# taz.de -- Zuviel Fett in der Leber: Ein neues Volksleiden

	# taz.de -- Zuviel Fett in der Leber: Ein neues Volksleiden

	> Eine nichtalkoholische Fettleber ist gefährlich, wenn sie gemeinsam mit
	> Übergewicht oder Diabetes vorkommt. 30 Prozent der Deutschen sind
	> betroffen.

	Bild: Eine genetische Disposition zusammen mit Bewegungsmangel und Übergewicht…

	In der Antike galt die Leber als Sitz der Seele und wurde dementsprechend
	ernst genommen. Heute kommt dem lebenswichtigen Organ jedoch relativ wenig
	Aufmerksamkeit zu. „Zu wenig“, finden Mediziner wie Elke Roeb von der
	Uniklinik Gießen. Denn derzeit entwickelt sich eine Lebererkrankung zum
	neuen Volksleiden, die Nichtalkoholische Fettleber (NAFL). Laut Studien
	sollen rund 30 Prozent der Deutschen betroffen sein. Besieht man sich
	ältere Menschen über 53 Jahren, sind es sogar 42 Prozent, vor allem Männer.
	Auch jedes zehnte übergewichtige Kind hat bereits diesen Befund erhalten.

	Dabei sammelt sich in den Leberzellen Fett an, ohne dass Alkohol dafür
	verantwortlich zeichnet. Das Entgiftungsorgan wird dadurch schwerer und
	kann unspezifische Symptome wie Völlegefühl, Druck im Oberbauch, Müdigkeit
	und Konzentrationsstörungen verursachen. Allerdings geht die Verfettung
	auch oft ohne Symptome einher, darum wird sie nur selten, meist durch
	Zufall entdeckt. Einen ersten Hinweis kann eine Ultraschalluntersuchung
	geben. „Doch auch dann werden Patienten nicht immer vom Hausarzt an
	Spezialisten verwiesen“, so Roeb. Denn noch immer halte sich die Auffassung
	in manchen Praxen, dass „ein bisschen Leberverfettung“ ohne erhöhte
	Leberwerte irrelevant sei.

	Normalerweise baut die Leber etwa Kohlenhydrate und Fette aus der Nahrung
	zu Neutralfetten um. Sie bildet Gallenflüssigkeit und entschärft Giftstoffe
	wie Medikamente. Sie ist also unabdinglich wichtig für unsere Gesundheit.
	Warum die Leber bei einigen Menschen dann pathologisch viele Fette in ihren
	Zellen einlagert, ist noch nicht bis ins Detail erforscht. Sicher muss
	jedoch eine genetische Disposition vorliegen. Zudem werden Bewegungsmangel
	und Übergewicht als Risikofaktor angesehen. Denn: Die NAFL kommt bei
	Menschen mit zu vielen Pfunden häufiger vor als bei Schlanken. „Bei stark
	fettleibigen Erwachsenen haben etwa 90 Prozent auch zu viel Fett in der
	Leber“, sagt Roeb.

	Denn: Die Zellen in den Fettdepots geben überschüssiges Fett in die
	Blutbahn ab und dieses wird in der Leber gespeichert. Die Folge: Es kommt
	zu oxidativem Stress und Entzündungsreaktionen. Aus dem Fettgewebe können
	aber auch direkt Entzündungsbotenstoffe wie Interleukin abgegeben werden,
	wodurch Leberzellen absterben. Wird die Verfettung lange nicht erkannt,
	kann es zu dann zu Fettleber-Hepatitis kommen. Später wird auch Lebergewebe
	durch Bindegewebe ersetzt, es kommt zu Narbenbildung. Die Leber kann so
	nicht mehr vollständig ihren Aufgaben nachkommen. Die Krankheit ist dann
	auch nicht mehr umkehrbar. Im schlimmsten Fall kann sich ein Tumor in der
	Leber bilden.

	## Zucker im Blut

	Doch die Überladung der Leber muss nicht immer gesundheitliche Folgen
	haben. „Bei etwa 70 Prozent der Betroffenen ist die Fettleber unmittelbar
	ohne Krankheitswert“, sagt Norbert Stefan, Diabetologe an der Universität
	Tübingen. Gefährlich wird es erst, wenn sich andere Risikofaktoren wie etwa
	Adipositas dazugesellen. Aber auch eine Fettleber plus Insulinresistenz,
	eine Vorstufe zum Diabetes Typ 2, ist problematisch. In diesem Fall
	reagieren Zellen nicht mehr auf die Insulin-Signale, in der Folge schwimmt
	langfristig zu viel Zucker im Blut. Das schädigt Gefäße und Nervenzellen.
	Und treibt obendrein die Leberzellen zu vermehrter Fettbildung an.

	Forscher des Helmholtz-Zentrums in München haben 2017 einen weiteren
	Mechanismus aufgedeckt, wie Fettleber und Diabetes zusammen Schaden
	anrichten. Ein Diabetes verursacht oxidativen Stress in der Leber und so
	wird ein Energiesensor in den Zellen gehemmt. Die Folge: Es wird vermehrt
	Cholesterin ins Blut abgegeben, an den Gefäßwänden abgelagert und die
	Atherosklerose nimmt ihren Lauf. Norbert Stefan hat gemeinsam mit anderen
	Wissenschaftlern belegt, dass der Stoff Fetuin-A, gebildet in der
	Fettleber, das Infarktrisiko von Diabetikern erhöht. Ebenso sind
	Bluthochdruck, hohe Triglyceride oder niedriges HDL-Cholesterin im Blut
	gefährlich, wenn diese Risikofaktoren mit einer Fettleber gemeinsam
	auftauchen. Darum können auch Schlanke betroffen sein.

