# taz.de -- Thrombose durch hormonelle Verhütung: Risikofaktor Antibabypille

	# taz.de -- Thrombose durch hormonelle Verhütung: Risikofaktor Antibabypille

	> Drospirenonhaltige Pillen bergen möglicherweise ein höheres
	> Thromboserisiko. In den USA muss nun verstärkt darauf hingewiesen werden.

	Bild: Steckt in der Antibabypille ein Thromboserisiko?

	Als Susan Tabbach im Januar 2009 von einem Schmerz in der linken Brust
	mitten in der Nacht aufwacht, denkt sie zunächst an Muskelkater. Die damals
	29-Jährige war gerade aus dem Skiurlaub gekommen.

	Nie hätte die Architektin aus Aachen eine Lungenembolie vermutet und diese
	auf die Einnahme der Yasminelle, einer drospirenonhaltigen Pille von Bayer,
	zurückgeführt. Erst nach fünf Tagen stellten die Ärzte die Diagnose: Ein
	Blutgerinnsel hatte ein Blutgefäß in ihrer Lunge verstopft. Eineinhalb
	Jahre dauerte es, bis sich Tabbach völlig davon erholte.

	In Deutschland gelten die Pillen der sogenannten „dritten Generation“, zu
	denen die Bayer-Präparate Yasmin, Yasminelle und Yaz gehören, als sehr
	begehrte hormonelle Verhütungsmittel. Derart beliebt sind sie aufgrund der
	positiven Nebenwirkungen, die das enthaltene Drospirenon mit sich bringt.
	Grundsätzlich besteht jede empfängnisverhütende Pille aus den Hormonen
	Gestagenen und Östrogenen.

	Das Drospirenon wurde ursprünglich von Bayer als Ersatz für das natürlich
	vorkommende Gestagen Progesteron entwickelt. Vorteil des Drospirenons: Es
	beugt der Verschlechterung des Hautbildes und einer Gewichtszunahme vor,
	über die die Pillenanwenderinnen lange Zeit klagten.

	## Dreimal höheres Thrombosereisiko

	Doch seit die Schering AG, die inzwischen in BayerHealth Care aufgegangen
	ist, den Arzneistoff 2000 auf den Markt brachte, ist das künstliche
	Gestagen umstritten. Die US-Gesundheitsbehörde FDA teilte Anfang April mit,
	dass einige Studien gezeigt hätten, dass das Thromboserisiko bei den
	Anwenderinnen dieser Präparate um ein Dreifaches höher sei als bei nicht
	Drospirenonhaltigen.

	Andere Studien hingegen ließen diesen Zusammenhang nicht eindeutig
	erkennen. Dennoch forderte die FDA Bayer auf, die Beipackzettel von Yasmin
	und ähnlichen Produkten zu überarbeiten. Künftig müssen die Präparate in
	den USA mit dem Hinweis „Frauen über 35, die rauchen, sollten Yasmin nicht
	verwenden“ versehen werden.

	## Die genaue Anzahl ist unbekannt

	Laut Bundesministerium für Gesundheit sind in Deutschland bereits 2011 die
	Produktinformationen der drospirenonhaltigen Pillen angepasst worden. „Sie
	geben die beschriebenen Risiken ausreichend wieder“, sagt
	Ministeriumssprecher Oliver Ewald.

	So ließ Bayer in vergangenen Jahr die deutschsprachige Produktinformation
	von Yasmin um folgende Absätze ergänzen: „Von 100.000 Frauen, die eine
	Pille anwenden, wie zum Beispiel Yasmin, kann binnen eines Jahres bei 30–40
	Frauen ein Blutgerinnsel auftreten. Die genaue Anzahl ist unbekannt. Die
	Höhe des Risikos kann je nach Art der Pille variieren. Besprechen Sie
	verfügbare Optionen mit Ihrem Arzt.“

	Bayer selbst verweist auf die Uneinigkeit bezüglich des Thromboserisikos in
	der Wissenschaft. „Einige Studien kamen zu dem Ergebnis, dass es keinen
	Unterschied zwischen den Gestagenen gibt, laut anderen gibt es einen
	solchen Unterschied“, so Friederike Lorenzen, Bayer-HealthCare-Sprecherin.
	Zudem hätten alle oralen Kontrazeptiva von Bayer, auch die mit Drospirenon,
	ein positives Nutzen-Risiko-Profil, wenn sie gemäß ihrer Indikation
	eingenommen würden.

