# taz.de -- Medikamentenmangel bei STIs: Sommer, Sonne, Syphilis

	# taz.de -- Medikamentenmangel bei STIs: Sommer, Sonne, Syphilis

	> Sexuell übertragbare Krankheiten sind in Berlin verbreitet, doch es fehlt
	> an Medikamenten. Die Linke fordert vom Senat mehr Engagement.

	Bild: Im Grad kann es auch schnell Kribbeln

	Berlin taz \| Aperol Spritz, Cornern, vielleicht eine kleine Romanze –
	Sommer ist die beste Zeit in Berlin. Doch die Schmetterlinge im Bauch
	führen bei einigen zu Juckreiz. Laut aktuellen Zahlen hat Berlin die
	höchste Inzidenz von Syphilis-Infektionen, 40 pro 100.000
	Einwohner*innen, und die zweithöchste Inzidenz bei [1][HIV], direkt
	hinter Hamburg. Viele sexuell übertragbare Infektionen werden gar nicht
	erst systematisch erfasst, Tripper aufgrund des starken Anstiegs,
	bundesweit erst seit 2022.

	Währenddessen stehen Patient*innen und Apotheken vor einem Problem:
	Nachdem der Lieferengpass für HIV-Medikamente sich gerade erst entspannt
	hat, herrscht zurzeit ein Mangel an Wirkstoffen zur Behandlung von
	Chlamydien, Gonorrhoe (Tripper) und Syphilis.

	Besonders fehlen die Antibiotika [2][Doxycyclin] und Azithromycin, die auf
	der WHO-Liste für unentbehrliche Arzneimittel stehen. Doxycyclin kann nach
	einem Risikokontakt, zumeist ungeschütztem Sex, eingesetzt werden und
	bestenfalls eine Infektion mit Syphilis und Chlamydien verhindern. Wer aber
	nicht behandelt werden kann, ist auch bei Infektionen, die von selbst
	ausheilen, länger ansteckend. Wer länger ansteckend ist, steckt potenziell
	auch öfter andere an.

	Doch die Breitbandantibiotika werden nicht nur bei sexuell übertragbaren
	Krankheiten (STIs), sondern auch bei Infektionen des Magen-Darm-Traktes und
	der Atemwege eingesetzt. Zudem ist der Engpass bei „Doxy“ für
	Patient*innen mit Penicillin-Allergie gefährlich: Für manche ist der
	Wirkstoff die einzige Alternative.

	## Senat hofft auf den Markt

	In der Antwort auf eine Kleine Anfrage der Linken nennt der Senat
	unzureichende Produktionskapazitäten für Doxycyclin und einen Mangel wegen
	erhöhter Nachfrage bei Azithromycin. Man gehe aber davon aus, dass sich die
	angespannte Versorgungslage „kurzfristig stabilisieren“ werde. Dennoch
	heißt es, dass bereits kleinere Störungen in der Lieferkette zu
	schwerwiegenden Engpässen führen.

	Am Markt gebe es eine Konzentration auf nur wenige Anbieter, die fast alle
	außerhalb Europas produzieren. Tatsächlich hätte sich der
	Versorgungsengpass von Doxycyclin laut Herstellermeldungen bereits Ende
	Juli entspannen sollen. Dies wurde nun korrigiert, mit einer Normalisierung
	der Lieferkapazitäten wird jetzt erst ab Ende September gerechnet.

	Carsten Schatz, gesundheitspolitischer Sprecher der Linken, fordert, dass
	sich der Senat in die Debatte über die sich bundesweit häufenden Engpässe
	mehr einbringt. „Berlin braucht für seine Einwohner*innen ein
	Sicherheitsnetz, gerade wenn es um die Versorgung mit wichtigen
	Medikamenten geht. Derzeit sind 50 Prozent des Bedarfs an Doxy nicht
	gedeckt.“

	## Versorgung nur durch Tricks

	Einer, der sich darum bemüht, ein Sicherheitsnetz für die
	Berliner*innen zu schaffen, ist Tobias Hermann. Der Apotheker hat
	„kinkgesund“ gegründet, eine Initiative der Bezirksapotheken. Sie berät
	rund um die Themen sexuelle Gesundheit, Medikation und risikoarmen
	Drogenkonsum. Hermann arbeitet in der Bezirksapotheke Friedrichshain mit
	dem Schwerpunkt HIV und sexuell übertragbare Krankheiten.

