# taz.de -- Notfallambulanzen: Die Tote muss warten

	# taz.de -- Notfallambulanzen: Die Tote muss warten

	> In Schleswig-Holstein gibt es Ärzte, die auch am Wochenende und nachts zu
	> den Patienten nach Hause kommen. Einen von ihnen haben wir begleitet.

	Bild: 40 Minuten auf der Straße, zehn Minuten beim Menschen: Ralf-Günter Wege…

	SCHLESWIG taz \| Die Tote muss warten. Dabei wäre sie eigentlich dran, wenn
	es streng nach Reihenfolge ginge. Aber schon wieder klingelt das Telefon.
	Ralf-Günter Wegers runzelt die Stirn unter dem braunen Hut, zieht die
	rot-schwarze Kladde aus der Tasche und notiert die Adresse: „Kann sein,
	dass es ein Notfall ist. Das geht vor.“

	Es ist ein strahlender Sonntagvormittag, bestes Wetter für eine
	Spazierfahrt in Wegers rotem Sportwagen. Der ist schon über zwei Jahrzehnte
	alt, ein Liebhaberstück, aber er beschleunigt tapfer, und so fliegt die
	Landstraße vorbei. Aus den Feldern sprießt lichtes Grün, der Himmel ist
	blau, in der Ferne ist als dünnes helles Band die Schlei zu sehen. „Mist!“,
	flucht Weger. „Ich hätte doch das Navi einstellen sollen.“

	## Im fahrenden Bereitschaftsdienst

	Eigentlich kennt er sich gut aus in seinem Bezirk: Der 53-Jährige mit
	eigener Allgemeinarztpraxis in Schleswig ist nicht nur häufig im fahrenden
	Bereitschaftsdienst unterwegs, in seiner Freizeit tourt er zudem gerne mit
	dem Rennrad über die sanften Hügel der Angeliter Landschaft. Aber die
	Straße, in der sein Notfall wohnt, findet sich nicht so leicht. In der
	Kladde stehen noch weitere Adressen, die Wegers aufsuchen soll – auch die
	der Toten.

	Deutschlands Gesundheitssystem steht im weltweiten Vergleich weit oben.
	Aber es gibt Probleme: Lücken, die heute noch klein sind, aber in
	absehbarer Zeit größer werden, wenn auf immer mehr Alte und Kranke immer
	weniger medizinisches Personal kommt. So ein Engpass ist heute schon in den
	Notfallambulanzen zu erleben, die es an allen Krankenhäusern gibt:
	Eigentlich sollten dorthin nur die Schwerkranken kommen, die Unfallopfer
	und die mit dem Lebensbedrohlichen, mit Herzinfarkt oder Schlaganfall. Aber
	immer öfter sitzen dort eben auch Patienten, die eigentlich zu ihrem
	Hausarzt gehen könnten.

	Doch wohin, wenn die Praxen geschlossen sind, in der Nacht oder am Sonntag?
	Ganz einfach, sagt Ralf-Günter Wegers: „Dafür gibt es den ärztlichen
	Bereitschaftsdienst.“ Den stemmt seit vielen Jahren die Kassenärztliche
	Vereinigung. Das Angebot steht auf zwei Säulen: Einerseits sind das die
	sogenannten Anlaufpraxen, in Schleswig-Holstein meist direkt in oder
	zumindest nahe den Krankenhäusern untergebracht. Sie sind rund um die Uhr
	geöffnet. Zum anderen gibt es eine Fahrbereitschaft, die alle in Anspruch
	nehmen können, die es nicht selbst in die Praxis schaffen. Allerdings, so
	Wegers: „Es muss schon ein ärztlicher Notfall sein.“

	So wie bei seinem ersten Patienten an diesem Morgen. Der Mann lebt in einem
	Wohnheim für Menschen mit Behinderung, das in einem alten Bauernhof
	untergebracht ist. Weil er nach einer Operation über Schmerzen klagte,
	wandten sich seine Betreuer an den Fahrdienst. Wegers stoppt in der
	Einfahrt, greift nach seiner schweren schwarzen Tasche, eilt ins Haus. Nur
	wenige Minuten dauert die Untersuchung, ebenso lange dann das Ausfüllen
	eines halben Dutzends Formulare.

	## Das Büro in der Tasche

	In seiner Tasche hat Wegers auch ein kleines mobiles Büro mit Lesegerät für
	die Versichertenkarte, aber auch einem Etikettendrucker, damit er die
	Patientendaten nicht mehrfach schreiben muss. „Vierzig Minuten auf der
	Straße, zehn Minuten Formulare, zehn Minuten beim Menschen“, sagt der
	Allgemeinmediziner – „eigentlich Wahnsinn.“ Die „Ressource Arzt“ werde
	nicht eben pfleglich behandelt, aber eine bessere Idee, wie die Lücken der
	Versorgung auf dem Land zu schließen sind, hat er selbst auch noch nicht
	gehabt.

