# taz.de -- Interkulturelle Pflege: Die vergessenen Dementen

	# taz.de -- Interkulturelle Pflege: Die vergessenen Dementen

	> Alternde Migranten mit Demenz sind eine schnell wachsende Gruppe. Das
	> Pflegesystem ist allerdings kaum auf ihre speziellen Bedürfnisse
	> vorbereitet

	Bild: Mehr Aufmerksamkeit nötig: Maltherapie im Alter

	Als sie erzählte, dass sie ihre demente Mutter in Pflege geben will, hatten
	viele Freunde und Verwandte dafür kein Verständnis. "Die haben gesagt: Du
	musst sie doch zu Hause behalten und da pflegen. Das bisschen
	Vergesslichkeit ist doch ganz normal", sagt Nerinan Adalan. Doch die
	50-jährige gebürtige Istanbulerin setzte sich durch und brachte ihre Mutter
	Binnaz Adalan 2009 in die Wohngemeinschaft des interkulturellen
	Pflegedienstes Medicus in Wedding. "Jetzt ist alles besser, hier geht es
	ihr gut", sagt Nerinan Adalan. "Aber vorher musste ich erfahren, dass viele
	meiner Landsleute zu stolz sind, um Demenz als eine tatsächliche Erkrankung
	zu akzeptieren."

	Dass die Demenz eines Angehörigen tabuisiert wird, sei in jeder Familie ein
	Problem, sagt Derya Wrobel. Die Leiterin des Informationszentrums für
	demenziell und psychisch erkrankte Migranten (IdeM) stammt selbst aus der
	Türkei. "Doch bei türkischen und arabischstämmigen Familien ist dies noch
	ausgeprägter der Fall - bis hin zu der Situation, dass sie gar keine Hilfe
	suchen", sagt Wrobel. Nur wenige Pflegeeinrichtungen seien auf die
	speziellen Bedürfnisse ihrer Landsleute und anderer Migranten vorbereitet -
	etwa darauf, den Verlust einiger geistiger Funktionen gegenüber einer
	türkischen Familie nicht einfach "Demenz" zu nennen,weil dieser Begriff
	häufig mit "Idiotie" übersetzt wird.

	Ursprünglich leitete Wrobel eine Beratungsstelle für türkische
	Pflegebedürftige beim Sozialverband Berlin-Brandenburg (VdK). Ihr fiel auf,
	wie früh viele ratsuchende TürkInnen bereits mit Fällen von Demenz
	konfrontiert waren und dass wenige damit umgehen konnten. Als bei der
	Vorstellung der Pflegereform der Bundesregierung 2003 das Thema
	Migrationshintergrund und Demenz nicht einmal erwähnt wurde, gründete Derya
	Wrobel ihr eigenes Informationszentrum als Projekt beim (VdK). Es war die
	erste Beratungsstelle in Deutschland, die speziell auf demente Migranten
	ausgerichtet ist.

	## Spezielle Angebote

	Das überrascht im Rückblick, denn viele der hauptsächlich türkischen und
	italienischen Gastarbeiter aus den 60er Jahren kommen jetzt in ein Alter,
	in dem sich Erkrankungen dieser Art häufen. Und: Die ausländischen Senioren
	sind laut Schätzungen des Statistischen Bundesamtes eine der
	Bevölkerungsgruppen, die am schnellsten wachsen. "Diese Menschen brauchen
	Angebote, die auf ihre kulturellen Bedürfnisse und Besonderheiten
	eingehen", sagt Wrobel. "Darauf sind wir auch in Berlin nicht vorbereitet."

	In dem Altbau, in dem der Pflegedienst Medicus seine interkulturelle
	Wohngemeinschaft eingerichtet hat, sitzt Binnaz Adalan mit Mitbewohnern aus
	Indonesien, Deutschland, Algerien, dem Libanon und der Türkei am
	Küchentisch. Alle zwölf Bewohner des Hauses sind geistig behindert oder
	dement, nicht alle können Deutsch. So auch die 75-jährige Adalan. Die
	gelernte Näherin erzählt, sie habe bis zur Rente vor zehn Jahren in einem
	Bekleidungsgeschäft am Kudamm gearbeitet und ein bisschen Deutsch gelernt.
	Doch seit ihre Demenz vor acht Jahren einsetzte, hat sie das wieder
	verlernt. "Mir fallen oft Worte nicht mehr ein", übersetzt die
	stellvertretende Pflegedienstleiterin Vijdan Kocak.

