# taz.de -- Geschäfte mit der Leichenschau: Der Tod schläft nie

	# taz.de -- Geschäfte mit der Leichenschau: Der Tod schläft nie

	> Bremen will seinen amtsärztlichen Umgang mit Toten reorganisieren. Dabei
	> wird getrickst und gekämpft – zugunsten Hamburgs. Und zum Nachteil von
	> Hannover.

	Bild: Hoffentlich schon begutachtet: Toter beim Abtransport

	BREMEN taz \| Irgendetwas muss passiert sein. Vielleicht hat sich wirklich,
	manche behaupten das, Niedersachsens Ministerpräsident direkt bei Bremens
	Bürgermeister gemeldet, wegen der Sache mit der Rechtsmedizin, der
	Leichenschau und den Toten ohne Angehörige, informell. Das wäre zwar
	ungewöhnlich. Aber das wäre eine mögliche Erklärung dafür, dass Bremens
	Gesundheitsstaatsrat Gerd-Rüdiger Kück vor zehn Tagen in der Bürgerschaft
	beteuert hat, es sei „noch nichts unterschrieben“. Auch hat er angekündigt,
	„mit beiden Akteuren ein Gespräch über das jeweilige Konzept führen“ zu
	wollen.Das ist mal was Neues. Denn die beiden Akteure, das sind Klaus
	Püschel, Direktor des rechtsmedizinischen Instituts am Universitätsklinikum
	Eppendorf (UKE) in Hamburg und Michael Klintschar, Chef der Rechtsmedizin
	der Medizinischen Hochschule Hannover. Mit dem hat es noch keine Gespräche
	über die Neuordnung von Bremens Leichenwesen und die rechtsmedizinische
	Versorgung gegeben. Ein Konzept dafür einzureichen, ist er erst im Sommer
	aufgefordert worden – auf Drängen der Deputation, ein halbes Jahr später
	als Püschel. Und wenn man die Synopse der beiden Entwürfe, die der
	zuständige Referatsleiter bei der Gesundheitssenatorin erstellt hat, nicht
	als böswillige Entstellung lesen will, bleibt nur die Schlussfolgerung,
	dass er sie nicht gelesen und nicht kapiert hat.Dabei wird dort schon
	anderthalb Jahre am Vorhaben gebastelt. Das dauert so lange, weil man dabei
	als erstes Bundesland flächendeckend eine sogenannte qualifizierte
	Leichenschau einführen will. Das heißt, ein forensisch geschulter Mediziner
	kommt zu jeder Leiche, entkleidet sie, begutachtet den ganzen Körper und
	seine Öffnungen, notiert Auffälligkeiten, dokumentiert die Umgebung, nimmt
	die Temperatur: Laut Gesetz müsste das bislang der Arzt machen, der den Tod
	feststellt. Aber die sind damit oft überfordert. Folge: Unnatürliche
	Todesarten bleiben unerkannt.

	Seit den 1980ern denken die zuständigen Gremien, die Justiz- und die
	Innenministerkonferenz, denken auch GesundheitspolitikerInnen über eine
	Verbesserung des Status quo nach: Was Bremen jetzt plant, wird in der
	Fachwelt Aufsehen erregen und, mindestens wenn es schief geht, auch
	jenseits davon.

	Außerdem: Die im Fernsehen total beliebte Rechtsmedizin leidet in
	Deutschland unter chronischer Geldnot. Die Zahl der Institute ist seit
	Jahren rückläufig – aufgrund von Fusionen, wie in Kiel und Lübeck, und
	Schließungen. Auch das in Bremen zum kommunalen Klinikkonzern Gesundheit
	Nord (Geno) gehörende Institut für Rechtsmedizin, voll akkreditiert, aber
	ohne Anbindung an eine Uni, soll zum Jahresende schließen und gleichsam
	umgewandelt werden in eine Außenstelle des UKE. Eine qualifizierte
	Leichenschau erschlösse der Disziplin eine dauerhafte Einnahmequelle.

	## Exklusiv mit Hamburg

	Aber wie das gehen soll, darüber berät sich Bremens Gesundheitsbehörde
	bislang exklusiv mit Hamburg, wo, die Welt ist klein, Matthias Gruhl, der
	einst in Bremen die entscheidenden personellen Weichen für den
	Klinikskandal 2006 gestellt hatte, das Amt für Gesundheit leitet. Gleich zu
	Beginn der Reformüberlegungen, noch bevor klar war, was man wie genau
	wollte, hat man sich dafür entschieden, mit dem UKE zu kooperieren.

	Also mit Püschel. Und mit Hamburg. Und gegen Niedersachsen. So sieht es
	wenigstens Klintschar in Hannover: „Die Hamburger Rechtsmedizin ist zu
	meinem Institut ein Wettbewerber“, erläutert er in einem Schreiben an seine
	Landesregierung. Klintschar sieht sich als „Opfer eines Ränkespiels“, das
	Bremen nicht nützt, Niedersachsen schadet.

