# taz.de -- Über das Gefühl Scham: "Bitte frei machen"

	# taz.de -- Über das Gefühl Scham: "Bitte frei machen"

	> Es ist ein mächtiges Gefühl, das jeder kennt: die Scham. Aber warum wird
	> diese Emotion versteckt? Warum ist die Scham peinlich?

	Bild: Wie geht das gleich, im Boden versinken?

	Das erzählt eigentlich niemand gerne. Von der Scham, die aus tiefster Seele
	rührt, die nicht aufgerufen und nicht benannt werden will. Vom Schämen zu
	reden heißt, sich zu demütigen. Das empfindet Frank [Namen der Betroffenen
	von der Redaktion geändert] ganz deutlich, als er von der Darmspiegelung
	spricht. Er hatte sich an diesem Tag gewaschen. Mehrmals. Ganz sauber
	wollte er sein. Die Untersuchung, die ihm bevorstand, machte ihn beklommen.
	Er hatte keine Ahnung, was genau geschehen würde. Aber eins war klar: Frank
	musste sich ausziehen, seinen Unterleib nackt präsentieren. Daliegen, den
	Blicken Fremder ausgesetzt sein und sich befummeln lassen. "Wahrscheinlich
	ist das anderen auch peinlich", sagte er, als es so weit war und er mit
	hochrotem Kopf, Herzklopfen und trockenem Mund, nur in T-Shirt und Socken
	vor dem Arzt und seiner Assistentin stand. "Äh nö", war die knappe Antwort,
	die ihn in seinen Augen vollends zum Depp degradierte.

	"Wer sich schämt, will in den Boden versinken, sich den Blicken der anderen
	entziehen. Scham ist eine sehr schmerzhafte Emotion", hieß es auf der
	Einladung zu einer Tagung der Caritas-Akademie für Gesundheits- und
	Sozialberufe in Freiburg mit dem Titel "Sie dürfen sich schon mal frei
	machen". Zwei Tage lang sollten sich Ärzte, Pflegefachkräfte und
	Studierende mit dem Schamgefühl in Medizin und Pflege auseinandersetzen.
	Rund 3.000 Einladungen wurden verschickt, auf Kongressen und Tagungen rund
	weitere 2.000 potenziell Interessierte informiert. Aber kommen wollten nur
	neun Personen. Die Tagung wurde abgesagt. Kein Bedarf? Vielleicht hat der
	Arzt ja gar keine professionelle Deformation an den Tag gelegt, indem er
	das Schamgefühl seines Patienten forsch ignorierte. Vielleicht ist Scham in
	modernen Gesellschaften ein aussterbendes Phänomen?

	Nein, das ist sie nicht, sagt der Freiburger Sozialwissenschaftler Stephan
	Marks. Im Vorwort zu seinem gerade veröffentlichten Buch über "Scham - die
	tabuisierte Emotion", zitiert er den Psychologen Michael Lewis, der glaubt,
	dass "das artspezifische Gefühl Scham für unser Leben zentral ist. Scham
	bestimmt unsere seelische Gestimmtheit mehr als Sex oder Aggression. Scham
	ist überall."

	Ein Stuttgarter Kardiologe glaubt sich zumindest in den Anfangszeiten
	seiner Berufstätigkeit manchmal geniert zu haben - wenn er, mit Anzug,
	Krawatte und weißem Kittel angezogen, Patienten gegenüberstand, die sich
	entkleidet hatten. Weshalb genau, darüber hat er nicht weiter nachgedacht.
	Er hatte es schnell im Griff. Musste ja schließlich auch. Wie sonst sollte
	er täglich mit den Patienten professionell umgehen. Dass es für diese nicht
	immer einfach ist, registriert er wohl. Er helfe ihnen dabei, mache
	vielleicht noch einen Vorhang zu, eine Tür, spreche leiser. Manchmal auch
	davon, dass es für die meisten ungewohnt sei, sich hier auszuziehen. Er
	versuche, die Bloßstellung an die Untersuchungsräume zu binden, ein
	gemeinsames Einverständnis herzustellen, um dann eine vertrauensvolle
	Mitarbeit auf Augenhöhe anzubieten. Das funktioniere bei deutschen
	Patienten fast immer. Es gibt aber Migrantinnen, die besonders schüchtern
	reagieren und sich nur mit Begleitung untersuchen lassen.

	Besonders für ältere Menschen ist Nacktheit oft nicht selbstverständlich.
	Und sie fühlen ihren Körper im Spiegelbild der allgegenwärtig propagierten
	Perfektion makelloser Jugend entwertet. Das hat der Züricher Arzt und
	Philosoph Andreas Maercker auf den 57. Lindauer Psychotherapiewochen 2007
	ausführlich erörtert. Und so verwundert es nicht, dass alte Menschen
	gegenüber jungen Pflegepersonen größere Hemmungen haben als junge Menschen,
	die in der Pflege von Älteren versorgt werden. Die Älteren vermuten, dass
	die Jüngeren sich vor dem Umgang mit ihnen ekeln. Und manchmal wird ihnen
	tatsächlich auch mit Ekel oder jugendlicher Arroganz begegnet, die ihre
	Gefühle ignoriert bis tabuisiert.

	Marianne hat das noch allzu gut in Erinnerung. Die ehemalige Lehrerin glitt
	mit 38 Jahren bei einem Schulausflug auf dem winterlichen Schauinsland im
	Schwarzwald auf Eis aus und schlug auf einer Steinkante auf. Seit dieser
	Zeit ist sie querschnittgelähmt, braucht täglich Hilfe auch bei allen
	intimen Verrichtungen. Es hat sie große Anstrengungen gekostet, die
	Pflegedienste davon zu überzeugen, dass sie die für sie unangemessene Nähe
	von Männern und schon gar jungen Zivildienstleistenden, die sie täglich
	wuschen oder die Monatsbinden wechselten, nicht "verdrängen" könne.
	Unverständnis und Gleichgültigkeit, die ihr in der Anfangszeit ihrer
	Krankheit das Leben so schwer gemacht hatten, waren wohl selbst Ausdruck
	einer Verdrängung, die den ökonomisch optimierten Abläufen der
	Trägerinstitutionen zu verdanken sind.

