# taz.de -- Schwere Geburt: Hauptsache draußen

	# taz.de -- Schwere Geburt: Hauptsache draußen

	> Ob ein Kaiserschnitt gemacht wird oder nicht, entscheidet der Wohnort.
	> Auf dem Land verschwinden mit den Geburtskliniken auch die Hebammen.

	Bild: Wie dies Baby zur Welt kam, hängt vom Wohnort der Mutter ab.

	BREMEN taz \| Es ist egal, wie wir geboren werden. Es ist egal, ob unsere
	Mutter auf ein Ereignis zurückblickt, das ihr Kraft gegeben hat. Oder
	wenigstens sagen kann, „es war nicht so, wie ich es mir gewünscht habe,
	aber ich kann gut damit leben“. Es ist auch nicht wichtig, wo wir zur Welt
	kommen. Und es spielt überhaupt keine Rolle, ob diejenigen, die uns in
	diesen Stunden oder Tagen begleiten, gehetzt sind und überarbeitet.

	Hauptsache, das Kind ist draußen und gesund.

	Ja, das stimmt. Babys kommen unter den widrigsten Umständen zur Welt. In
	Deutschland sterben zwar mehr Kinder im ersten Jahr als in Frankreich,
	Spanien, Italien, Norwegen, Finnland, Schweden und Japan – aber immer noch
	sehr viel weniger als in anderen Teilen der Welt. Worüber sollen wir uns
	aufregen?

	## Die steigende Kaiserschnittrate ist kein Naturgesetz

	Darüber, dass es besser ginge. Wir müssen nicht die jährlich steigende
	Kaiserschnittrate akzeptieren als wäre sie ein Naturgesetz. Krankenkassen
	können Geburtshilfe so vergüten, dass Kliniken stressfreie Kreißsäle
	unterhalten und freiberufliche Hebammen von ihrer Arbeit leben können. Wir
	sind nicht gezwungen, mit der mangelnden Wertschätzung für die weibliche
	Reproduktionskraft zu leben, die sich nicht nur finanziell ausdrückt.
	Sondern auch in Struktur und Kultur unseres Geburtshilfesystems.

	Es ist grotesk, Müttern 52 mögliche „Risiken“ in ihren „Pass“
	hineinzuschreiben. Es ergibt keinen Sinn, dass diejenigen, die bei der
	Geburt dabei sind, nicht die Schwangerschaft begleiten, weil das
	niedergelassene ÄrztInnen machen. Es ist respektlos, von werdenden Eltern
	zu erwarten, sich zu entspannen – wenn allerorts Schwangerschaft und Geburt
	als hochriskante Manöver vermittelt werden. Das beginnt mit der ersten
	Ultraschalluntersuchung und endet mit den Vorgaben, wie lange welche Phase
	der Geburt dauern darf.

	Wir wissen, dass das nicht gut ist, dass unsere Wünsche nach einer
	selbstbestimmten Geburt nicht erfüllt werden. Aber wir leben damit, in der
	wilden Hoffnung, dass wir für dieses Opfer ein gesundes Kind bekommen. Und
	weil „sich keine Frau gegen ein Kind entscheidet, nur weil der nächste
	Kreißsaal zu weit weg ist“, wie Lena Rahlfs sagt.

	Sie ist im neunten Monat schwanger und erlebt, wie Klinik- und
	Krankenkassenpolitik auf ihrem Bauch ausgetragen wird. Die taz hat sie
	zuhause im niedersächsischen Bruchhausen-Vilsen besucht und ist mit ihr in
	den nächsten Kreißsaal gefahren. Der liegt 30 Kilometer entfernt. Damit ist
	sie noch gut dran.

	## Zu wenig Kinder, um die Defizite der Krankenhausfinanzierung aufzufangen

	Es gibt in Norddeutschland Regionen, wo die Wege noch weiter sind, weil
	Geburtskliniken geschlossen werden. Die Frauen auf dem Land kriegen einfach
	nicht genügend Kinder, um die Defizite der Krankenhausfinanzierung
	aufzufangen. Auf der Strecke bleibt dabei auch die Versorgung durch
	Hebammen. Die streicheln nicht bloß die Mutterseele. Hebammen helfen der
	Familie, gesund zu bleiben.

