# taz.de -- Darf’s noch eine Darmspülung sein

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	> Gesundheit Kostenpflichtige Therapien sind beliebt, aber meistens
	> fragwürdig, manche sogar schädlich

	Bild: Placebo: Blutegel-Therapie bei Kniearthrose

	BERLIN taz \| Das Geschäft mit der Gesundheit wächst und gedeiht. Rund eine
	Milliarde Euro setzten niedergelassene Ärzte im vergangenen Jahr mit
	sogenannten individuellen Gesundheitsleistungen (IgeL) um, die größtenteils
	keinen erkennbaren therapeutischen Nutzen haben und in einigen Fällen sogar
	als kontraproduktiv eingeschätzt werden. Das geht aus dem „IgeL-Monitor“
	des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbands der Krankenkassen (MDS)
	hervor, der am Donnerstag in Berlin vorgestellt wurde.

	Auf Grundlage einer repräsentativen Befragung geht der MDS davon aus, dass
	rund ein Drittel aller Patienten 2016 derartige Angebote in Anspruch
	genommen haben. Dabei gehe es in manchen Arztpraxen zu „wie in einem
	Basar“, so MDS-Geschäftsführer Peter Pick. In vielen Fällen würden
	Patienten bereits vor der eigentlichen ärztlichen Konsultation nahezu
	genötigt, entsprechende Leistungen zu buchen. In einigen Praxen laufe zudem
	„Wartezimmer-TV“, das für bestimmte IgeL werbe. Man habe auch Berichte
	erhalten, nach denen Ärzte die Aufnahme der regulären Behandlung von der
	Buchung zusätzlicher Leistungen abhängig gemacht hätten. Dies ist nach
	Einschätzung des MDS eindeutig sittenwidrig, da die Gebührenordnung für
	Ärzte eindeutig festlegt, dass es sich bei IgeL um „Leistungen auf
	Verlangen des Zahlungspflichtigen“ handelt.

	Von der Politik fühlt sich der MDS in seinem Bemühen um Transparenz im
	Stich gelassen.Die Forderung, bei der Novellierung des
	Patientenrechtsgesetzes im Jahr 2013 festzulegen, dass zwischen dem Angebot
	einer IGeL-Leistung und einem Vertragsabschluss mindestens eine Woche
	Bedenkzeit liegen muss, scheiterte am massiven Widerstand der Ärztelobby.
	Auch für eine Registrierung und obligatorische wissenschaftliche Bewertung
	aller IgeL-Angebote sei „derzeit keine Mehrheit in Sicht“, so Pick.

	In seiner Übersicht beschreibt und bewertet der Medizinische Dienst 45
	derzeit besonders häufig genutzte IGeL. 21 werden als „negativ“ oder
	„tendenziell negativ“ eingeschätzt“, da einem nicht nachweisbaren oder
	geringfügigen Nutzen erhebliche Risiken und Nebenwirkungen gegenüberstehen.
	Gewarnt wird unter anderem vor der als Colon-Hydro-Therapie verbrämten
	Darmspülung, bei der es in einigen Fällen zu Darmperforationen und
	gravierenden Störungen des Elektrolytehaushalts kam.

	Nur drei IgeL erhalten die Bewertung „tendenziell positiv“, darunter die
	Lichttherapie bei sogenannten Winterdepressionen und Akupunkturbehandlungen
	zur Migräneprophylaxe. Der Rest gilt als „unklar“. Das bedeutet, nach Stand
	der Wissenschaft lassen sich weder Nutzen noch Schäden belegen.

	Für Michaela Eikermann, die beim MDS den Bereich „Evidenzbasierte Medizin“
	leitet, ist besonders das stetig wachsende Angebot an zusätzlichen
	Vorsorgeuntersuchungen ein „extremes Beispiel“ für das zweifelhafte
	Geschäftsgebaren vieler Ärzte. Obwohl die von den gesetzlichen Kassen
	angebotenen regelmäßigen Gesundheitschecks alle wesentlichen Risiken
	erfassten, würden „große Check-ups mit zum Teil grotesk vielen
	Untersuchungen und entsprechend hohen Preisen“ zwischen 500 und 1.500 Euro
	offeriert.

	Anschließend werde Patienten dann mitunter mitgeteilt, dass zusätzliche
	apparative Untersuchungen bei weiteren Fachärzten nötig seien, „um mit
	einer Sicherheit von 90 bis 95 Prozent sagen zu können, ob Sie gesund sind
	oder bestimmte Störungen haben“, wie es in einem vom MDS dokumentierten
	Fall heißt.

	Mit seiner vor fünf Jahren gestarteten Internetplattform igel-monitor.de
	bietet der MDS den Patienten eine Informationsquelle an. Die Nutzerzahlen
	des Portals sind seitdem stetig gestiegen, derzeit sind es durchschnittlich
	über 2.000 pro Tag. Rainer Balcerowiak

	17 Feb 2017

	## AUTOREN

	Rainer Balcerowiak

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