	Dabei wird auf jeder zweiten Seite des Bremer rot-grünen Koalitionsvertrags
	beschworen, dass man die „Zusammenarbeit mit Niedersachsen vertiefen“
	wolle, seine Politik auf eine Stärkung der Nordwestregion ausrichten und
	namentlich in den Feldern Justiz, Strafverfolgung und Wissenschaft mit dem
	Nachbarn kooperieren wolle.

	## Argumente für Hannover

	Und natürlich auch bei der Gesundheit: „Wir wollen ein bedarfsorientiertes
	medizinisches Angebot in der Region“, heißt es in der Vereinbarung. Das
	spräche nun ziemlich deutlich für Klintschar, denn dessen Institut
	garantiert, auch dank einer Außenstelle in Oldenburg und landesweit als
	Netzwerk organisierten Opfer- und Kinderschutzambulanzen, die
	rechtsmedizinische Versorgung zwischen Emden und Hannover, also auch in
	fast allen Nachbarkreisen Bremens.

	Mit dem dort angesiedelten privatrechtlich verfassten Ärztlichen
	Beweissicherungsdienst (ÄBD) des seit August pensionierten Leiters des
	Bremer Instituts für Rechtsmedizin, Michael Birkholz, arbeitet er in
	Delmenhorst zusammen: Der besorgt dort die qualifizierte Leichenschau für
	alle Toten des Krankenhauses. Klintschar begleitet das Projekt
	wissenschaftlich. Mit der Einführung reagierte das Krankenhaus darauf, dass
	dort der Pfleger Niels Högel jahrelang unerkannt Patienten ermordete.
	Mindestens 30 Opfer hatte er. Jetzt aber „eine Außenstelle des Hamburger
	Instituts mitten in Niedersachsen zu etablieren würde die Situation meines
	Instituts erschweren“, warnt Klintschar.

	## Püschels Expansionsbestrebungen

	Tatsächlich gibt es schon länger Hamburger Expansionsbestrebungen. So tritt
	Püschels Institut als Dienstleister für die Staatsanwaltschaft Verden auf.
	Wenn er in Bremen künftig Personal und die nötige Infrastruktur für die
	Autopsien hätte, dann wäre das nicht nur wegen der kürzeren Transportwege
	praktisch. Es wäre eine Art Subvention dafür, dass Hamburg, wie es in
	Püschels Konzept heißt, „unter Einbeziehung der angrenzenden Regionen“ die
	notwendige „kritische Masse“ für eine Weiterentwicklung erreicht.
	Schließlich seien „kleine Einheiten auch in ökonomischer Hinsicht nur
	schwerlich überlebensfähig“: Wer nicht ausreichend Obst hat, klaut vom
	Nachbarn. „Die Beratungen mit der Gesundheitsbehörde, der Geno und der
	Ärztekammer in Bremen sind im vollen Gange“, hatte Püschel schon Mitte
	September der taz mitgeteilt.

	Kleines Problem: Bremens rechtsmedizinisches Personal will sich gar nicht
	unbedingt ans UKE ausleihen lassen, heißt es, und erst recht nicht
	übernehmen. Wobei die derzeit nicht zu erreichen sind: Alle offenbar krank
	geworden. Und eine Infrastruktur, die man für die zusätzlichen Toten
	bereitstellen könnte, fehlt im Grunde auch. Das Klinikum Bremen Mitte, an
	dem derzeit obduziert wird, hat Kühlplätze für gerade mal 18 Tote, plus
	drei Gefrierfächer. Die hatte sich das rechtsmedizinische Institut mit dem
	Zentrum für Pathologie geteilt, das sich um die eines natürlichen Todes
	Gestorbenen des Krankenhauses kümmern muss, und das war schon oft knapp.

	## Leichen auf allen Gängen

	„Manchmal hatten wir da die Apokalypse“, sagt Birkholz: Leichen auf allen
	Gängen. Auch die Frage, wer wann in den einzigen Sektionssaal darf, habe
	mitunter zu Konflikten geführt. Noch gebe es keine Vereinbarung zwischen
	dem Hamburger UKE und der Bremer Klinikholding Geno zur Überlassung von
	Räumen oder der Übernahme von Personal, bestätigt die Geno-Sprecherin.
	„Sollte es seitens des UKE Anforderungen geben, die durch unsere bisherigen
	Kapazitäten nicht abgedeckt sind, werden wir selbstverständlich gemeinsam
	nach einer Lösung suchen.“ In den Plänen für den Neubau des Klinikums
	allerdings, an dem derzeit gearbeitet wird, findet sich keine.

	„Wir wollen in Bremen eine wissenschaftlich gut aufgestellte Rechtsmedizin
	praktizieren“, das hat Püschel im September in einer Mail an die taz
	mitgeteilt. Dabei gehe es „um HB“. Schließlich habe er dort mal gelebt und,
	„um es sportlich auszudrücken: Ich bin Werder-Fan.“ Auch wenn die derzeit
	nur gegen den Abstieg spielen.

