# taz.de -- Umgang mit Frühgeborenen: Wie Medizin Frühchen rettet

	# taz.de -- Umgang mit Frühgeborenen: Wie Medizin Frühchen rettet

	> Zwischen sechs und neun Prozent der Neugeborenen in Deutschland kommen zu
	> früh auf die Welt. Moderne Medizin verbessert ihre Überlebenschancen.

	Bild: Verkabeltes Frühchen im Brutkasten

	Hamburg/Berlin taz \| Auf der Früh- und Neugeborenen-Intensivstation des
	Altonaer Kinderkrankenhauses im PNZ Altona herrscht an diesem Vormittag
	eine friedvolle Ruhe. Kein Piepen von Maschinen, kein hektisches
	Schuhquietschen eilender Pflegekräfte. Sämtliche Vitalwerte auf den
	Monitoren der zentralen Überwachung leuchten grün. Nichts deutet auf das
	Bangen um das Leben der winzigen Neugeborenen hin, auf Operationen an
	winzigen Herzen oder auf die Sorgen der Eltern.

	Entspannt führt der leitende Arzt der Abteilung für Neonatologie und
	pädiatrische Intensivmedizin, Martin Blohm, durch die Zimmer. Auch hier ist
	die Hightechmedizin einer Intensivstation nur auf den zweiten Blick zu
	erkennen. Eingekuschelt in Decken liegt ein kaum 1.200 Gramm schweres Baby
	auf der nackten Brust seiner Mutter. Eine Atemmaske bedeckt das winzige
	Gesicht, Kabel überwachen die Herzfrequenz. „Am Vormittag sind besonders
	viele Eltern hier und kuscheln mit ihren Kindern“, erklärt Martin Blohm.
	Das sogenannte Känguruhen stärkt die emotionale Bindung zwischen Kind und
	Eltern und hat positive Effekte auf die Entwicklung.

	Der vertraute Herzschlag beruhigt das Kind, und die Bewegungen des
	Brustkorbs geben Atemreize. Im Plauderton spricht der Chefarzt mit der
	Mutter über die Gewichtszunahme des kleinen Mädchens, das noch nicht seine
	Körpertemperatur allein halten kann und Unterstützung beim Atmen braucht.
	Wenn es nicht auf der Brust der Mutter kuschelt, liegt es warm und
	überwacht in einem Inkubator. Die Prognose sei gut, sagt Blohm beim
	Rausgehen. Wenn alles weiter so positiv verläuft, können Mutter und Kind in
	ein paar Wochen nach Hause gehen – kurze Zeit nach dem eigentlich
	errechneten Geburtstermin.

	## Unterstützung gelingt immer besser

	[1][Als frühgeboren gelten alle Kinder], die vor der 37.
	Schwangerschaftswoche auf die Welt kommen. Längst nicht alle von ihnen
	müssen nach der Geburt auf eine Intensivstation, die Mehrheit kommt „nur“
	wenige Wochen vor dem errechneten Geburtstermin zur Welt. Sie können nach
	wenigen Wochen, manchmal auch nach Tagen, die Kinderklinik verlassen. Aber
	dann gibt es noch die sehr unreifen Frühchen, die zwischen der 24. und 32.
	Schwangerschaftswoche zur Welt kommen und mit weniger als 1.500 Gramm
	geboren werden. Ihr Anteil liegt bei etwa 1,5 Prozent aller Neugeborenen in
	Deutschland. Dank moderner Medizin ist ihre Überlebensrate in den letzten
	Jahrzehnten stark gestiegen.

	Heutzutage überleben schon ab der vollendeten 24. Schwangerschaftswoche
	fast 80 Prozent dieser Kinder, gegenüber 30 Prozent in den späten 1970er
	Jahren – als Risikopatienten gelten sie trotzdem. „Wenn ein Kind so früh
	auf die Welt kommt, sind seine Organe und Körperfunktionen noch nicht
	ausgereift. Deshalb braucht es viel medizinische Unterstützung, bis es
	selbstständig überlebensfähig ist“, erklärt Blohm.

	Dank des medizinischen Fortschritts gelingt diese Unterstützung immer
	besser. Wer dabei sofort an Hightechmedizin mit vielen Maschinen denkt,
	liegt aber nur halb richtig – auf der Frühgeborenen-Intensivstation gilt
	eher „so wenig Technik wie möglich“. Die Behandlung von Frühgeborenen
	vergleicht Blohm mit einem System, das im Gleichgewicht gehalten werden
	muss. Die Ärzte greifen nur ein, wenn ein Teil dieses Systems zu kippen
	droht. Ansonsten lässt man der kindlichen Entwicklung ihren Lauf.

	## Gute Bindung zu den Eltern

	Ein Beispiel dafür ist die invasive Beatmung. Sie wird nur noch in
	Notfällen genutzt. Stattdessen wird die Lungenreifung nach der Geburt durch
	Medikamente unterstützt, und danach genügt eine Atemmaske über der Nase als
	Unterstützung. Das Kind leistet den größten Teil der Atemarbeit selbst.
	Dadurch sinkt die Gefahr von Lungenschäden. Auch die Bindung zu den Eltern
	hat an Bedeutung gewonnen. Auf der Frühgeborenen-Intensivstation des
	Altonaer Kinderkrankenhauses gibt es Einzelzimmer. Die Mütter und Väter
	können hier den ganzen Tag bleiben und werden eingebunden. Sie wechseln
	Windeln, füttern alle zwei oder drei Stunden oder helfen beim täglichen
	Waschen. Das ist gut für die kindliche Entwicklung und schafft Bindung.