	„Unser Ziel ist es, einen Raum zu schaffen, in dem alle Fragen offen
	gestellt werden können – ohne Scham oder Vorurteile“, sagt Hermann der taz.
	Gerade in einer Zeit, in der Themen wie HIV, Tripper und Syphilis oft
	missverstanden oder tabuisiert würden, sei es wichtig, den Menschen
	fundierte Informationen und Unterstützung zu bieten.

	Während viele Apotheken Kund*innen wegschicken oder vertrösten müssen,
	konnte die Bezirksapotheke Friedrichshain die Versorgung bisher
	aufrechterhalten. „Bei Azithromycin haben wir Abhilfe geschaffen, indem wir
	Tabletten mit geringerer Wirkstoffmenge bestellt haben“, erklärt Hermann.
	„Die Umstellung bedeutet aber auch, dass Patient*innen mehr Tabletten
	einnehmen müssen, das kann das Risiko von Einnahmefehlern erhöhen.“

	Der Linke-Politiker Carsten Schatz vermutet, dass die Lieferengpässe ein
	Druckmittel der Pharmahersteller gegen die Preispolitik sind. Deutschland
	zahlt den Herstellern vergleichsweise wenig für Wirkstoffe. Sobald ein
	Mangel entsteht, werden andere Länder bevorzugt beliefert. Die USA etwa
	zahlen teilweise das Dreifache.

	## Kein funktionierendes System

	Gleichzeitig offenbart sich hier ein europäisches Problem: Die Systeme zur
	Meldung von Engpässen erfolgen erst, wenn sie bereits bestehen.
	Vorwarnungen gibt es nicht. Engpässe bei Wirkstoffen, die nur als
	„versorgungsrelevant“, nicht aber als „versorgungskritisch“ eingeordnet
	werden, werden sogar nur auf freiwilliger Basis durch die Hersteller
	gemeldet. Das betrifft auch Doxycyclin.

	Bei der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) wird der Engpass von
	Azithromycin und Doxycyclin nicht einmal angezeigt. Alle europäischen
	Länder haben unterschiedliche Listen von versorgungskritischen
	Arzneistoffen. Ein europaweites Überwachungssystem ist zurzeit noch in
	Arbeit.

	Apotheker versuchen, sich angesichts des ineffizienten Systems selbst zu
	helfen. „Einer unserer Kollegen ist Spanier und checkt für uns die
	Meldungen zur Lieferbarkeit auch im System der spanischen
	Arzneimittelbehörde, dadurch konnten wir teilweise Medikamente schneller
	bestellen als andere“, so Hermann.

	Ein großes Risiko seien zudem die Produktionsketten: „Asien hat ein Monopol
	bei der Medikamenten- und Wirkstoffherstellung. Es muss dringend wieder in
	der EU und auch in Deutschland produziert werden, damit wir uns aus dieser
	Abhängigkeit befreien können.“ 63 Prozent der Wirkstoffherstellung für den
	europäischen Markt erfolgt in Asien, lediglich 5 Prozent werden in
	Deutschland produziert.

	Der Senat hält derweil eine „gesonderte Aktivität des Landes Berlin weder
	für angezeigt noch für sinnvoll“. Auch plane man nicht die Bevölkerung üb…
	die Medikamentenengpässe zu informieren. Befürchtet wird eine
	„Verunsicherung des gesamten Betroffenenkreises“. Das sei „hinsichtlich
	einer Verbesserung der Versorgungslage“ nicht hilfreich.

	Carsten Schatz fordert, dass der Senat gegenüber der Bundesregierung und
	der EU aktiv wird. „Medikamentenversorgung gehört zur Daseinsvorsorge, das
	kann man nicht dem Markt überlassen.“ Freiheit und Diversität der
	Hauptstadt zu preisen sei eine Sache, sich darum zu kümmern, dass dafür
	auch der Rahmen stimmt, eine andere. „Hier versagt der Senat.“

	20 Aug 2024

	## LINKS

	[1] /Welt-Aids-Konferenz/!6022524
	[2] /Schutz-vor-Geschlechtskrankheiten/!6020640

	## AUTOREN

	Luisa Ederle

	## TAGS

	Medikamente
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