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	> PERSONAL Die krebskranke Olivia wird in der Charité behandelt. Ihre
	> Eltern sehen sie dort in besten Händen. Als die Kinderonkologie wegen
	> Personalmangels Betten sperrt, kommen ihnen aber Zweifel. Dabei hat die
	> Klinik vorbildliche Regelungen – in der Theorie

	Bild: Barbara Mayer mit ihrer Tochter Olivia, deren Hirntumor in der Charité b…

	Von Antje Lang-Lendorff

	Olivia wäre an diesem Novembertag lieber zu Hause. „Angst“, sagt die
	Zweijährige, während sie an der Hand ihrer Mutter in die Tagesklinik für
	krebskranke Kinder auf dem Charité-Campus in Wedding stapft. Ihre Blutwerte
	sollen überprüft werden, der Arzt will sehen, wie sie die Chemotherapie
	verträgt. Der Ablauf in der Klinik dauert, auf dem Flur ist es warm.
	Trotzdem will Olivia weder Mütze noch Jacke ausziehen. So hat sie eher das
	Gefühl, gleich wieder weg zu können. „Buggy, Hause“, sagt sie.

	Natürlich hinterlässt eine Krebsbehandlung mit Operationen, Spritzen und
	Schmerzen bei einem Kind Spuren. Doch auch Olivias Mutter Barbara Mayer hat
	inzwischen ein gespaltenes Verhältnis zur Charité. Anfangs war sie froh,
	Olivia an einem Krankenhaus mit Weltruf behandeln lassen zu können. Dann
	hat sie den Personalmangel auf der kinderonkologischen Station und dessen
	Folgen für ihr krankes Kind erlebt. Seitdem hat Barbara Meyer Zweifel: Ist
	Olivia hier wirklich in besten Händen?

	Im Frühjahr hat die Charité einen bemerkenswerten Schritt getan: Die
	Leitung der Universitätsklinik einigte sich mit der Gewerkschaft Verdi auf
	verbindliche Personalschlüssel. Sie stimmte dem bundesweit ersten
	Tarifvertrag zu, der Mindestbesetzungen auf den Stationen vorsieht. So
	sollten Stress und Überlastung bei Pflegekräften – und damit auch
	Behandlungsfehler – vermieden werden.

	Familie Mayer machte andere Erfahrungen.

	Im August wurde bei Olivia, ein Jahr und neun Monate alt, ein seltener
	Hirntumor gefunden. Bis dahin schien sie völlig gesund, ihren Eltern war
	nur aufgefallen, dass sie den Kopf schief hielt. Drei Tage nach der
	Diagnose wurde Olivia an der Charité operiert, der Tumor entfernt. Vor
	einigen Jahren hätte die Lebenschance ihrer Tochter nur bei 20 Prozent
	gelegen, erzählt Mayer. Doch auch dank der Forschung an der Charité liege
	die Überlebensrate inzwischen bei 60 bis 70 Prozent.

	Für die Familie änderte sich von heute auf morgen alles. Barbara Mayer
	arbeitet als Grafikdesignerin. Sie ließ sich krankschreiben und kümmert
	sich nun rund um die Uhr um Olivia. Deren Bruder wurde im September
	eingeschult.

	Die Operation verlief gut. Damit sich die Krebszellen nicht ausbreiten,
	bekommt Olivia Chemotherapie. Neun Blöcke soll sie durchlaufen, mit jeweils
	bis zu drei Wochen Pause dazwischen, in denen sich die Blutwerte
	stabilisieren sollen. Das muntere, kräftige Mädchen steckte die Behandlung
	verhältnismäßig gut weg. Ihre Haare fielen aus, andere Nebenwirkungen
	hielten sich in Grenzen.

	Barbara Mayer fühlte sich an der Charité gut aufgehoben. Bis sie Mitte
	Oktober morgens in der kinderonkologischen Station anrief, der „30i“.
	Olivias Blutwerte waren gut, sie wollten mit dem vierten Block der
	Chemotherapie beginnen. Doch am Telefon sagte ihr eine Pflegekraft, dass
	Olivia heute leider nicht aufgenommen werden könne. Dasselbe wiederholte
	sich am nächsten Morgen. Und am übernächsten. Mayer verlangte, einen Arzt
	zu sprechen. Der erklärte die Situation mit Personalnotstand, erzählt sie:
	Es seien so wenig Pflegekräfte auf der Station, dass neun der 19 Betten
	gesperrt werden mussten. Erst am fünften Tag konnte Olivia die
	Chemotherapie fortsetzen.

