# taz.de -- Von Teufelszeug bis Therapie

	# taz.de -- Von Teufelszeug bis Therapie

	> Wie die deutsche Gesellschaft mit psychischen Erkrankungen umgeht, hat
	> sich über die Jahrhunderte verändert. Eine Blick in die Geschichte

	Von Martin Mühl undSimon Barmann

	## Ein Stigma, das tötet

	Bis ins 18. Jahrhundert, der Zeit der Aufklärung, galten Menschen mit
	psychischer Erkrankung in Deutschland als vom Teufel besessen und wurden
	vom Rest der Bevölkerung gemieden. Auch als Ende des Jahrhunderts die
	Psychiatrie als Subdisziplin der Medizin gegründet wurde, wollte man eher
	Krankheitsbilder kategorisieren, als den Betroffenen ein gutes Leben
	ermöglichen. Noch später folgte dann das finsterste Kapitel der
	Psychiatriegeschichte mit der Ermordung von Kranken im Nationalsozialismus.
	Basierend auf der faschistischen Ideologie des „gesunden Volkskörpers“
	wurden auch psychisch Erkrankte durch das NS-Regime systematisch ermordet.

	## Ein Analytiker, der die Psyche aufs Sofa legt

	Mit Sigmund Freud veränderte sich Anfang des 20. Jahrhunderts der Blick auf
	die Psyche. Der österreichische Arzt und Psychologe ist der Begründer der
	Psychoanalyse. Diese sollte sowohl als Theorie psychische Vorgänge
	erklären, als auch therapeutisch genutzt werden. Und obwohl heute die
	Verhaltenstherapie verbreiteter ist, war die Psychoanalyse ein Wegbereiter
	dorthin. Die Psychoanalyse hat geholfen, die psychische Gesundheit aus den
	Krankenhäusern herauszuholen und das Sprechen über die Psyche zu
	ermöglichen. Insbesondere in intellektuellen Kreisen gehörte es um 1900 zum
	guten Ton, sich bei einem Psychoanalytiker auf die Couch zu legen.

	## Eine Krankheit, die ernstzunehmen ist

	In den 1960ern wurden psychische Erkrankungen endlich medizinisch ernster
	genommen, etwa durch neue Medikamente. 1958 kam mit Imipramin eines der
	ersten Antidepressiva auf den Markt. Damals war das revolutionär, heute
	sind solche Medikamente aber in Fachkreisen umstritten. Trotzdem hat sich
	dadurch das Bewusstsein entwickelt, dass psychische Erkrankungen ebenfalls
	Krankheiten sind, die mit Medikamenten behandelt werden können, wie etwa
	eine Grippe. Das half vielen Menschen im Umgang damit. Zuletzt war auch die
	Erweiterung des Ärztinnenberufs zur Fachärztin der Psychiatrie und
	Psychotherapie 1992 ein medizinischer Erfolg.

	## Eine Bewegung, die für Umdenken sorgt

	Besonders die 68er und die Frauenbewegung halfen, psychische Erkrankungen
	zu entstigmatisieren. In der Psychotherapie sahen sie einen Hebel für ihre
	Kritik am Patriarchat und die Aufarbeitung der NS-Zeit. Die
	Aktivist*innen kritisierten die damals männlich dominierte
	Psychotherapie und entwickelten eine feministische Form, die patriarchale
	Zwänge und diskriminierende Strukturen in der Behandlung berücksichtigen
	sollte. Mit ihrem Engagement erkämpften sie einen Perspektivwechsel,
	psychische Erkrankungen wurden so stärker als Ergebnis gesellschaftlicher
	Verhältnisse verstanden. Das setzte sich bis in die Breite der Gesellschaft
	durch.

	## Eine Therapie, die fast normal geworden ist

	Reden hilft – unter anderem dabei, das Dunkelfeld zu säubern. Seit den
	1970ern ist die Zahl der Patient*innen in psychotherapeutischer
	Behandlung stetig gestiegen. Nach einer Studie aus dem Jahr 2018 sind in
	Deutschland jedes Jahr 1,9 Millionen Menschen in ambulanter Behandlung. Und
	auch die Zahl der Menschen mit Depressionssymptomen hat sich nach einer
	Umfrage des Robert Koch-Instituts von 2019 bis 2023 in den letzten fünf
	Jahren verfünffacht. Das liegt auch daran, dass mehr Menschen bereit sind,
	offen über ihre mentale Gesundheit zu sprechen. Für viele junge Menschen
	ist es normal, psychische Themen therapeutisch aufzuarbeiten.

	## Eine Diagnose, die zum Spektrum wird

	Noch Anfang des 19. Jahrhunderts glaubte die Wissenschaft an die sogenannte
	Hysterie, deren Herkunft sie in Gebärmutter und Klitoris vermutete. Heute
	ist klar: Die Hysterie gab es nie. Aber weiterhin wird über
	Krankheitsbegriffe gestritten. Der neue Verschlüsselungskatalog ICD-11, der
	ab 2027 eingeführt wird, schafft etwa Narzissmus als Diagnose ab. Übrig
	bleibt die Persönlichkeitsstörung, deren unterschiedliche Ausprägungen als
	Spektrum verstanden werden. Die Psychiatrie verliert damit ihre glasklaren
	Diagnosen, gleichzeitig erkennt sie fließende Übergänge an – sowohl
	innerhalb eines Krankheitsbildes als auch zwischen gesund und krank.

	23 Nov 2024

	## AUTOREN

	Martin Mühl
	Simon Barmann

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