	Das erfährt auch der Pflegedienstleiter in einem Hospiz für Aidskranke in
	Oberharmersbach immer wieder. Vor allem wenn neue Bewohner im Haus
	ankommen, die von einer unzureichenden Pflege berichten, die sie zuvor
	genossen hatten. Er weiß, dass in vielen Institutionen über Schamgefühle
	kaum gesprochen wird, geschweige denn, dass sich die Pflegenden ihrer
	eigenen Gefühle der Scham in Verbindung mit der Sauberkeitserziehung, den
	Sexual- und Ausscheidungsorganen bewusst wären oder sie in der Ausbildung
	thematisiert würden: Scham über Gerüche, Geräusche, Fäkalien, nasse
	Windeln, Körpermakel aller Art, darüber, was der andere denken mag, wie er
	urteilen wird. In Oberharmersbach, wo auch viele junge Menschen auf ihren
	Tod warten, bemüht man sich, ihnen die Zeit bis dahin lebenswert zu
	gestalten. Vor allem heißt das, sagt der Pflegedienstleiter, beschämende
	Situationen, so gut es geht, zu vermeiden und den Bewohnern mit großer
	Achtsamkeit zu begegnen. Wesentlich ist für ihn die gleichgeschlechtliche
	Pflege. Und sie soll von Zuwendung, Achtung und Respekt vor den Menschen
	geprägt sein. Das wird dort immer wieder thematisiert, auch in den
	Seminaren und Fortbildungskursen.

	Auch die Scham wegen der Vorstellung, eine Krankheit selbst verschuldet zu
	haben, ist selten ein Thema unter Medizinern und Angehörigen der
	Pflegeberufe. Das führt, wie ein Freiburger Gynäkologe erzählt, zu einer
	Belastung des Arzt-Patient-Verhältnisses. Denn daraus entstehendes
	Verschweigen kann die Diagnose verfälschen. Genauso wie religiöse
	Vorstellungen von Ehre, die er bei Frauen aus muslimischen Kulturen kennt,
	oder die von Sünde und Beflecktsein streng christlich Erzogener. Er
	versucht durch ein einfühlsames Gespräch über die Situation der Patientin
	und seine medizinische Arbeit Vertrauen zu schaffen und plant genügend Zeit
	für Fragen ein. Das ist so ziemlich genau das Gegenteil dessen, wie manch
	andere ihren Patientinnen begegnen. "So, dann machen wir mal schön die
	Beine breit", hatte einer seiner Zunft zu Ulrike gesagt, die im Wartezimmer
	sitzt. Ganz unmöglich findet sie diese distanz- und respektlose Art. Hier
	dagegen gebe es kein falsches Wir, kein forsches Auftreten. Angenehme
	Versachlichung präge die Atmosphäre.

	"Abwesenheit von Scham ist ein sicheres Zeichen von Schwachsinn", sagte
	einst Sigmund Freud. Was aber, wenn sich Schamgefühle verselbstständigen?
	Wenn sich Gefühle der Scham mit Gefühlen der Angst fest verbinden? Man bei
	jeder Gelegenheit rot wird, sich verkriechen, in Luft auflösen will? Dann
	können sie sich auch in der Maske der Wut und des Zornes äußern. Dem
	Pflegedienstleiter ist das nicht unbekannt. Gerade junge Aidskranke neigten
	dazu, Schuldgefühle zu entwickeln, die in Protest münden. Oder aber auch
	nicht das besondere Bedürfnis nach zärtlicher Zuwendung und Intimität, was
	für junge und alte Menschen gleichermaßen gilt, wie Maercker aus seinen
	psychotherapeutischen Gesprächen weiß. Heikel sei das, meint der
	Pflegedienstleiter, und dennoch müsse versucht werden, diesem
	urmenschlichen Verlangen Raum zu geben, ohne zugleich eine sexuelle
	Annäherung zuzulassen. Nichterotische Massagen mit ätherischen Ölen haben
	hier, wie er sagt, Wunder bewirkt.

	Stephan Marks zählt noch andere Formen der Maskierung von Scham auf, die
	medizinischem oder pflegendem Personal meist unbekannt sein dürften: sich
	einigeln, emotionale Erstarrung, Projektion, Verachtung, Zynismus,
	Arroganz, Neid, Ressentiment, Größenfantasien, Idealisierung,
	Perfektionismus oder Sucht. Und auch Schamlosigkeit kann ihm zufolge eine
	solche Maske sein. Verständnis statt Abwehr in dem Wissen darum kann den
	Umgang mit Menschen in den entsprechenden Situationen erheblich
	erleichtern. Genau das, so der Pflegedienstleiter, ist für medizinisches
	und Pflegepersonal eigentlich unverzichtbar: der Bedürftigkeit und der
	Abhängigkeit von Patienten zumindest einen Rahmen zu geben, der von
	menschlicher Wertschätzung geprägt ist.

	Wie dies gelingen kann, darüber hätte man bei der abgesagten Tagung reden
	können.

	Literatur zum Thema: Stephan Marks, "Scham, die tabuisierte Emotion".
	Patmos 2007, 227 Seiten, 19,90 Euro

	13 Jan 2008

	## AUTOREN

	Mechthild Blum

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