	## Ohne Angehörige

	Noch mehr Sorgen macht sich die examinierte Altenpflegerin um Armad Sanjoto
	aus Indonesien: Er hat keine Angehörigen mehr in Deutschland. Der
	75-Jährige muss immer öfter daran erinnert werden, dass niemand um ihn
	herum seine Muttersprache versteht. Das Pflegeteam ist größtenteils auf
	türkische und arabische Bewohner eingestellt. Sanjotos Deutsch wird indes
	immer lückenhafter.

	Seine Probleme sind symptomatisch für Demenzerkrankte mit
	Migrationshintergrund. Da bei ihnen das Kurzzeitgedächtnis nachlässt, haben
	die meisten Betroffenen Probleme, sich auszudrücken. Insofern ist der
	Sprachverlust keine Besonderheit von Patienten mit Migrationshintergrund.
	Doch er wirkt sich gravierender aus bei der Zweitsprache, die weniger gut
	im Langzeitgedächtnis verankert ist als die Muttersprache. Die Betroffenen
	vergessen massenhaft Worte, fühlen sich wieder hilflos, von der Umwelt
	abgeschnitten - es ist fast dieselbe Situation wie bei ihrer Ankunft in
	Deutschland vor mehr als 40 Jahren.

	## Viele Spätfolgen

	Die letzte umfassende Studie über Demenz bei Menschen mit
	Migrationshintergrund stammt aus dem Jahr 2000, insgesamt gibt es kaum
	Forschung in diesem Feld. Obwohl sich nun, 50 Jahre nach Inkrafttreten des
	Anwerbeabkommens, viele Spätfolgen der Arbeitsmigration zeigen. Nach
	Einschätzung von Kocak ist die psychische Belastung im Zusammenhang mit
	Migration der Grund dafür, dass zugewanderte Senioren im Schnitt einige
	Jahre früher dement werden als deutsche: "Wenn ich eine deutsche Frau mit
	einer gleichaltrigen Türkin vergleiche, sieht diese meist älter,
	verbrauchter aus", sagt Kocak. "Man sieht ihre Einwanderungsgeschichte
	förmlich in ihrem Gesicht, weil Isolation und prekäre Arbeitsbedingungen
	sie stark belastet haben."

	Heute isoliert der Sprachverlust die Betroffenen erneut und führt im
	Kontakt mit deutschen Ärzten zu Missverständnissen und Fehldiagnosen. Wenn
	die Betroffenen überhaupt Hilfe suchen. Sie erlebe selten, dass die
	Menschen einfach so zu ihr kommen, sagt Derya Wrobel vom
	Informationszentrum IdeM. Sie arbeite viel mit Aktionen in Gemeinden, in
	Kooperation mit muttersprachlichen Arztpraxen und mit Medien wie Hürriyet
	oder dem türkischen Radiosender Metropol fm. "Es braucht niedrigschwellige,
	eher mündliche Angebote, damit man die Leute erreicht", sagt Wrobel.

	Davon ist auch Olivia Dibelius überzeugt. Doch es gebe zu wenig dieser
	Angebote, sagt die Professorin für Pflegewissenschaft an der Evangelischen
	Hochschule Berlin. Sie führt gerade ein Forschungsprojekt zu Demenz bei
	Menschen mit Migrationsgeschichte durch. Die Belange von Migranten in der
	Pflegeberatung würden nicht ausreichend mitgedacht, so Dibelius. Sie
	kritisiert vor allem die Ausrichtung der 26 so genannten Pflegestützpunkte,
	die seit 2009 erste Anlaufstelle für Pflegebedürftige und deren Angehörige
	sein sollen. Die Stützpunkte werden vom Land Berlin und den Krankenkassen
	getragen. Sie sind Teil des 2008 vom Bundestag verabschiedeten
	Pflegegesetzes und sollen auf besondere gesellschaftliche Anforderungen vor
	Ort eingehen. "Das klingt erst mal schön, aber in der Umsetzung hakt es",
	sagt Dibelius. Das zeige sich schon daran, dass die Beratung von Menschen
	mit Migrationshintergrund in dem Konzept nicht einmal gesondert erwähnt
	werde.

