# taz.de -- Serie Flüchtlingsleben (III): Unerwünscht gleich unversorgt

	# taz.de -- Serie Flüchtlingsleben (III): Unerwünscht gleich unversorgt

	> Wer ohne Papiere in Deutschland lebt, sollte besser nicht krank werden.
	> Denn obwohl jedem Menschen rein rechtlich die medizinische
	> Grundversorgung zusteht, bliebe ihnen ohne Ehrenamtliche oft jede Hilfe
	> verwehrt. Teil III der taz.nord-Serie über das Leben von Flüchtlingen.

	Bild: Sitha Schwarzer (li.) und Christine Wiedemann arbeiten ehrenamtlich, das …

	HAMBURG taz \| Sitha Schwarzer wird Ärztin werden, sie ist mit ihrer
	Ausbildung fast fertig und kennt den Alltag in der Klinik. "Hier ein MRT,
	dort ein Blutbild - das geht zack, zack", sagt sie. Und nicht immer wird
	lange nachgedacht, ob das jetzt wirklich notwendig oder bloße Routine ist.
	"Und dann sitzt man hier, jemand hat einen dicken Tumor im Bauch, und kein
	Mensch möchte ihn behandeln."

	Hier, das ist das Hamburger Büro für medizinische Flüchtlingshilfe - kurz
	Medibüro. Ein runder Kieferntisch füllt den halben Raum aus, mit den weißen
	Raufaserwänden und dem blauen Teppich. Sonst gibt es nur noch eine selten
	genutzte Behandlungsliege, ein Telefon und einen Karteikasten mit den
	Patientenkarten nach Fachrichtung sortiert - von Chirurgie über
	Naturheilkunde bis Zahnarzt.

	Heute ist keine Sprechstunde, die Stühle auf dem Flur vor dem kleinen
	Beratungszimmer sind leer. An den Beratungstagen kann es aber schon mal eng
	werden, pro Woche kommen 25 bis 40 Menschen in die beiden jeweils
	dreistündigen Beratungstermine - Schwangere, Diabetiker, Menschen mit
	chronischen Schmerzen, Patienten nach einem Schlaganfall, traumatisierte
	Flüchtlinge, Krebspatienten oder Kinder, deren Eltern ohne Papiere hier
	leben. Die Liste der Beschwerden ist lang.

	Gemeinsam haben sie, dass sie keine Krankenversicherung haben, sich die
	Behandlungskosten nicht leisten können, und dass das Sozialamt höchstens
	die Kosten für die medizinische Versorgung im Notfall übernimmt. Es kann
	Monate dauern, ehe ein solch eventueller Rechtsanspruch geklärt ist. Aber
	viele Erkrankungen lassen einen solchen Aufschub nicht zu, können chronisch
	werden und sich weiter verschlimmern. Ehrenamtliche wie Schwarzer
	vermitteln die Patienten weiter zu Ärzten, verhandeln vergünstigte
	Konditionen und geben ihnen als Ersatz für die fehlende Krankenkassenkarte
	einen Brief mit, der dem Arzt zusichert: Das Medibüro wird für Kosten bis
	zu 75 Euro aufkommen.

	Schwarzer ist eine von etwa 25 Ehrenamtlichen des Medibüros Hamburg,
	gegründet 1994. Die 26-Jährige absolviert gerade ihr Praktisches Jahr. Es
	war 2007, sie studierte noch in Göttingen, als eine Freundin ihr erzählte,
	dass allein in Göttingen geschätzte 400 Menschen ohne Papiere leben und
	keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben. "Das hat mich schockiert",
	sagt Schwarzer. Sie begann, für das dortige Medibüro zu arbeiten. Als sie
	nach Hamburg zog, machte sie hier weiter. Sie traf Christine Wiedemann, die
	seit 3,5 Jahren für das Medibüro arbeitet.

	"Medizinische Versorgung ist ein Grundrecht, und jeder muss angstfrei ins
	Krankenhaus gehen können", sagt die 36-jährige Wiedemann. Sie arbeitet
	schon lange als Krankenschwester, einige Jahre war sie in der ambulanten
	Pflege. Sie nennt es einen menschenrechtlichen Skandal, dass nicht jeder
	Zugang zu diesem System hat. "Es ist schwer, mit anzusehen, wie unversorgt
	gerade Menschen sind, die hier ohne Papiere alt und chronisch krank
	werden." Oft verlieren sie ihren Arbeitsplatz, sagt sie, ihr Einkommen,
	möglicherweise die Wohnung und manchmal werden sie am Ende ausgewiesen.
	Obwohl sie monatelang Atteste von Ärzten zusammengetragen hat. "Das kann
	schon sehr frustrierend sein", sagt Wiedemann.

	Rechtlich fallen Flüchtlinge unter das Asylbewerberleistungsgesetz und
	haben danach Zugang zu medizinischer Grundversorgung - im Notfall dürfen
	auch Menschen ohne Papiere nicht abgewiesen werden. Das ist aber oft nur
	Theorie. Denn viele hält die finanzielle Belastung von einem Arztbesuch ab,
	andere fürchten, dass ihr illegaler Aufenthaltsstatus aufgedeckt werden
	könnte und sie abgeschoben werden.

