# taz.de -- Intersexualität & Selbstbestimmung: Im Transit

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	> Lucie Freyas Chromosomen weisen sie als Mann aus, äußerlich ist sie Frau.
	> OPs können Intersexuelle nicht umwandeln - Ärzte sind bei der Behandlung
	> meist überfordert.

	Bild: Intersexuelle bleiben immer "etwas dazwischen". Das ist für viele auch d…

	HAMBURG taz Im Vergleich zu anderen hat Lucie Freya* Glück gehabt. Ihr
	wurde als Säugling nicht die Klitoris auf eine akzeptable Größe
	zurechtgeschnitten, ihr wurde als Kleinkind nicht regelmäßig eine
	künstliche Vagina gedehnt, die anschließend von interessierten Medizinern
	inspiziert wurde. Lucie Freya wurde "nur kastriert", wie sie die Entfernung
	ihrer Keimdrüsen - im Bauchraum gelegener, nicht vollständig entwickelter
	Hoden - nennt. Da war sie 23 Jahre alt, und der Eingriff war ein Versuch
	der Ärzte, aus ihr eine "richtige" Frau zu machen. "Was auch immer das
	ist", sagt die heute 51-Jährige in belustigtem Tonfall.

	Lucie Freya lebt in einem Hamburger Vorort, sie ist seit dreißig Jahren
	verheiratet und sagt: "Meine Nachbarn wissen das nicht über mich, es geht
	sie auch nichts an." Mit "das" meint Lucie Freya ihre Intersexualität: Ihre
	XY-Chromosomen weisen sie einerseits als Mann aus, andererseits hat sie
	wegen hormoneller Verwicklungen den Körper einer Frau ausgebildet. Nur die
	weiblichen Fortpflanzungsorgane fehlen ihr, ihre Mini-Hoden - "meine kleine
	Hormonfabrik" - entfernten die Ärzte ihr vor 28 Jahren aufgrund der vagen
	Vermutung, diese könnten zu Krebs "entarten".

	Stattdessen gab man ihr weibliche Hormone. Die Folge: 25 Jahre
	Depressionen, bis Lucie Freya vor drei Jahren damit begann, das zu nehmen,
	was sie ohne Operation selbst hätte produzieren können: Testosteron. Auf
	eigene Kasse, denn Testosteron ist nur für die Behandlung von "Männern"
	zugelassen - nicht für "Frauen" oder gar Intersexuelle wie Freya.

	Geschichten wie die von Lucie Freya wurden in den letzten zehn Jahren viele
	öffentlich gemacht. Der Spiegel etwa berichtete von einem 12-Jährigen Kind,
	dessen Eltern es als Kleinkind "zum Mädchen" operieren ließen und diese
	Entscheidung später tief bereuten. Und Intersex-Aktivisten protestierten
	auf Ärztekongressen gegen "Genitalverstümmelung". Jetzt wurde erstmals eine
	wissenschaftliche Studie publiziert, die bestätigt, was die geschilderten
	Einzelschicksale nahegelegt haben: Die Medizin ist gescheitert mit ihrem
	Versuch, per Skalpell ein gesellschaftliches Problem zu lösen.

	"Sie können aus einem intersexuellen Menschen keinen Mann oder eine Frau
	machen. Die bleiben dazwischen", sagt die Leiterin der Studie Hertha
	Richter-Appelt, Psychoanalytikerin und Professorin am Lehrstuhl für
	Sexualforschung am Hamburger Universitätsklinikum Eppendorf. 37 Erwachsene
	mit sogenannten Störungen der Geschlechtsentwicklung haben für die Erhebung
	in Fragebögen und persönlichen Gesprächen Auskunft über ihr psychisches
	Wohlbefinden beziehungsweise Leiden gegeben. Das Ergebnis: Intersexuelle
	sind überdurchschnittlich unglücklich und depressiv, ihre Neigungen zu
	selbstverletzendem Verhalten und Selbstmord ist doppelt so hoch wie bei der
	Normalbevölkerung.

	Die Hamburger ForscherInnen vergleichen dies mit "traumatisierten Frauen
	nach körperlichem oder sexualisiertem Missbrauch". So berichten 17
	Teilnehmende über lebensbegleitende Selbstmordgedanken, wobei
	Richter-Appelt einen Zusammenhang sieht zu OPs wie der Entfernung der
	Keimdrüsen. "Viele haben uns gesagt, ihnen sei etwas wie ihr
	'Lebenselixier' genommen worden", sagt die Wissenschaftlerin. Sie
	vergleicht dies mit Männern in mittleren Jahren, die Testosteron
	verschrieben bekämen, um ihre Leistungsfähigkeit zu erhöhen.

	Überraschend sind die Forschungsergebnisse also nicht. Aber sie geben
	Antwort auf eine Frage, die bis heute so nicht gestellt wurde: Ob die
	Mediziner ihr Behandlungsziel erreicht haben, Intersexuellen per Operation
	und Hormongaben zu einem besseren Leben zu verhelfen. In vielen Fällen
	lässt sich die Frage mit einem eindeutigen "Nein" beantworten.
	Richter-Appelt nennt ein Beispiel: "Menschen, die als Kinder eine
	Scheidenplastik bekommen haben, haben uns gesagt, dass sie nach dieser
	Erfahrung niemals Geschlechtsverkehr haben möchten." Die Medizinerin
	fordert nun, eine solche Neovagina nur dann anzulegen, wenn jemand dies
	selbst wünsche, frühestens nach Beendigung der Pubertät. "Die Plastik macht
	man ja nicht, damit es dem kleinen Kind besser geht, sondern weil man
	denkt, es möchte als Erwachsene Geschlechtsverkehr haben." Ein Gedanke, den
	die Intersex-Aktivistin und Studienteilnehmerin Lucie Freya in Zweifel
	zieht: "Bei welchem Säugling macht man sich denn Gedanken über seine
	Sexualität?"