	Neuerdings wird auch intensiv erforscht, ob eine ungünstig zusammengesetzte
	Darmflora ihr Scherflein zur Fettleber-Entstehung beitragen könnte. So hat
	Ina Bergheim, Ernährungsmedizinern an der Universität Jena, gezeigt, dass
	die Entstehung einer Fettleber mit erhöhten Spiegeln an Bakteriengiften,
	sogenannten Endotoxinen, einhergeht. Diese gelangen bei einer gestörten
	Darmbarriere ins Blut und fachen so ihrerseits das Entzündungsgeschehen
	an. Eigentlich sollte die Darmwand undurchlässig sein. Immer deutlicher
	wird jedoch, dass diese Schutzfunktion bei einer Fettleber gestört ist. Ob
	dies Folge oder Auslöser der Krankheit ist, ist bislang unklar.

	Spezifische Medikamente gegen das Leberleiden gibt es zwar nicht. Trotzdem
	können Betroffene etwas tun. Wer zwei oder gar mehrere Risikofaktoren
	aufweist, sollte laut Stefan seine Ernährung umstellen: „Eine mediterrane
	Ernährungsweise mit viel Gemüse, Obst und Olivenöl verbessert die Blutwerte
	auch ohne Gewichtsreduktion.“ Viele gesättigte Fette und Transfette, wie
	sie etwa in Wurst- oder Backwaren vorkommen, sind hingegen eher
	kontraproduktiv.

	## Fruktose reduzieren

	Auch weniger Zucker scheint sinnvoll zu sein. Denn: Haushaltszucker besteht
	zur Hälfte aus Fruchtzucker und dieser wird nur in der Leber
	verstoffwechselt, wobei Fettsäuren entstehen, die sich dann
	schlimmstenfalls in der Leber ansiedeln. Die Deutsche Leberstiftung sieht
	im steigenden Süßigkeiten- und Softdrink-Verzehr den entscheidenden Grund
	für Fettleber-Erkrankungen bei Kindern an. „Falls eine Fettleber vorliegt,
	sollte man den Konsum von Fruktose reduzieren“, rät Stefan.

	Auch in Säften und einigen Obstsorten ist viel Fruchtzucker enthalten.
	„Gesunde können Obst und Säfte aber ruhig konsumieren. Diese Lebensmittel
	werden zurzeit ungerechtfertigt verteufelt“, so der Mediziner. Das
	schlechte Image der Fruktose stamme vor allem aus Tierstudien und diese
	seien nicht 100 Prozent auf Menschen übertragbar. Neuere Studien belegen
	auch, dass Fasten den Stoffwechsel umkrempelt. Fasten führt dazu, dass das
	Gen namens „GADD45ß“ vermehrt in den Leberzellen abgelesen und so die
	Aufnahme von Fettsäuren in der Leber gesenkt wird. Wenn also gehungert
	wird, wird Leberfett abgebaut und der Blutzucker sinkt.

	Auch eine Bewegungstherapie kann helfen. Denn: Sportliche Belastung führt
	zu einem gesteigerten Abbau von Glukose und Fettsäuren in Muskel und Leber.
	Zudem wird die Insulinsensitivität gesteigert, der Blutzucker gesenkt.
	„Allerdings ist Sport nicht so effektiv wie eine Diät“, meint Stefan.

	Teilweise werden auch Probiotika, verschiedene Vitamine oder
	Omega-3-Fettsäuren empfohlen. Bewiesen ist davon allerdings wenig. Von
	Vitamin E-Tabletten rät Stefan ab. „Diese erhöhen das Herzinfarktrisiko.“
	Vitamin D scheint zwar nicht schädlich, aber auch nicht nützlich zu sein
	bei der Therapie der Fettleber-Erkrankung. Probiotika könnten hingegen
	leicht nützliche Effekte haben. „Sie dämmen vermutlich Entzündungen im Darm
	ein, und das wirkt sich positiv auf den Stoffwechsel aus“, erklärt Stefan.
	Und für Omega-3-Fettsäuren in Tablettenform müsste es mehr Studien geben.
	„Man kann sich Supplemente meist sparen und dafür lieber täglich eine
	Handvoll Nüsse essen“, sagt Stefan. Denn dass sich diese positiv auf
	zahlreiche Stoffwechselwege auswirken, sei klar belegt.

	16 Feb 2018

	## AUTOREN

	Kathrin Burger

	## TAGS

	Diabetes
	Adipositas
	Zucker
	Diäten
	Adipositas
	Zucker

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Immunsystem stärken in Corona-Zeiten: Wundermittel gibt es nicht

	In der Corona-Krise ist es sinnvoll das Immunsystem zu stärken. Aber
	einzelne Lebensmittel schützen bewiesenermaßen nicht vor Infektionen.

	Hype um Intervallfasten: Von Mäusen und Menschen

	Immer wieder Hunger auszuhalten, lässt Pfunde purzeln. Ob Intervallfasten
	auch vor anderen Krankheiten schützt, ist noch unklar.

	Konsum von Zuckerersatz Isoglucose: Süß, billig, ungesund

	Ab Oktober hat Zucker in Europa eine neue Konkurrenz: billigen
	Isoglucosesirup. Doch der neue Ersatzstoff gilt als noch problematischer
	als Zucker.

	Dickmacher in Softdrinks: So süß, so schädlich

	Mit Verkaufsverboten und Sondersteuern soll versucht werden, den
	Zuckerkonsum einzuschränken. Es geht vor allem um bei Kindern und
	Jugendlichen beliebte Softdrinks.

	Paracetamol schädigt Leber: Schmerzmittel im Zwielicht

	Das seit Jahren frei erhältliche Schmerzmittel Paracetamol wird künftig nur
	noch in kleinen Packungen ausgegeben - zu hoch sind die Risiken für die
	Leber.