# taz.de -- gesundheitsversorgung: Fachleute bevorzugt

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	> Wenn auch PathologInnen den ärztlichen Notfalldienst erledigen müssen,
	> freut das weder sie selbst noch die PatientInnen. Bremens Kassenärztliche
	> Vereinigung hat deshalb eine Neuregelung etabliert

	Bild: Ärztin untersucht Patienten: Das muss auch im Notfall kein traumatisiere…

	Nächtliche Fieberanfälle, Fuß vertreten oder die "Pille danach". Anlässe,
	beim Notfalldienst auch außerhalb der Sprechzeiten ärztliche Versorgung zu
	suchen, gibt es reichlich. Der ist niedergelassenen ÄrztInnen hingegen oft
	ein Graus. Die Teilnahme daran ist für sie Pflicht. Das heißt: Neben den
	Praxissprechzeiten Wochenend- und Nachtschichten schieben. Bundesweit wird
	der Notfalldienst einzig in Bremen-Stadt anders organisiert: ÄrztInnen
	melden sich hier freiwillig für die Extraschichten. Diese Regelung tritt ab
	April verbindlich in Kraft.

	Die Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) haben die vertragsärztliche
	Versorgung der PatientInnen nach dem SGB V auch "zu den sprechstundenfreien
	Zeiten" sicher zu stellen. Um das zu gewährleisten, sieht die Berufsordnung
	die Beteiligung aller niedergelassenen ÄrztInnen am Notfalldienst vor. In
	Bremen umgeht die KV dies nun mit einer Neufassung der
	Durchführungsverordnung. Ihr Argument: Im Notfalldienst sollen
	ausschließlich motivierte und qualifizierte MedizinerInnen behandeln.

	Denn bislang mussten ÄrztInnen aller Fachrichtungen ran. Auch jene, "die
	vom eigentlichen Geschäft keine Ahnung haben", erklärt Hubert Bakker vom
	Vorstand des Bremer Hausärzteverbandes. "Wie PathologInnen etwa". Die
	Ärzteschaft begrüßt deshalb die neue Regelung, die schon immer ihr "Wunsch
	und Forderung" gewesen sei. Nun würden in Bremen "nur noch routinierte
	NotfallärztInnen" den Dienst übernehmen, die zumeist als HausärztInnen
	niedergelassen seien, sagt Bakker.

	Dass sich nicht genug ÄrztInnen für den freiwillige Sonderdienst melden
	könnten, befürchtet die KV Bremen nicht, sagt ihr Sprecher Christoph Fox.
	Dies habe ein Testlauf in der Notfallzentrale im Klinikum Mitte, zuständig
	für die Versorgung von Bremen-Stadt, bereits gezeigt. Dort organisiert die
	KV die Dienste - "ohne dass es jemand gemerkt hätte" - bereits seit einem
	Jahr nach dem Prinzip der Freiwilligkeit. "Ohne Engpässe". 140 der
	insgesamt 900 in Frage kommenden ÄrztInnen hätten sich zum Dienst gemeldet,
	vornehmlich AllgemeinmedizinerInnen und HausärztInnen. "Wir mussten einigen
	sogar ein paar Schichten wegnehmen", so Fox. Allerdings eigne sich das
	Modell nur für Großstädte, in denen die Dichte an ÄrztInnen hoch ist. In
	Bremen-Nord und Bremerhaven ist die Teilnahme deshalb nach wie vor
	verpflichtend.

	Edeltraud Paul-Bauer von der Unabhängigen Patientenberatungsstelle Bremen
	hält die Besetzung des Notfalldienstes mit AllgemeinmedizinerInnen auch aus
	PatientInnensicht für sinnvoll. Fraglich sei nur, ob die Sonderschichten
	aus fachlicher oder finanzieller Motivation geschoben werden. Denn für
	Nacht-, Wochenend- und Feiertagsdienste gibt es Zuschläge. "Gut verdienende
	ÄrztInnen haben meist wenig Lust am Notfalldienst teilzunehmen", sagt sie.
	Und: "Eine finanzielle Motivation muss nicht unbedingt für mehr Qualität
	sorgen". Eine Häufung an Beschwerden habe es bei der Patientenberatung
	während des Testlaufes im vergangenen Jahr allerdings nicht gegeben. Der
	Hausarzt Bakker schließt nicht aus, dass sich auch "KollegInnen, die nichts
	zu tun haben oder Geld brauchen" für den freiwilligen Notfalldienst melden.
	Er schätzt, dass ein sechsstündiger Nachtdienst rund 140 Euro "Aufgeld"
	bringt. Wegen des großen Andrangs sei es derzeit jedoch nicht möglich, mehr
	als vier Dienste im Quartal zu bekommen. Zudem ist durch die KV festgelegt,
	dass nicht mehrere Schichten am selben Tag übernommen werden können und
	zwischen den Diensten Pausen liegen. "Überarbeiten kann man sich also
	nicht". Dies sichere die Qualität der ärztlichen Versorgung im
	Notfalldienst zusätzlich. "In den Krankenhäuser, wo sie zwölf Stunden
	durchoperieren", sagt Bakker, "ist das schon was anderes".

	27 Mar 2009

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