	In den Großstädten gibt es noch genügend Hebammen, jedenfalls in den
	reichen Stadteilen. Hier haben Frauen auch noch die Wahl zwischen der
	Geburt in der Klinik oder zu Hause oder in einem Geburtshaus. Aber auch in
	der Stadt ist die Wahrscheinlichkeit, vom Kind durch einen Kaiserschnitt
	entbunden zu werden, hoch. 28,7 Prozent kamen in Bremen nach einer
	aktuellen Auswertung der Bertelsmann-Stiftung im Jahr 2010 so zur Welt, in
	Hamburg waren es 27,5 Prozent. Das ist zwar etwas weniger als der
	Bundesdurchschnitt – aber immer noch mehr als nötig.

	Das finden jedenfalls die ChefärztInnen der Geburtskliniken im Land Bremen,
	die in diesem Jahr gemeinsam mit niedergelassenen GynäkologInnen, Hebammen,
	KinderärztInnen und VertreterInnen der Kassen ein „Bündnis zur Förderung
	der natürlichen Geburt“ gegründet haben. Zentrales Anliegen: weniger
	Kaiserschnitte.

	Bremen stellt sich damit der Tatsache, dass sich die hohe Sectio-Rate nicht
	damit erklären lässt, dass die Frauen „das so wollen oder richtig fordern�…
	wie der Geschäftsführer einer Klinik an der niedersächsischen Küste seine
	42 Prozent der taz.nord begründete. Er beschäftigt keine fest angestellten
	Geburtshelfer, sondern örtliche Gynäkologen, die als Belegärzte arbeiten.
	In diesen Belegstationen wird häufiger geschnitten als in anderen, hat die
	Bertelsmann-Stiftung herausgefunden.

	Der Verwaltungschef ist nicht der einzige, der sich mit dieser Ausrede der
	Verantwortung entledigt: Auch ÄrztInnen machen dies und Medien nehmen es
	auf, weil sich das Thema mit Fotos des mutmaßlichen Sectio-Models Claudia
	Schiffer bebildern lässt. Dabei zeigen Studien, dass nur in zwei Prozent
	aller Fälle der Kaiserschnitt einzig auf Wunsch der Frau geschah. Und dies
	nicht aus Termin- oder Beautygründen, sondern aufgrund panischer Angst.
	Nicht selten nach einer traumatischen ersten Geburt.

	Eine Erklärung für die beträchtlichen Unterschiede zwischen einzelnen
	Landkreisen liefert hingegen die [1][Studie der Bertelsmann-Stiftung]: Es
	liegt an der geburtshilflichen Praxis, also an den ÄrztInnen. Dabei greifen
	diese nicht aus böser Absicht zum Skalpell, sondern weil sie glauben, sonst
	das Leben von Mutter und Kind zu gefährden.

	Aber noch mehr Kaiserschnitte machen Babys eben nicht gesünder. Im
	Gegenteil. Es ist jetzt nachgewiesen, dass Kaiserschnitt-Kinder ein doppelt
	so hohes Diabetes-Risiko haben. Schon länger bekannt ist, dass nach einem
	Kaiserschnitt Atemprobleme auftreten, die Kinder infektionsanfälliger sind.
	In der Folge werden ihnen früher und häufiger Antibiotika verabreicht.

	## Können wir beides haben: maximale Sicherheit und den natürlichen Lauf
	der Dinge?

	Wir können im Einzelfall nicht wissen, ob die Sectio unnötig war, ein
	anderer Geburtsort das Gebären leichter gemacht, eine andere Hebamme, ein
	anderer Arzt besser geholfen hätte. Es gibt keine einfachen Antworten, wenn
	wir uns fragen, ob wir beides haben können: maximale Sicherheit und den
	natürlichen Lauf der Dinge.

	Vieles beim Kinderkriegen entzieht sich unserer Kontrolle. Ob wir schwanger
	werden, das Kind gesund heranreift, wann es sich auf den Weg macht – wir
	haben es nicht in der Hand. Aber die Umstände, unter denen wir uns auf
	dieses Abenteuer einlassen, die schon.

	Wir reden gerade viel über das Ende des Lebens, wo wir alt werden und wie
	wir sterben wollen. Zu Recht, wir haben nur dies eine Leben. Und deshalb
	ist es überhaupt nicht egal, wie es beginnt.

	Mehr zum Thema lesen Sie in der taz.am wochenende oder im E-Paper
	[2][hier].

	14 Jun 2013

	## LINKS

	[1] http://kaiserschnitt.faktencheck-gesundheit.de/
	[2] /zeitung/e-paper/e-kiosk/

	## AUTOREN

	Eiken Bruhn

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