	Auch gestillt wird schon früh. Das Stillen ist sogar mit Atemmaske möglich.
	Frühgeborene werden heute fast ausschließlich mit Muttermilch ernährt,
	selbst bei einer Magensonde. Muttermilch liefert neben menschlichen
	Eiweißen, Fetten und Kohlenhydraten auch Immunstoffe, Vitamine,
	Mineralstoffe und Spurenelemente. Künstliche Milch aus dem Labor ist nur
	ein zweitklassiger Ersatz. Im Zweifel bekommen die Frühchen, deren eigene
	Mutter keine oder noch keine Milch hat, gespendete Muttermilch. Anders als
	auf Intensivstationen für erwachsene Patienten piepen die
	Überwachungsgeräte nicht, der Alarm ist hier leiser und arbeitet auf
	manchen Stationen mit Vibrationen. Sogar das Licht wird an einen
	Tag-Nacht-Rhythmus angepasst. Diese Routine ist gut für die Kinder.Ganz
	ohne Hightechmedizin geht es trotzdem nicht.

	Mit den modernen Inkubatoren lassen sich die Vitalwerte überwachen. Die
	meisten Untersuchungen finden heute dank digitaler Technik direkt im
	Inkubator statt, egal ob Röntgen, Wiegen oder Ultraschall. Das spart
	unnötige Wege und verhindert Stress für die kleinen Patienten. Auch die
	minimalinvasiven Behandlungstechniken haben sich weiterentwickelt. So
	können Fehlbildungen, typische Erkrankungen des Darmes und fehlgeleitete
	Blutkreisläufe auf der Station operiert werden – auch bei Patienten, die
	kaum mehr als 500 Gramm wiegen.

	Eine „Errungenschaft“ des Fortschritts: Die untere Grenze der medizinischen
	Möglichkeiten hat sich in den letzten Jahren verschoben. In Deutschland
	werden Kinder aktuell ab der vollendeten 24. Schwangerschaftswoche kurativ
	behandelt. Unterhalb von 22 Wochen ist ein Überleben wegen der noch nicht
	entwickelten Lunge mit den heutigen Methoden der Medizin quasi unmöglich.
	Auch das Gewicht des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt hat Einfluss auf die
	Überlebenschancen. „Die technischen Möglichkeiten sind sicher faszinierend,
	aber ich weiß nicht, ob wir die natürliche Grenze noch weiter verschieben
	können und sollten“, sagt Blohm.

	Denn auch das gehört zur Wahrheit: Auch wenn die Überlebensraten stetig
	steigen, bleibt vor allem bei den allerkleinsten Kindern die Gefahr für
	kurz- und langfristige Probleme hoch. Herz- und Lungenprobleme kommen
	häufig vor. Und besonders das Gehirn ist noch unreif und sehr empfindlich.

	Erhebungen wie die [2][bayerische Entwicklungsstudie] von Forschenden um
	den Entwicklungspsychologen Dieter Wolke von der University of Warwick
	begleiten seit den 1980er-Jahren Hunderte Familien mit Frühchen. Ihre
	Untersuchungen zeigen, dass Frühchen bis ins Erwachsenenalter Folgen der
	frühen Geburt spüren. Neben geistigen und körperlichen Beeinträchtigungen
	kommt es auch zu Verhaltensauffälligkeiten oder Verzögerungen in der
	sprachlichen Entwicklung. Auch psychische Probleme wie Depressionen treten
	häufiger auf. „Diese Langzeitstudien sind immens wichtig, um die Versorgung
	der Kinder zu verbessern. Nur so können wir nachvollziehen, welche
	Maßnahmen nicht nur kurzfristig Leben retten, sondern auch auf lange Sicht
	gut für das Leben der Kinder sind“, sagt Blohm.

	## Noch vor der Geburt ansetzen

	Mindestens genauso wichtig wie ein besseres Verständnis für die Spätfolgen
	und neue Behandlungsansätze ist aus Expertensicht die Prävention von
	Frühgeburten. Zwar ist die medizinische „Überwachung“ der Schwangerschaft
	in Deutschland und vielen anderen Industrienationen engmaschig.

	Doch nicht immer werden die Warnzeichen für Frühgeburten rechtzeitig
	erkannt und entsprechende Gegenmaßnahmen ergriffen. Die gibt es nämlich
	durchaus: So hilft zum Beispiel ein regelmäßiger Ultraschall dabei,
	Veränderungen am Gebärmutterhals früh zu entdecken. In manchen Fällen kann
	ein Hormonpräparat oder niedrig dosiertes Aspirin das Risiko deutlich
	senken. Auch Infektionsvorsorge ist sehr wichtig.

	Jeder weitere Tag im Mutterleib ist ein Gewinn für die Kinder. Während ihre
	natürliche Entwicklung weiter voranschreitet, können die Medizinerinnen und
	Mediziner die Kinder zudem besser auf eine zu frühe Geburt vorbereiten. Zum
	Beispiel wird den Kindern noch im Mutterleib Kortison gegeben. Das Hormon,
	das sonst in der Nebenniere gebildet wird, beschleunigt die Lungenreifung.
	Im Falle einer Geburt sind sie nun besser in der Lage, selbstständig zu
	atmen und brauchen weniger Hightechmedizin.

	4 Sep 2025

	## LINKS

	[1] /Geburt-und-Klima/!6003635
	[2] https://www.bayerische-entwicklungsstudie.de/die-studie

	## AUTOREN

	Birk Grüling

	## TAGS

	Geburt
	Medizin
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