	Barbara Mayer ist davon noch heute geschockt. „Bei meiner Tochter geht es
	um Leben und Tod. Und dann scheitert die Behandlung an der Organisation des
	Krankenhauses? Das kann doch nicht sein.“

	Die Charité bestätigt, dass es auf der kinderonkologischen Station einen
	Personalengpass gibt. Im Sommer seien mehrere KollegInnen schwer erkrankt,
	zwei hätten gekündigt, zwei weitere seien schwanger. „Mit einem Schlag
	waren sieben Personen weg“, sagt Pflegedirektorin Judith Heepe. Ersatz
	werde gesucht, doch KinderkrankenpflegerInnen seien schwer zu finden. „Es
	wird jedes Jahr schwieriger, Pflegekräfte anzuwerben, weil immer weniger in
	Ausbildung gehen. Wir laufen da in Deutschland auf ein fundamentales
	Problem zu“, sagt Heepe.

	Im Tarifvertrag vom Frühjahr hatte die Charité auch einer Mindestbesetzung
	der kinderonkologischen Station zugestimmt. Auf der 30i sollen auf eine
	Pflegekraft nicht mehr als drei Patienten kommen. Um diesen Schlüssel
	einzuhalten, musste die Kapazität eingeschränkt werden, erklärt die
	Pflegedirektorin. Nach wie vor seien sieben der 19 Betten gesperrt. Das
	wird auch noch eine Weile so bleiben: Erst ab Januar sollen wieder genügend
	PflegerInnen da sein, um den Normalbetrieb zu gewährleisten.

	Dass es für Olivias Eltern schwierig gewesen sein muss, auf die
	Chemotherapie zu warten, räumt Heepe ein. Ein medizinisches Risiko sieht
	sie damit aber nicht verbunden: „Man hat einen Spielraum von 14 Tagen, in
	denen man den nächsten Zyklus einer Chemotherapie verabreichen kann.“ Eine
	Verzögerung um fünf Tage sei medizinisch unbedenklich, das hätte Olivias
	Eltern besser vermittelt werden müssen. Es komme aus verschiedenen Gründen
	häufiger vor, dass Behandlungen verschoben würden. Auch der morgendliche
	Anruf auf der Station sei ein gängiges Verfahren.

	Eine Kinderonkologin, die nicht an der Charité tätig ist, bestätigt, dass
	es bei der Chemotherapie krebskranker Kinder immer wieder zu Verzögerungen
	kommt, etwa wegen Infektionen. Von einem generell geltenden Spielraum von
	zwei Wochen will sie aber nicht sprechen: Das hinge vom Einzelfall ab. Sie
	sagt: „Organisatorische Gründe für die Verschiebung einer Behandlung
	sollten vermieden werden.“

	Für Kalle Kunkel, Gewerkschaftssekretär bei Verdi, hat die Charité zu spät
	auf die Probleme in der Kinderonkologie reagiert. Er wisse, dass
	Beschäftigte der betroffenen Station ihre direkte Leitung und die
	Pflegedienstleitung schon im Juli darauf hingewiesen hätten, dass es eng
	werden würde. „Wenn der Tarifvertrag umgesetzt wäre, hätte sich die
	Personalsituation nicht so zugespitzt“, ist Kunkel überzeugt.

	Dass die Charité durchaus versucht, neue Pflegekräfte einzustellen,
	bestätigt auch Kunkel. Den Fachkräftemangel erklärt der Verdi-Vertreter mit
	der fehlenden Attraktivität des Jobs. Schuld sei nicht zu wenig Geld,
	sondern die hohe Belastung der PflegerInnen. „Der Beruf ist nicht
	durchhaltbar“, sagt Kunkel.