	Ein wenig besser wurde es im Herbst 2009, mit der sogenannten verlängerten
	Schweigepflicht. Vorher hatten zwar Menschen ohne legalen Aufenthaltsstatus
	im Fall einer akuten oder schmerzhaften Erkrankung ein Anrecht auf
	medizinische Behandlung. Die Krankenhäuser mussten aber zunächst beim
	Sozialamt einen Krankenschein beantragen - und waren wiederum verpflichtet,
	die Patientendaten an die zuständige Ausländerbehörde weiterzuleiten. Jetzt
	müssen sie eben das nicht mehr tun. "Es läuft im Krankenhaus manchmal
	dennoch katastrophal", sagt Schwarzer. "Da kommt schon mal die Polizei und
	macht eine Identitätsprüfung, wenn nicht klar ist, wer dort im Bett liegt
	und wie die Rechnung bezahlt werden soll."

	Von einer adäquaten Versorgung ist man weit entfernt. Die Menschen brauchen
	nicht nur Notfallbehandlung, sondern Augenarzt, Zahnarzt, Gynäkologen,
	Physiotherapeuten, Psychiater. Zu diesen Fachärzten ist der Zugang aber
	verwehrt, außer er wird über Orte wie das Medibüro organisiert. Und hier
	muss man nehmen, was kommt. Da müssen die Menschen im Zweifel einen Arzt
	aufsuchen, der ihre Sprache nicht spricht.

	"Es kommt auch vor, dass eine Mutter mit ihrem Kind erst mal 1,5 Stunden
	durch die Stadt fahren muss, weil die engagierte Ärztin, die kostenlos
	arbeitet, leider am Stadtrand sitzt", sagt Wiedemann. Zwar hätten sie hier
	in Hamburg mittlerweile ein Netzwerk von rund 150 Medizinern, Hebammen und
	Therapeuten, aber in manchen Stadtteilen gebe es noch immer niemanden und
	bei bestimmten Fachrichtungen, bei denen es mit einem Arztbesuch nicht
	getan ist, wird es schnell eng. Gerade an Gynäkologen, Psychiatern oder
	Physiotherapeuten mangele es ständig.

	Das Medibüro finanziert sich vollständig über Spenden. Ein Problem, sagt
	Schwarzer, denn die medizinische Versorgung darf nicht davon abhängen, ob
	gerade Geld im Topf ist. Es kommt vor, dass die Kasse monatelang leer ist,
	und wenn in dieser Zeit eine dringende Operation für 3.000 Euro ansteht,
	muss man so lange herumtelefonieren, bis irgendjemand sich bereit erklärt,
	Geld zur Verfügung zu stellen oder die Behandlung günstiger oder kostenlos
	zu übernehmen.

	Aber es kommt sehr regelmäßig vor, dass sie passen müssen, nicht bezahlen
	können. "Das kann so nicht richtig sein und es muss dringend eine andere
	Lösung her", sagt Schwarzer. Stattdessen passiert es, dass Gesundheits-
	oder Jugendamt um Unterstützung bitten, weil es einfach für Menschen ohne
	Papiere keine andere Möglichkeit abseits der ehrenamtlichen Helfer gibt.
	"Es geht so weit, dass sie uns anrufen und sagen, wir haben hier
	unterversorgte Menschen, ob wir da nicht was machen können", sagt
	Wiedemann. "So wollen wir unsere ehrenamtliche Arbeit nicht
	instrumentalisieren lassen, wir sind ein Provisorium und müssen es
	bleiben."

	Das Medibüro spricht sich als Alternative für den anonymen Krankenschein
	aus, wie er beispielsweise in Amsterdam bereits genutzt wird. Die Menschen
	ohne Papiere müssen hier ihre Identität nicht preisgeben und können
	behandelt werden, ohne dass sie Angst vor einer Abschiebung haben müssen.
	Außerdem bekommt der behandelnde Arzt ein Honorar. Eine konstante
	Versorgung wäre so gewährleistet, ohne auf Spenden und ehrenamtliche Helfer
	angewiesen zu sein. Über eine sogenannte Clearingstelle könnten die
	Krankenscheine ausgegeben werden.

	Das Konzept der Clearingstelle wurde in Hamburg lange diskutiert, unter
	anderem saßen auch Mitarbeiter vom Medibüro mit in den entsprechenden
	Gremien. Und im September 2010 gaben CDU und GAL bekannt, dass sie 500.000
	Euro für das Projekt Clearingstelle bereitstellen wollen. Kurz danach trat
	Ole von Beust zurück. "Seither wissen wir nicht, wohin die Reise geht",
	sagt Wiedemann. Die Sozialbehörde hat die weitere Planung in die Hand
	genommen und wer weiß, vielleicht komme ja etwas Positives dabei heraus.
	"Unser hehres Ziel bleibt es jedenfalls, uns überflüssig zu machen."

	9 Dec 2011

	## AUTOREN

	Ilka Kreutzträger

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