	Aktuell setzt sich die Kieler Landesregierung im Bundesrat dafür ein, die
	Anlaufpraxen zu sogenannten Portalpraxen umzubauen, die noch enger mit den
	Krankenhäusern verzahnt sind. Dort sollen dann noch mehr Kranke in die
	Obhut der weniger überlasteten Kassenärzte übergehen. Unsinn, findet
	Wegers: „Dafür braucht man ja noch mehr Ärzte. Wo sollen die bitte
	herkommen?“

	Als Notdienstbeauftragter für den Bezirk Schleswig weiß er, wie schwierig
	es schon jetzt ist, Freiwillige für die Nacht- und Feiertagsschichten zu
	finden. Im Prinzip stehen 25 Kilometer rund um eine Anlaufpraxis – so groß
	ist der Bezirk – rund 90 Ärztinnen und Ärzte zur Verfügung, die
	verpflichtet wären, einen Teil der ungeliebten Dienste zu übernehmen. Aber
	einige, vor allem jüngere Ärzte, stammen nicht aus der Region – und sie
	wohnen auch nicht hier. Da ist es schwierig, am Sonntag ab 8 Uhr und die
	ganze Nacht hindurch bereitzustehen. Altgediente Fachärzte wiederum rümpfen
	schon beim Gedanken an Hausbesuche die Nase. „Da könnte ich ebenso gut eine
	geladene Schrottflinte losschicken“, sagt Wegers. So bleibt nur ein kleiner
	Kreis übrig.

	Dabei können die Ärzte mit den Sonderdiensten ganz gut dazuverdienen: 50
	Euro gibt es pro Stunde, dazu kommen Wegegeld, Zuschläge für Nachtstunden
	und die Honorare für jeden einzelnen Fall. „Das lohnt sich durchaus“, sagt
	Wegers.

	Die Kranken rufen nicht direkt beim fahrenden Arzt an, sondern landen in
	einer Telefonzentrale, in der speziell ausgebildetes Personal die Anfragen
	sortiert. Erneut klingelt Wegers Telefon, seine Liste wird noch länger –
	wieder muss die Tote warten. Der nächste Weg führt wieder in eine
	Einrichtung für Menschen mit Behinderung: Ein Bewohner hustet und bekommt
	schlecht Luft, die Betreuerin hält ihm während der Untersuchung tröstend
	die Hand. „Bronchitis“, stellt Wegers fest und verschreibt ein Medikament.
	Dann geht es wieder an den Papierkram.

	Nach mehreren Heimen stoppt Wegers vor einem Privathaus. Die Bewohnerin
	kommt ihm schon an der Tür entgegen. Die 79-Jährige hat lange gezögert, bis
	sie den Arzt gerufen hat, schon seit Wochen tun ihr die Beine weh. Mühsam
	schiebt sie den Rollator ins Wohnzimmer und beißt die Zähne zusammen,
	während der Arzt das geschwollene Bein abtastet. „Ich habe Angst vor einer
	Thrombose“, gesteht sie. Zu Recht, meint Wegers. „Das sollte im Krankenhaus
	abgeklärt werden.“ Sie könne doch mit dem Taxi fahren, findet die Frau.
	„Dann sitzt du da ewig im Wartezimmer“, widerspricht ihre Tochter, die
	gerade hinzukommt. „Wir fahren mit dem Krankenwagen, dafür gibt es den ja.“
	Wegers schreibt die Überweisung und fordert den Transport an.

	„Unnötiger Aufwand, unnötige Kosten“, sagt er später. Die Fahrbereitscha…
	der Kassenärzte diene ja gerade dazu, die Kliniken zu entlasten – personell
	wie finanziell. Im Großen und Ganzen aber funktioniere das System, sagt er.
	Auch an diesem Tag sei noch kein unnötiger Fall dabei gewesen. „Wenn jemand
	allein zu Haus ist und sich schlecht fühlt, ist es ja nur richtig, Hilfe zu
	rufen.“

	## Einsamer Tod im Heimbett

	Manchmal aber kommt jede Hilfe zu spät: Zwischen zwei weiteren Besuchen
	kommt endlich die immer wieder aufgeschobene Tote dran. An ihrer Zimmertür
	im Pflegeheim klebt neben dem Namensschild das Bild eines bunten Kakadus.
	Drinnen stehen Couch, Sessel und Tischchen, ein Fernseher auf der Kommode,
	vor dem Fenster zwitschern Amseln im Garten. Die Frau liegt auf dem Rücken
	im Bett, der Mund ohne ihr Gebiss eingefallen, das Gesicht gelblich
	verfärbt.

	Gemeinsam mit einer Pflegerin dreht der Arzt den schlanken Leib herum –
	„mal sehen, ob ein Messer im Rücken steckt“, scherzt Wegers. Die
	Untersuchung dauert nicht lange, die Frau war 99 Jahre alt. Ein paar Tage
	zuvor hatte sie einen Schlaganfall, war „die letzten Tage kaum mehr
	ansprechbar“, sagt die Pflegerin. Es war ein einsamer Tod im Heimbett, aber
	offenbar ein friedlicher. Die Pflegerin muss jetzt die Verwandten der
	Verstorbenen benachrichtigen, während Wegers sich wieder auf den Weg macht.

	Ein Dutzend Fälle verarztet er an diesem Tag, der kurz vor Mitternacht mit
	einer telefonischen Beratung endet. Ein Blick in ein Dutzend Schicksale –
	was weiter mit den Kranken geschieht, erfährt der Notdienstarzt
	normalerweise nicht.

	13 Jun 2016

	## AUTOREN

	Esther Geißlinger

	## TAGS

	Ärzte
	Schleswig-Holstein
	Notfallversorgung

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