	Umso wichtiger sei es, für Entlastung zu sorgen – etwa über Regelungen wie
	im Charité-Tarifvertrag. Der sieht vor, dass keine Patienten aufgenommen
	werden sollen, wenn zu wenig Pflegekräfte auf einer Station verfügbar sind.
	Aus Kunkels Sicht hätten auf der Kinderonkologie deshalb schon viel früher
	Betten gesperrt werden müssen. Dass das nicht im Sinne der Eltern wäre, die
	mit der nächsten Therapieeinheit beginnen wollen, ist ihm bewusst. „Da gibt
	es ein Dilemma. Aber eine Behandlung mit zu wenig Personal kann eben auch
	zu Fehlern führen.“

	Ein Vorfall im September. Olivia hatte eine schwere Infektion. Weil auf der
	30i kein Bett frei war, legte man sie auf eine andere Station, die nicht
	zur Kinderonkologie gehört. Olivia hatte zu der Zeit einen Katheter, der
	als Schlauch aus ihrer Brust kam. Das Pflaster, das den Katheter hielt,
	musste regelmäßig gewechselt werden. Das sei aber nicht geschehen, erzählt
	Barbara Mayer. „Auf der Station kannte sich niemand besonders gut mit dem
	Katheter aus. Mit dem Ergebnis, dass er raus rutschte.“ Die Ärzte der
	Tagesklinik hätten den Behandlungsfehler bestätigt, erzählt Mayer. Sie
	konnte kaum glauben, dass Olivia deswegen erneut unter Vollnarkose operiert
	werden musste.

	Dieses Erlebnis erschütterte ihr Vertrauen in die Klinik. „Ich habe das
	Gefühl: Wenn ich nicht die komplette Zeit die Therapie meiner Tochter
	überwache und kontrolliere, dass alle Schritte korrekt ausgeführt werden,
	dann geht sehr viel schief“, sagt sie. Diese Verantwortung will sie
	eigentlich nicht. „Wir sind als Familie mit der Situation doch sowieso
	überfordert.“ Sie fragt sich, was anderen Kindern widerfährt, deren Eltern
	sich nicht so engagieren oder kein Deutsch sprechen.

	Pflegedirektorin Heepe weist Mayers Vorwürfe zurück. In der
	Krankenhausdokumentation sei vermerkt, dass Olivias Pflaster gewechselt
	wurde. Die Pflegekräfte auf der Station seien sehr wohl mit dem Katheter
	vertraut. „Er gehört zum Standardrepertoire einer Kinderkrankenschwester“,
	sagt Heepe.

	Doch Barbara Mayer ist nicht allein. Auch andere Eltern beschweren sich.
	Ein Vater schrieb Ende Oktober auf Facebook einen offenen Brief an die
	Charité. Er klagte, dass für die Pflege seiner krebskranken Tochter
	Leasingkräfte eingesetzt würden, die vom Ablauf keine Ahnung hätten. Auch
	ein anderer Vater berichtet von Fehlern des Personals. Einmal habe eine
	Pflegerin seinem Sohn ein Narkosemittel vorbereiten wollen, das der gar
	nicht vertrage: „Wir müssen immer schauen: Bekommt er die richtigen
	Medikamente, in der richtigen Dosierung?“

	Nachdem Beschwerden öffentlich wurden, entschuldigte sich die
	Charité-Leitung Anfang November in einem Schreiben an die Eltern für die
	durch den Personalengpass „entstandenen Unannehmlichkeiten“ und lud zum
	Gesprächskreis, um über die Situation zu reden. Die Klinikleitung will den
	Eltern in Zukunft regelmäßig Treffen anbieten, um sich über Probleme
	frühzeitig auszutauschen.

	Bei Olivias Untersuchungstermin in der Tagesklinik bestärken mehrere
	Beschäftigte der Charité Barbara Mayer in ihrem Engagement. „Gut, dass mal
	jemand an die Öffentlichkeit gegangen ist. Die Schwestern erzählen das ja
	auch“, sagt eine. Eine andere wendet sich an Olivia: „Du hast eine ganz
	mutige Mama.“

	Olivia zieht schließlich doch noch Jacke und Mütze aus. Als ein Arzt sie
	untersuchen will, wehrt sie sich, schreit. Und lässt es dann doch über sich
	ergehen. Draußen im Kinderwagen schläft sie sofort ein.

	Eine Woche später beginnt Olivias fünfter Block der Chemotherapie. Dieses
	Mal bekommen die Mayers sofort ein Bett auf der Station 30i, ohne jede
	Verzögerung. Olivia verträgt die Therapie. Den Umständen entsprechend geht
	es ihr gut.

	26 Nov 2016

	## AUTOREN

	Antje Lang-Lendorff

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