keller lacht jetzt laut, es wundert ihn, welch banale
	Fehler intelligenten Menschen mitunter unterlaufen. Der Arzt jedenfalls
	wurde misstrauisch, ließ das Rezept sperren. Und weil die gestohlene
	Versichertenkarte einer TK-Versicherten gehörte, landete der Fall
	schließlich bei Frank Keller.

	27 Mar 2012

	## AUTOREN

	Heike Haarhoff

	## TAGS

	Schwerpunkt Korruption
	Diagnose

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