	Püschel-Fans gibt es im Land Bremen auch eine ganze Reihe: Die Bremer
	Polizei jetzt nicht, die hat nach regulärer Ausschreibung das Angebot des
	Beweissicherungsdienstes gewählt und bis 2017 mir Birkholz verlängert. Aber
	in Bremerhaven ist die Lage anders. Dort gibt es eine unabhängige
	Stadtpolizei. Und die stützt sich für Obduktionen und Blutanalysen seit
	Jahrzehnten auf Hamburgs forensische Kompetenz. Im Fazit könne die
	Zusammenarbeit mit Püschel „als effektiv, sehr vertrauensvoll und somit
	sehr gut bezeichnet werden“, resümiert ihr Sprecher. „Als Garant
	rechtsmedizinischer Leistungen“ hat ihn gar der aus Hamburg stammende
	Leitende Staatsanwalt Janhenning Kuhn „vor Augen“. Püschel nämlich, so
	dessen Erfahrungen, „immer wieder in der Lage war, sich den verändernden
	Rahmenbedingungen anzupassen“.

	## Gute Erfahrungen

	Anpassungsfähigkeit kann, bezogen auf wissenschaftliche Gutachten auch als
	ein Manko aufgefasst werden. Aber sei‘s drum: Die „guten Erfahrungen mit
	dem UKE“ sind nach Auskunft der Bremer Gesundheitsbehörde das einzige
	Kriterium, das „zu der Entscheidung geführt“ hatte, sich vor Beginn des
	Verfahrens auf Püschel als Partner festzulegen. Dabei war dessen Konzept
	für die qualifizierte Leichenschau im Frühjahr auf breite Ablehnung
	gestoßen.

	So hatte es vorgesehen, die Toten zentral zu begutachten, was nach Auskunft
	des Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin, Thomas
	Bajanowski, nicht zweckmäßig wäre: Einmal, weil „die Umgebung am Fundort
	wichtige Hinweise zu Todesart und Todesursache liefern kann“, weil zudem
	der „Abtransport einer Leiche Veränderungen des Spurenbildes“ verursache
	und schließlich, weil „veränderte Umgebungsbedingungen zu fehlerhaften
	Todeszeitbestimmungen führen“. Laut Behörde ist das Konzept mittlerweile
	„überholt“. Eine neue Fassung aber scheint es nicht zu geben: „Wie wir d…
	qualifizierte Leichenschau einführen, entscheiden doch nachher ohnehin die
	Abgeordneten“, so hat es der persönliche Referent der Gesundheitssenatorin
	der taz gesagt. „Darauf, was in den Konzepten steht, kommt es doch gar
	nicht so sehr an“.

	Den Eindruck kann man in der Tat haben: Bislang scheint es vor allem darum
	zu gehen, mit möglichst wenig öffentlicher Beteiligung Püschel zu
	installieren. So etwas geht am besten, indem man Zeitdruck herstellt –
	durch den Plan, das eigene rechtsmedizinische Institut aufzulösen. Das
	nämlich hat in Bremen, bundesweit einzigartig, auch amtsärztliche Aufgaben
	übernommen. Es sorgt dafür, dass so genannte herrenlose Leichen, also Tote,
	für die sich niemand zuständig erklärt, bestattet werden, eine lästige
	Aufgabe, weil dazu auch zählt, bestattungspflichtige Angehörige ausfindig
	zu machen und das Inkasso zu betreiben. Zweiter Punkt, und das war ein
	bisschen ein Finanzierungstrick fürs Birkholz-Institut: Es organisiert die
	zweite Leichenschau vor Kremierung.

	Punkt eins erledigen derzeit in Bremen zwei Schreibkräfte, die einander im
	Urlaub wechselseitig auch vertreten. Der Personalaufwand für Punk zwei
	liegt auch nur bei einer bis anderthalb Stellen, davon eine viertel
	Arztstelle. Ein Büro braucht man auch noch. Denn die Toten werden in den
	Krematorien ja gesammelt, bis der Beschauer kommt. Der Termin lässt sich
	gut planen. Fahrtzeit, Verwaltungskosten und fertig. Das ist wichtig.
	Bremen muss sicher stellen, dass das auch im Januar noch passiert.

	## 72 Euro pro Leiche

	Aber dafür braucht man kein Konzept und kein ganzes Institut und erst
	reiche keine Schützenhilfe von der Uni. Die meisten deutschen Städte
	bewältigen das ja auch so: Das ist Alltag. Und weil Bremen dafür nicht
	alltägliche Gebühren von 72 Euro pro Leiche veranschlagt – laut Stiftung
	Warentest sind bundesweit 20 bis 50 Euro üblich – scheint das, und das wäre
	illegal, geradezu profitabel: Bei 6.000 zu kremierenden Toten in Bremen
	stehen 432.000 Euro Einnahmen maximal 120.000 Euro Ausgaben gegenüber.
	Macht pro Monat fast 30.000 Plus, eine nette Anschubfinanzierung.

	Die, das ist der Plan, fällt natürlich weg, wenn eine qualifizierte
	Leichenschau kommt. Kommenden Sommer sollte es ursprünglich soweit sein.
	Dass daraus nichts wird, davon ist auszugehen.

	26 Oct 2015

	## AUTOREN

	Benno Schirrmeister

	## TAGS

	Landtagswahl in Niedersachsen
	Patientenrechte
	Sterben
	Niels Högel

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