# taz.de -- Daumenregel führt zu Fehldiagnosen

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	> Medizin Das Kind hat ADHS? Eine Studie zeigt, warum solche Diagnosen
	> einer Überprüfung oft nicht standhalten

	Bild: Würde ihnen heute ADHS diagnostiziert? Die kleinen Strolche, Filmhelden …

	Von Christina Hucklenbroich

	„Die ADHS-Lüge“, „Kindheit ist keine Krankheit“ oder „Die
	Kinderkrankmacher“: Die Zahl der Bücher, die kritisch hinterfragen, warum
	so viele Kinder und Jugendliche psychiatrische Diagnosen erhalten, ist
	groß. Wenige Kritiker bezweifeln ernsthaft, dass es Autismus, die
	Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder auch
	manisch-depressive Symptome im Kindesalter gibt. Der Vorwurf lautet aber,
	die Krankheiten seien „überdiagnostiziert“: viel zu viele Kinder erhielten
	eine Diagnose – auch diejenigen, die die Kriterien eigentlich nicht
	erfüllten und gesund seien.

	Über diese Kritik sind viele Ärzte und Psychologen erzürnt. Von
	wissenschaftlicher Seite haben sie ihr aber wenig entgegenzusetzen. Das
	zeigt jetzt eine große Übersichtsstudie, die in der Fachzeitschrift Child
	and Adolescent Psychiatry and Mental Health erschienen ist. Ein Team um die
	Psychologin Eva Charlotte Merten von der Ruhr-Uni Bochum hat Studien aus
	Industrieländern ausgewertet, um herauszufinden, ob unberechtigte Diagnosen
	tatsächlich die Regel sind. Ihre Studie erbrachte jedoch keine klaren
	Belege dafür, dass zu viele Kinder eine psychiatrische Diagnose bekommen
	– aber auch keine, die wirklich dagegen sprechen.

	Stattdessen stießen die Autoren aber auf Studien, die zeigten, dass manche
	Diagnosen Jahre später revidiert werden mussten. Die Kinder blieben krank –
	aber die Krankheit war eine andere als anfangs vermutet. Da wechselten
	beispielsweise Jugendliche, die zunächst als schizophren gegolten hatten,
	Jahre später zur manisch-depressiven Störung; in einer anderen Untersuchung
	zeigte sich bei der erneuten Begutachtung durch ein Spezialistenteam, dass
	eine Gruppe junger Patienten viel häufiger unter Tic-Störungen und Süchten
	litt, als man anfänglich festgestellt hatte.

	Sind häufige Fehldiagnosen also das eigentliche Problem? „Die Datenlage ist
	noch zu dünn, um das entscheiden zu können“, sagt Eva Charlotte Merten. Nur
	eine Studie habe die Frage bislang „auf eine saubere Weise untersucht.“ Sie
	erschien 2012 und stammt von einem Team um Katrin Bruchmüller von der Uni
	Basel. Die Autoren legten fast 500 Psychotherapeuten Fallbeschreibungen von
	Kindern vor. 17 Prozent der befragten Profis diagnostizierten ADHS, obwohl
	die Kriterien nicht erfüllt waren. Interessanterweise neigten die
	Teilnehmer dazu, Jungen eher ADHS zuzuschreiben als Mädchen. „Auch Experten
	treffen falsche Entscheidungen“, bilanziert Merten. Sie geht davon aus,
	dass Informationen über auffällige Kinder im klinischen Alltag oft nicht in
	standardisierter Form erfragt werden, obwohl gut belegt ist, dass eine
	unstrukturierte Befragung zu fehlerhaften Diagnosen führt.

	In der Forschung gelten die sogenannten strukturierten Interviews als
	„Goldstandard“ der Diagnostik. „Ärzte und Psychotherapeuten wenden
	stattdessen vielfach Daumenregeln an“, sagt Merten. „Dann fließen
	Erfahrungen ein, statt einem standardisierten Vorgehen den Vorrang zu geben
	und sich an Checklisten zu orientieren.“ Mertens Studie zählt zudem weitere
	Fehlerquellen auf: Zu wenige Informanten – Eltern oder Lehrer – werden zu
	Rate gezogen, oder die Rolle körperlicher Begleiterkrankungen wird nicht
	erkannt.

	Es bleibt das Problem, dass Daten fehlen, um den Vorwurf angeblich
	massenhafter „Überdiagnostik“ zu belegen: „Dass dieses wichtige Thema
	bislang kaum erforscht wurde, hat mich selbst überrascht“, sagt Merten, die
	für ihre Übersicht alle großen medizinischen Datenbanken durchforstet hat.

	24 Feb 2017

	## AUTOREN

	Christina Hucklenbroich

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