	Allerdings, meint Hertha Richter-Appelt, gebe es unter Intersexuellen -
	auch unter den Studienteilnehmenden - solche, die ihre medizinische
	Behandlung nicht als traumatisierend erlebt haben und die sogar froh sind
	über die Operationsergebnisse. Ob diese aber tatsächlich, wie andere
	Studien nahelegen, einen höheren Anteil ausmachen als die Hamburger
	Forschungsgruppe gefunden hat, bezweifelt sie. Die Psychoanalytikerin
	vermutet, dass viele, die negative Erfahrungen gemacht haben, sich bisher
	nicht an solchen Studien beteiligt haben, weil sie nie wieder etwas mit dem
	medizinischen Apparat zu tun haben wollten.

	Der wiederum hat sich laut Richter-Appelt in den vergangenen zehn Jahren
	stark gewandelt. Zum einen sei die Diagnostik viel besser geworden, man
	könne heute besser voraussagen, wie sich ein Kind entwickelt. Zum anderen
	sei die Kritik der Betroffenen inzwischen bei den Ärzten angekommen. Die
	würden nicht mehr so schnell zum Skalpell greifen, Keimdrüsen seltener
	entfernen und auch nicht mehr alle Intersexuellen zu Mädchen operieren
	wollen - nach dem Motto "Es ist leichter, ein Loch zu graben, als einen
	Mast zu bauen". Auch würden die Betroffenen heute altersgerecht über ihren
	Zustand aufgeklärt und nicht mehr wie früher im Unklaren gelassen.

	Intersex-Aktivisten wie Lucie Freya sind da nicht so optimistisch. Zwar
	stimme es, dass die Mediziner anfangen würden zuzuhören - ein Professor
	habe sich im vergangenen Jahr sogar dafür entschuldigt, was er und seine
	KollegInnen angerichtet haben. Doch kürzlich, auf einem Treffen des
	Netzwerks Intersexualität, in dem sich Betroffene und Behandler
	austauschen, sei der Konflikt erneut aufgebrochen. Unter Protest habe eine
	Gruppe Mediziner den Raum verlassen, erzählt Lucie. Anlass sei die
	Forderung gewesen, Intersexuelle vor Eingriffen zu schützen, die ihre
	körperliche Unversehrtheit gefährden und ihre Menschenwürde verletzen. Dass
	sich davon jemand, der seit Jahren Intersexuelle operiert, angegriffen
	gefühlt habe, habe sie überrascht.

	Von ihrem Ziel, dass kosmetische Operationen nicht mehr an Kindern
	vorgenommen werden, sind die Aktivisten noch weit entfernt. Das weiß Lucie
	Freya aus ihrer Erfahrung als Online-Beraterin des Selbsthilfenetzwerks
	XY-Frauen. "Die Eltern melden sich bei uns, nachdem sie den ersten Schritt
	schon getan haben und dann nicht weiter wissen", erzählt Freya. Sprich:
	wenn aus dem Kind bereits ein "Mädchen" gemacht wurde und es sich dann aber
	wie ein "Junge" verhält. Um solche unwiderruflichen Fehlentscheidungen zu
	verhindern, fordert Lucie Freya ein interdisziplinäres Behandlungszentrum,
	in dem Familien ein systematisiertes Versorgungsangebot bekommen, zu dem
	auch psychologische Betreuung gehört. Sie meint: "Behandelt werden müssen
	in erster Linie die Eltern, nicht die Kinder."

	Die auch, würde Olaf Hiort wahrscheinlich dazu sagen. Der Lübecker
	Professor für Kinderheilkunde ist Sprecher des vom
	Bundesforschungsministerium geförderten Netzwerks "Störungen der
	Geschlechtsentwicklung". Am Lübecker Universitätsklinikum lief parallel zu
	der Hamburger Studie mit Erwachsenen eine mit Kindern und Jugendlichen.
	Hiort, der international renommierte Hormonforscher, teilt nicht alle
	Forderungen der im Netzwerk organisierten XY-Frauen.

	"Dass Erwachsene über die Behandlung von Kindern entscheiden, ist ein
	Dilemma der Pädiatrie, aus dem es kein Entkommen gibt", meint Hiort. Er
	bezweifelt, dass die Aktivisten, die ihre traumatischen Erfahrungen vor bis
	zu dreißig Jahren gemacht haben, für jene sprechen können, die heute mit
	nicht eindeutigem Genitale geboren und behandelt werden. Und dass diese
	alle auf eine eindeutige Geschlechtsidentität verzichten wollen. Allerdings
	räumt er ein, dass die Versorgung nach wie vor nicht optimal ist. Dafür
	seien noch zu viele Kollegen am Werk, denen es an Spezialwissen und
	-fähigkeiten mangelt. Und ja, die Behandlung hänge mangels aussagefähiger
	klinischer Studien immer noch von Erfahrungswerten ab -
	"gesundheitsökonomisch interessiert das ja leider niemanden." Er wünscht
	sich mehr politischen Druck von Selbsthilfeverbänden.

	Wenn es nach Lucie Freya geht, soll es daran nicht mangeln. Sie will, "dass
	endlich anerkannt wird, dass es uns gibt." * Name geändert

	6 Nov 2007

	## AUTOREN

	Eiken Bruhn

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