	## Bereits vor 50 Jahren entwickelt

	Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) sowie der
	Berufsverband der Frauenärzte (BVF) vermuten dennoch, dass „kombinierte
	Antikonzeptiva, die Drospirenon enthalten, möglicherweise ein höheres
	Thromboserisiko bergen als solche, die Levonorgestrel oder Norethisteron
	enthalten“. Dies teilten die Verbände in einer gemeinsamen Presseerklärung
	mit.

	Levonorgestrel und Norethisteron gelten als synthetische Gestagene der
	ersten und zweiten Generation und wurden bereits in den fünfziger und
	sechziger Jahren entwickelt. Die positiven Nebenwirkungen des Drospirenons
	weisen beide Substanzen aber nicht auf.

	Nach Angaben der DGGG erhöht sich das Thromboserisiko durch das Drospirenon
	vermutlich, weil es zu einer geringfügig verstärkten Wasserausscheidung
	führe. „Das kann zu einem leichten Gewichtsverlust führen, allerdings nicht
	zu einem Verlust an Fettgewebe“, heißt er bei der Fachgesellschaft.

	## Übergewicht als Risikofaktor

	Wegen dieser Eigenschaft würden drospirenonhaltige Antikonzeptiva vermehrt
	von übergewichtigen Frauen angewandt. Durch die zusätzliche Entwässerung
	könne sich das Blut verdicken und damit das Thromboserisiko erhöhen.
	Übergewicht und mangelnde Bewegung stellten aber ohnehin einen Risikofaktor
	für die Entwicklung von Thrombosen und Embolien dar.

	Laut der Fachverbände kann deshalb derzeit nicht ausgeschlossen werden,
	dass das vermutlich erhöhte Thromboserisiko unter Drospirenonanwendung vor
	allem das erhöhte Thromboserisiko bei Übergewicht und Bewegungsmangel
	widerspiegelt.

	DGGG und BVF raten deshalb den Anwenderinnen, vor der Wahl des
	Verhütungsmittels alle Faktoren, die das Thromboserisiko zusätzlich erhöhen
	könnten, wie Rauchen, Übergewicht oder die Möglichkeit einer genetisch
	bedingten Gerinnungsstörung, gemeinsam mit dem Gynäkologen auszuschließen.

	## Gesundheitsschäden bis hin zum Tod

	Für Frauen wie Susan Tabbach ist das nicht genug. Sie fordert Bayer dazu
	auf, diese Präparate vom Markt zu nehmen. „Ein Medikament, das derartige
	Risiken birgt, sollte überhaupt nicht verkauft werden“, sagt Tabbach.

	In den USA hagelte es nach dem FDA-Beschluss Kritik an Bayer. 11.300 Klagen
	wurden dort bis zum 1. Februar eingereicht. Die Klagegründe reichen von
	Gesundheitsschäden bis hin zum Tod, auf die Einnahme der
	drospirenonhaltigen Präparate zurückzuführen. Der Bayer-Konzern hat bereits
	mit 170 Anwenderinnen in den USA grundsätzliche Vergleichsvereinbarungen
	getroffen. Ähnliche Vereinbarungen zwischen Patientinnen hierzulande und
	dem Pharmariesen sind nicht bekannt.

	In Deutschland liegen dem Bundesinstitut für Arzneimittel und
	Medizinprodukte (BfArM) bislang 15 Berichte über Todesfälle im Zusammenhang
	mit der Anwendung drospirenonhaltiger Kontrazeptiva vor. Als Mitglied der
	Selbsthilfegruppe „Risiko Pille“ wird sich Susan Tabbach mit anderen
	drospirenongeschädigten Frauen auch in Zukunft für mehr Aufklärung durch
	Gynäkologen, die Übernahme von Unverträglichkeitstests vor dem Verschreiben
	dieser Medikamente einsetzen.

	27 Apr 2012

	## AUTOREN

	Susann Schädlich

	## TAGS

	Verhütung
	Depression

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