	## Schwer zu erreichen

	"Wir sind uns bewusst, dass wir viele Menschen mit Migrationshintergrund
	noch nicht erreichen", sagt Claudia Gorny, Teamleiterin von fünf
	Pflegestützpunkten unter der Trägerschaft der AOK Nordost. Deshalb arbeite
	man vor allem an Netzwerken: Selbsthilfeorganisationen oder
	Nachbarschaftsinitiativen sollen darin eingebunden werden. "Aber speziell
	für Migranten konzipierte Beratung wird es nicht geben", betont Gorny. Die
	meisten kämen ohnehin mit einem Angehörigen, der übersetzen kann, und dass
	andere Personen für die Betroffenen sprechen, sei auch bei deutschen
	Senioren die Regel. "Mit gesonderten Angeboten würden wir ,die Migranten'
	über einen Kamm scheren und nicht mehr individuelle Fälle bewerten", sagt
	Gorny. Das sei Diskriminierung.

	Derya Wrobel von IdeM möchte auch auf die individuellen Bedürfnisse ihrer
	Klienten eingehen. Doch sie hat in ihrer täglichen Arbeit oft erlebt, wie
	türkische und arabische Familien ihre erkrankten Angehörigen noch weiter
	von der Außenwelt isolieren. Laut Wrobel könnten viele Einwanderer der
	zweiten Generation, die noch in ihren Herkunftsländern geboren wurden,
	Demenz tatsächlich schwerer akzeptieren als deutsche Familien. "Das kann
	man nicht pauschal sagen, ich will meine Landsleute nicht diskriminieren",
	sagt Wrobel. Doch es gebe kulturelle Unterschiede, die man nicht leugnen
	könne: Vor allem ältere Migranten mit geringem Bildungsstandard sähen
	Demenz als Gottesstrafe an - ähnlich wie Wrobel es bei Projekten in der
	Türkei und Arabien erlebte. Die studierte Sozialarbeiterin vermeidet
	deshalb das Wort bei ihren Beratungsstunden. "Umschreibt man die Symptome
	wie Vergesslichkeit oder Koordinationsschwierigkeiten, die das
	Familienleben auch maßgeblich belasten, finden sich die Angehörigen meist
	viel eher darin wieder", sagt sie. Dann könnten sie sich auch eher auf
	vorhandene Angebote einlassen. "Am Ende sind die Leute richtig
	erleichtert", berichtet Wrobel aus ihrem Berufsalltag.

	## Lesungen und Musik

	Das Pflegeteam bei Medicus kommuniziert auf Französisch, Deutsch, Arabisch
	und Türkisch mit den Bewohnern. Somit sorgen die hauptsächlich türkischen
	und arabischen Mitarbeiter dafür, dass die Bewohner nicht im
	monokulturellen Raum leben. Binnaz Adalans Zustand hat sich dadurch seit
	Beginn ihrer Erkrankung zwar nicht verbessert. Meist liegt die
	türkischstämmige Seniorin in ihrem Zimmer im Erdgeschoss der Medicus-WG.
	Doch zweimal die Woche besucht Adalan auch kulturelle Angebote des
	Pflegedienstes außer Haus. "Besonders gut gefallen ihr die wöchentlichen
	türkischen und deutschen Lesungen und Musikstunden, die Medicus anbietet",
	sagt ihre Tochter. "Da hört sie Bekanntes und Unbekanntes und blüht wieder
	ein bisschen auf."

	11 Jan 2012

	## AUTOREN

	Karen Grass

	## ARTIKEL ZUM THEMA

	Ghanaer in Deutschland: König und Krämer

	"Bildung ist wichtig", weiß Nana Basoah. Seine Kinder lässt er studieren.
	Sein eigener Traum vom Aufstieg ist geplatzt - so wie bei vielen Migranten
	aus Ghana.

	Sozialverbände fordern mehr: Miniverbesserungen für Demenzkranke

	Die Koalition will die Beitragserhöhung in der Pflegeversicherung Dementen
	zugutekommen lassen. 1,3 Millionen Demente bekämen jährlich 770.000 Euro
	mehr.

	Gespräch über ein Leben mit Demenz: "Ich kämpfe wie ein Widder"

	Das Gehirn von Helga Rohra zerfällt. Erst brachte sie einzelne Worte
	durcheinander, inzwischen sieht sie ständig Halluzinationen. Aber sie gibt
	nicht auf.

	Pflegealltag in Deutschland: Minusgeschäft Demenzkranke

	Demente sind auf Angehörige angewiesen: Was passiert wenn sie ins
	Krankenhaus kommen? Sie landen in einem System, wo sie als Minusgeschäft
	wahrgenommen werden.